Новая методика помогает проводить особенно сложные трансплантации почек

(Дэн Три) - Методика десенсибилизации является «ключом» к оказанию помощи пациентам в преодолении иммунных барьеров для трансплантации почки, открывая новую надежду для многих людей с терминальной стадией почечной недостаточности.

Техника помогает увеличить шансы на пересадку почки

Предтрансплантационная десенсибилизация помогает пациентам преодолеть иммунные барьеры для трансплантации органов. Однако во Вьетнаме этот метод всё ещё имеет множество ограничений, связанных с оборудованием, человеческими ресурсами и политикой.

Эту информацию предоставил доктор Труонг Куи Кьен из отделения нефрологии и фильтрации крови (A15) 108-го Центрального военного госпиталя в рамках учебной программы по обновлению новых достижений в области фильтрации крови при трансплантации почек и некоторых внутренних заболеваниях.

Программа была организована 108-м Центральным военным госпиталем совместно с Вьетнамской ассоциацией диализа в Ханое 15 июля.

Доктор Труонг Куи Киен, отделение нефрологии - диализа (A15), 108-й Центральный военный госпиталь (Фото: BTC).

В рамках программы доктор Кин представил специальный доклад о предтрансплантационной десенсибилизации — проблеме, которой уделяется большое внимание в современной практике трансплантации органов.

По словам доктора Киена, десенсибилизация — это метод вмешательства, позволяющий устранить или снизить количество антител, которые могут распознавать и атаковать донорские органы, тем самым помогая снизить риск отторжения трансплантата у пациентов с высоким уровнем иммунной чувствительности.

Это группа пациентов, которым ранее было отказано в трансплантации из-за наличия в их крови донор-специфических антител, также известных как ДСА (донор-специфические антитела).

«Бывает, что у пациентов есть родственники, готовые пожертвовать почку и соответствующие всем медицинским показаниям, но они всё равно не могут этого сделать из-за наличия антител к донорскому органу. Эти антитела могут привести к отторжению трансплантата всего за несколько дней», — проанализировал доктор Кин.

Десенсибилизация — один из способов преодоления этого барьера. С помощью современных методов плазмафереза, таких как ПЭКС, ДФПП и ИА, в сочетании с мощными иммунодепрессантами, врачи могут снизить или полностью устранить антитела высокого риска в крови пациента.

Эта методика не только способствует повышению процента успешных исходов после трансплантации, но и расширяет показания к трансплантации органов для тех групп пациентов, которые ранее считались труднодоступными.

Помимо группы пациентов с анти-HLA-антителами, доктор Кин также особо выделил все более распространенную ситуацию при трансплантации почек.

Это трансплантация почки с несовместимостью по группе крови ABOi. Этот метод позволяет проводить трансплантацию даже при разной группе крови у донора и реципиента, что много лет назад считалось абсолютным противопоказанием.

Во многих крупных центрах трансплантологии по всему миру методы десенсибилизации продемонстрировали исключительную эффективность.

Во Вьетнаме эта методика, хотя и новая, уже достигла значительного прогресса. 108-й Центральный военный госпиталь, пионер в этой области, за почти десятилетие выполнил около 500 трансплантаций почек с пятилетней выживаемостью до 95%. Этот показатель близок к показателям ведущих мировых центров.

Примечательно, что во время недавних праздников с 30 апреля по 1 мая в больницу были пересажены и успешно трансплантированы две почки и одна печень от донора со смертью мозга.

Среди них реципиент почки с уровнем DSA и индексом MFI до 8650 относится к группе очень высокого риска отторжения трансплантата. Трансплантация, тем не менее, была безопасной и эффективной, что стало одним из первых случаев высокочувствительной трансплантации почек во Вьетнаме, успешно проведённых с применением методов десенсибилизации.

Барьеры для оборудования

Однако вызывает беспокойство тот факт, что эта технология пока не получила широкого распространения во Вьетнаме. Согласно докладу доктора Киена, хотя базовые аппараты для плазмофильтрации (ПФФ) имеются во многих больницах, более современные устройства, такие как аппараты для двойной плазмофильтрации (ДФПП) или иммуноадсорбционной фильтрации (ИА), по-прежнему крайне редки.

Крупный план трансплантации почки (Фото: Нгок Луу).

Во Вьетнаме не только не хватает оборудования, но и специализированных тестов для измерения антител, не говоря уже о том, что такие основные препараты, как ритуксимаб и внутривенный иммуноглобулин, очень дороги и не полностью покрываются страховкой.

Кроме того, на конференции обсуждалась ещё одна проблема: нехватка высокоспециализированных специалистов и междисциплинарных моделей лечения. Десенсибилизация не может быть проведена в одиночку, а требует координации между специалистами по трансплантологии, искусственной почке, переливанию крови, иммунологии и т. д.

Помимо десенсибилизации, на мероприятии также были освещены и получили большое внимание многие другие вопросы, связанные с трансплантацией почек, такие как: роль плазменной адсорбции при трансплантации почек, гемофильтрация в лечении сепсиса и аутоиммунных заболеваний...

Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ky-thuat-moi-giup-thuc-hien-nhung-ca-ghep-than-dac-biet-kho-20250716121444719.htm