Впервые во Вьетнаме успешно проведена одновременная трансплантация комплекса «сердце-легкие» пациенту с полиорганной недостаточностью.

38-летней пациентке с полиорганной недостаточностью, чья ожидаемая продолжительность жизни составляет всего несколько дней, врачи больницы Вьет Дык только что провели одномоментную трансплантацию сердца и лёгких. Это первая одновременная трансплантация сердца и лёгких в истории трансплантации органов во Вьетнаме.

Утром 13 августа доктор Дуонг Дык Хунг, директор больницы Viet Duc, сообщил прессе, что первой женщиной-пациентом во Вьетнаме, которой была проведена одновременная трансплантация комплекса «сердце-легкие», стала г-жа Тран Нху Ц. (38 лет).

У г-жи К. в анамнезе дефект межпредсердной перегородки – тяжёлая лёгочная гипертензия, которая была закрыта, несмотря на дефект межпредсердной перегородки, в Ханойской кардиологической больнице в 2011 году, без регулярного наблюдения, и принимает лекарства всего один год. Инсультов у пациентки не было.

Об этом журналистам рассказал директор больницы Viet Duc доктор Дуонг Дык Хунг.

По словам доцента, доктора Фам Хыу Лу - заместителя заведующего отделением сердечно-сосудистой и торакальной хирургии Кардиологического центра больницы Вьет Дык, пациентка поступила в больницу с диагнозом: синдром Эйзенменгера - необратимая правожелудочковая недостаточность - тяжелая трикуспидальная регургитация/дефект межпредсердной перегородки в анамнезе, вероятность летального исхода исчисляется днями, есть показания к одновременной трансплантации сердца и легких.

«Пациент находился в больнице много месяцев. Мы думали, что это, вероятно, последний случай госпитализации пациента, если не будет проведена трансплантация органа», — поделился доктор Дуонг Дык Хунг.

Как только появилась информация о том, что молодой человек стал донором органов, у которого была смерть мозга, врачи больницы Вьет Дык провели экстренный консилиум. «Многие задавались вопросом: если сердце и лёгкие не пройдут успешно, будет ли потерян шанс для ещё двух человек?» – в ответ на этот вопрос директор больницы «Дружба Вьет Дык» принял решение спасти пациента, исходя из принципа, что приоритет на пересадку органов будет у пациента с более тяжёлым заболеванием.

Врачи одновременно трансплантируют пациентке блок сердца и легкого.

Хотя времени на лечение истощения пациента было недостаточно, а легкие донора были инфицированы бактериями Acinetor baummani и были больше грудной клетки реципиента, врачи были полны решимости провести трансплантацию, как только у них появится донорский орган.

«У нас была проведена междисциплинарная консультация, поскольку для реализации усовершенствованной методики одновременной трансплантации комплекса «сердце-легкие» необходима междисциплинарная координация, включающая кардиоторакальную медицину, анестезиологию-реанимацию, хирургию, реабилитацию, питание и т. д.», — рассказал доцент Лу.

Операция длилась 7 часов без перерыва, и в течение этого времени специалистам больницы Вьет Дык пришлось использовать аппарат искусственного кровообращения для временной замены сердца и лёгких. Для обеспечения нормальной работы сердца необходимо было избегать переливания жидкости, вызывающего отёк лёгких, использовать меньше анестезии и использовать самое современное оборудование для гемодинамического мониторинга.

Врачи также провели двустороннюю резекцию легких для подгонки, соединили два главных бронха вместо традиционной трахеи для лучшей перфузии анастомоза и использовали гибкий бронхоскоп во время операции для оценки двух главных бронхиальных анастомозов.

После трансплантации легких пациентам необходимо принимать сильные иммунодепрессанты, но они очень восприимчивы к инфекциям из-за связи с внешней средой, а донорское легкое уже инфицировано мультирезистентными бактериями A. Baummani, поэтому необходимо сбалансировать дозу иммунодепрессантов (поскольку препараты снижают резистентность).

По словам доктора Дуонг Дык Хунга, это крайне редкий случай, требующий междисциплинарной координации с применением самых передовых хирургических и реанимационных методик, доступных сегодня.

Пациентка чувствует себя хорошо.

На сегодняшний день, спустя ровно 24 дня после трансплантации, пациентка продолжает находиться под наблюдением реанимационной бригады. «Последние 24 дня были напряжёнными для реанимационной бригады и хирургов. Сегодня вся бригада только что вздохнула с облегчением и очень рада, что через 1-2 недели мы сможем дать матери пациентки ребёнка, дать 13-летнему сыну маму, а братьям и сёстрам пациентки – здоровую сестру. Мы этому очень рады», – сказал доктор Дуонг Дык Хунг.

Успех одномоментной трансплантации сердца и лёгких не только ознаменовал собой значительный шаг вперёд в развитии возможностей трансплантации органов, особенно мультиорганной, но и подтвердил профессионализм вьетнамских врачей в области хирургии. Это достижение открыло новые возможности для жизни и лечения пациентов с терминальной стадией сердечно-лёгочной недостаточности.

«Благодаря успеху трансплантации комплекса «сердце-лёгкие» мы продолжили укреплять позиции Вьетнама в области трансплантации нескольких органов, особенно в случае одновременной трансплантации комплекса «сердце-лёгкие», поскольку в настоящее время такие операции крайне редки. Из-за необходимости использования редких источников органов и чрезвычайно сложных методов ежегодно в мире проводится всего около 100 подобных трансплантаций», — сказал доктор Хунг.

Наблюдая за процессом выздоровления своей дочери, г-жа Ву Тхи Дык (65 лет), мать пациентки, всхлипнула: «До трансплантации моему ребёнку пришлось провести в больнице 3 месяца. Её здоровье было очень слабым, она была вынуждена сидеть в инвалидной коляске и не могла ходить самостоятельно. Когда моего ребёнка отправляли в операционную, я смогла лишь поднять руку, чтобы поприветствовать его, обливаясь слезами, не зная, что сказать, не зная, прошла ли трансплантация моего ребёнка успешно. Когда операция прошла успешно, я не могла заснуть всю ночь. Теперь я очень взволнована. Я хотела бы поблагодарить врачей больницы за то, что они провели успешную операцию и вернули моей семье ребёнка, мать, сестру».

Ожидается, что в течение ближайших 1-2 недель пациентку выпишут из больницы.

Трансплантация комплекса «сердце-лёгкие» — передовая медицинская методика, при которой сердце и оба лёгких пациента одновременно заменяются здоровым сердцем и двумя лёгкими от подходящего донора. Это последний метод лечения пациентов с терминальной стадией сердечно-лёгочной недостаточности, когда все остальные методы лечения уже неэффективны.

Операция требует высокой техники, координации многих специальностей и особой системы реанимации и послеоперационного ухода.

Доктор Хунг отметил, что в мире трансплантация комплекса «сердце-легкие» проводится редко из-за необходимости использования редких источников органов, сложных хирургических процедур и высокого риска осложнений; она показана в случаях одновременного наличия заболеваний сердца и терминальной стадии заболевания легких, когда все другие методы лечения уже неэффективны.

К наиболее распространенным ситуациям относятся: сложный врожденный порок сердца с легочной гипертензией типа Эйзенменгера; тяжелая легочная гипертензия, вызвавшая необратимую правосердечную недостаточность; или терминальная стадия заболевания легких с необратимым пороком левого сердца.

Доктор Фам Тиен Куан, заведующий отделением сердечно-сосудистой и торакальной интенсивной терапии, осматривает пациента.

Из-за необходимости использования редких источников органов и чрезвычайно сложных технологий ежегодно во всем мире выполняется лишь около 100 таких трансплантаций.

По данным врачей больницы Viet Duc, в крупных мировых центрах Великобритании при проведении одномоментной трансплантации комплекса «сердце-лёгкие» успешность составляет около 85% в течение 90 дней и 72% в течение года. В США некоторые ведущие центры, такие как Stanford Health Care, зарегистрировали годовую выживаемость почти 90%, что выше среднего показателя по стране. Многие международные исследования показывают, что пятилетняя выживаемость после трансплантации в настоящее время составляет около 60%, что свидетельствует об эффективности этого метода в продлении и улучшении качества жизни пациентов.

В 2025 году в больнице Вьет Дык было проведено рекордное количество операций по извлечению и трансплантации органов у доноров со смертью мозга.

С конца 2023 года, и особенно в 2025 году, наблюдается резкий рост числа доноров со смертью мозга. С августа 2024 года по август 2025 года больница мобилизовала более 50 пациентов с тяжёлой черепно-мозговой травмой, согласившихся на донорство органов, и провела множественные заборы органов у 34 доноров со смертью мозга.

В частности, бывали недели, когда больница принимала по несколько органов от доноров со смертью мозга для трансплантации нескольким пациентам, которым пересаживали сердце, печень, почки, и даже пациентам, которым пересаживали два органа одновременно (в случаях одновременной трансплантации сердца и печени, сердца и легких, печени и почек).

По состоянию на 12 августа 2025 года в больнице Вьет Дык было зарегистрировано 2478 случаев трансплантации органов от живых доноров и доноров со смертью мозга (включая трансплантации сердца, легких, печени и почек), в том числе 109 трансплантаций сердца, 8 трансплантаций легких, 144 трансплантации печени от доноров со смертью мозга, 25 трансплантаций печени от живых доноров, 1960 трансплантаций живых почек и 232 трансплантации почек от доноров со смертью мозга.

Количество донорских органов и тканей после смерти мозга по состоянию на 12 августа 2025 года в больнице составляет 150 случаев.

За последний год, с августа 2024 по август 2025, в больнице было зафиксировано рекордное количество случаев согласия на донорство органов при смерти мозга, таким образом, количество случаев множественного извлечения органов после реанимации и диагностики смерти мозга стало самым высоким за всю историю.

Источник: https://cand.com.vn/y-te/lan-dau-tien-viet-nam-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-phoi-cho-nguoi-benh-suy-da-tang-i777876/