Пациенты ждут получения страховых лекарств в больнице. Фото: ДУЙЕН ФАН
Туой Тре взял интервью у г-на Выонг Ань Дуонга, заместителя директора Департамента медицинского обследования и управления лечением, о разработке списка хронических заболеваний, которые обеспечиваются длительным лечением, а также о проблемах и решениях по реализации этой политики.
200 болезней в списке
* Почему Министерство здравоохранения приняло решение изменить регламент срока действия рецепта с 30 до 90 дней?
- Ранее в циркуляре 52/2017 указывалось, что амбулаторные рецепты должны выписываться на срок не более 30 дней, однако на практике, особенно при стабильных хронических заболеваниях, необходимость увеличения продолжительности приема лекарств оправдана.
Министерство здравоохранения разрешило предоставление 3-месячного запаса лекарств в период COVID-19, когда пациенты не могли регулярно посещать больницу. Результаты показали, что это принесло много преимуществ, таких как снижение нагрузки на медицинские учреждения, сокращение времени и расходов на поездки пациентов, особенно в отдаленных районах, при этом обеспечивая эффективность лечения.
Выпуск списка заболеваний, которые могут быть прописаны на срок от 30 до 90 дней, является политикой, в которой заинтересован сектор здравоохранения. Хронические заболевания — это не только такие известные заболевания, как гипертония и диабет, но фактический список хронических заболеваний весьма разнообразен.
Поэтому мы тщательно продумали список хронических заболеваний, которые можно выписывать на длительный срок, увеличив максимальный срок выписки. Главным приоритетом является не только удобство для пациентов, сокращение расходов на проезд, снижение нагрузки на больницы, но и безопасность пациентов.
* Как формируется список заболеваний, прописанных на 90 дней? Он полный, сэр?
- Чтобы составить этот список, мы проконсультировались с 20 больницами конечного уровня, представляющими самые разные специальности, такие как гериатрия, педиатрия, эндокринология... После того, как больницы предложили свои услуги, мы организовали оценку с помощью профессиональных советов.
Министерство здравоохранения требует от больниц конечного уровня каждой специальности составить список предложений и предоставить строгие критерии оценки. Больницы специально анализируют риски: увеличение расходов на каждый рецепт; у пациентов нет условий для обеспечения качества лекарств; не ведется тщательный мониторинг нежелательных эффектов во время использования; или в случае прогрессирования заболевания необходимо изменить схему лечения; пациенты умирают, не израсходовав все лекарства, что приводит к расточительству...
На сегодняшний день в предлагаемом списке у нас около 200 заболеваний, среди которых не только гипертония, диабет, ХОБЛ, психические расстройства... но и ряд эндокринных, сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний. Например, группа инфекционных и паразитарных заболеваний, включая хронический гепатит В, ВИЧ/СПИД, считаются заболеваниями, требующими пристального наблюдения, но стабильного лечения и способными продлить цикл сбора лекарств.
В группе заболеваний крови и иммунитета расширенный список включает талассемию, серповидноклеточную анемию, наследственные и приобретенные гемолитические анемии, недостаточность костного мозга, что приносит большую пользу пациентам, особенно детям, находящимся на длительном поддерживающем лечении.
Также обновлен список лекарств для лечения эндокринных заболеваний, таких как гипотиреоз, тиреотоксикоз и гипопаратиреоз, в который включены расширенные рецепты, что помогает пациентам сократить расходы на поездки и ежемесячные осмотры.
Примечательно, что многие хронические дегенеративные неврологические и психиатрические заболевания, такие как деменция, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и боковой амиотрофический склероз, также включены в список лекарств, которые будут расширены. В частности, гинекологические заболевания у подростков, такие как меноррагия в период полового созревания, также учтены в этой корректировке.
Расширение этого списка не только помогает пациентам с хроническими заболеваниями получать лечение более удобно, но и помогает снизить нагрузку на медицинские учреждения первой линии, обеспечивая при этом надлежащий контроль хронических заболеваний и редких заболеваний в обществе.
Г-н Вуонг Ань Дуонг
На основании конкретного состояния пациента
* Итак, все ли пациенты с хроническими заболеваниями из списка получают максимум 90 дней лечения?
- Еще при создании этого списка мы определили, что продление срока действия рецепта — дело очень осторожное, поскольку высшей целью является обеспечение здоровья и безопасности пациентов.
Поэтому не все болезни в списке по умолчанию назначаются на 90 дней. Врач должен будет основываться на конкретном состоянии каждого пациента, чтобы решить, сколько дней назначать.
В новом циркуляре также говорится, что врачи должны принимать решение о количестве прописанных лекарств, количестве дней приема каждого лекарства, указанного в рецепте, на основании диагноза и состояния пациента и несут ответственность за свои решения.
Количество дней приема лекарств будет варьироваться от 30 до 90 дней в зависимости от кода заболевания. В случае, если лекарство не было израсходовано, болезнь имеет аномальное развитие или пациент не может вернуться на контрольный прием вовремя, пациенту необходимо обратиться в медицинское учреждение для повторного обследования и корректировки лечения.
Мы надеемся, что люди не поймут неправильно, что быть в списке означает получать долгосрочные лекарства по умолчанию. Каждый врач несет ответственность за каждый рецепт и должен предвидеть риски, которые могут возникнуть во время лечения пациента дома.
* Что, по Вашему мнению, необходимо сделать для обеспечения долгосрочной безопасности при предоставлении лекарств?
- Для обеспечения безопасности пациентов врачам по-прежнему необходимо обеспечить соблюдение принципов безопасного лечения, избегать злоупотребления препаратами или допускать у пациентов осложнения, которые не были выявлены вовремя. Врачи также должны проинструктировать людей о необходимости самоконтроля и раннего выявления побочных эффектов лекарств (если таковые имеются), а также следить за своим здоровьем, принимать лекарства по назначению, чтобы болезнь не стала серьезной.
Кроме того, предоставление лекарств на 3 месяца может также увеличить стоимость медицинского обследования и лечения по медицинской страховке. Что касается этого вопроса, Департамент будет дополнительно обсуждать его с Вьетнамским социальным обеспечением, чтобы иметь соответствующие инструкции для больниц при внедрении.
Ожидается, что циркуляр будет выпущен 1 июля. Департамент медицинского обследования и управления лечением проведет обучение и предоставит медицинским учреждениям конкретные инструкции для синхронного внедрения.
Облегчите жизнь больным.
Министерство здравоохранения обсуждает возможность предоставления более длительного лечения хроническим больным, что является хорошей новостью для десятков тысяч пациентов, которым приходится каждый месяц ходить в больницу за лекарствами. Большинство из них пожилые люди, которым трудно передвигаться, и им приходится заставлять детей принимать лекарства и ждать не менее половины дня для каждого ежемесячного лекарства, даже некоторые больницы предоставляют только 21 день лечения за сеанс, что для них сложно. Они много раз жаловались, но ситуация... остается прежней, и на этот раз есть надежда на перемены.
Говоря о семье, где пожилая мать страдает хроническим заболеванием и сталкивается с трудностями, член семьи пациентки сказал, что у ее матери 4 заболевания: диабет, гипертония, артрит и болезнь Альцгеймера. Согласно правилам, чтобы получить страховое лекарство, ей нужно было проходить осмотр каждый месяц, и каждый раз, когда она шла на осмотр, ей приходилось долго ждать, чтобы попасть к врачу на несколько минут.
И мне нелегко снова отвезти маму к врачу, потому что ей придется прекратить принимать лекарства от давления и диабета по утрам и пропустить завтрак, в то время как больным диабетом нужно принимать лекарства и вовремя завтракать.
Каждый раз, когда она идет к врачу, семье приходится вставать рано утром, чтобы приготовить подгузники, молоко и еду на случай, если ей придется ждать слишком долго и уровень сахара в крови упадет. После осмотра и анализа крови они быстро находят удобное место, чтобы дать ей лекарство и завтрак...
Таким образом, даже если она может получить необходимые страховые лекарства, ее семья обычно возит ее в больницу только один раз в год, в остальное время она посещает частного врача и ходит в аптеку, чтобы купить рецептурные лекарства, так что страховка бесполезна!
Теперь она надеется на политику, которая позволит проводить обследования хронических пациентов, таких как ее мать, удаленно или позволит страховым компаниям признавать результаты тестов частных врачей, тем самым предоставляя лекарства хроническим пациентам, которым трудно передвигаться, так что пациентам со страховкой не придется покупать дорогие лекарства за пределами страны, хотя у них явно есть медицинская страховка.
В беседе с Туой Тре руководитель Вьетнамского социального обеспечения заявил, что агентство неоднократно предлагало предоставлять хроническим больным лекарства длительного действия, чтобы сократить время поездок и ожидания для пациентов, а также снизить нагрузку на медицинские учреждения.
Реальность пандемии COVID-19, а также недавний пилотный проект в больнице Сань Пон в Ханое показывают, что предоставление хроническим пациентам, которые стабильно лечились в течение 6 месяцев или 1 года, 2–3-месячного курса лечения показывает, что частота повторных обследований пациентов, которым приходится возвращаться для раннего повторного обследования из-за необходимости смены лекарства или возникновения осложнений, составляет всего около 3% (данные больницы Сань Пон), остальные пациенты находятся в безопасности, что свидетельствует о возможности такого лечения.
Однако проблема невозможности предоставления пациентам лекарств длительного действия вытекает из действующих правил Министерства здравоохранения и требования разрешать предоставление лекарств только на срок менее 30 дней. Согласно этому постановлению, некоторые больницы применяют 15 дней для одного периода, некоторые места 21 день, некоторые места ровно 30 дней. Поэтому хроническим пациентам, которые хотят получить лекарства, приходится ходить туда-сюда много раз, ждать, а некоторые люди даже ждут так долго, что им приходится идти домой, не получив лекарств.
В настоящее время 93% населения имеют медицинскую страховку, поэтому страховые полисы касаются практически каждого. Помимо того, как заставить больницы предоставлять высокотехнологичные услуги и лучшее качество лечения, сопутствующие медицинские услуги, такие как предоставление лекарств пациентам более удобным способом, являются вопросами, которые необходимо продвигать, тем самым облегчая пациентам, особенно пожилым и больным, любые трудности.
Об этом говорят уже как минимум два года, и теперь, похоже, все приближается к ожидаемому результату: пациентам будут выписывать лекарства на более длительный срок, при этом они по-прежнему будут проходить плановые осмотры и наблюдение за состоянием здоровья.
На этот раз мы ждем, когда Министерство здравоохранения примет решение, чтобы уменьшить трудности пациентов. Любое облегчение для них было бы хорошо.
ИВЛА - КРАСНАЯ РЕКА
Источник: https://tuoitre.vn/lap-danh-muc-benh-benh-nhan-man-tinh-se-duoc-cap-thuoc-toi-da-3-thang-lan-20250605215857424.htm
![[ОБЗОР OCOP] Сироп Ту Дуен - Эссенция трав с гор и лесов Ню Тхань](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/402x226/vietnam/resource/IMAGE/2025/6/5/58ca32fce4ec44039e444fbfae7e75ec)
Комментарий (0)