Изменённый закон о медицинском страховании: множество новых льгот для пациентов

Закон № 51/2024/QH15, вносящий поправки и дополнения в ряд статей Закона о медицинском страховании, был принят Национальным собранием 27 ноября 2024 года. С 1 января 2025 года официально вступил в силу ряд новых нормативных актов, направленных на улучшение прав граждан, особенно пациентов с редкими и серьезными заболеваниями.

Многие пациенты довольны новыми правилами.

Пациенты довольны новой политикой.

Одной из новых особенностей измененного Закона о медицинском страховании является то, что пациентам с редкими или угрожающими жизни заболеваниями больше не требуется направление. Соответственно, пациенты, у которых диагностированы редкие или угрожающие жизни заболевания, или заболевания, требующие применения современных медицинских методов (перечисленные в 62 группах редких заболеваний, утвержденных Министерством здравоохранения ), теперь могут обращаться непосредственно в специализированные больницы без направления. В этом случае медицинская страховка покроет 100% стоимости лечения.

Кроме того, пациентам, приобретающим лекарства вне больницы, будут возмещены расходы. В частности, если врач выписывает лекарства или расходные материалы, покрываемые страховкой, но в больнице их нет в наличии на данный момент, и пациенту приходится приобретать их вне больницы, то агентство социального страхования возместит пациенту расходы.

Однако для получения прямой компенсации необходимо соблюдение определенных условий, таких как: на момент назначения лекарства медицинское оборудование отсутствовало; медицинское оборудование не было предоставлено или приобретено без участия квалифицированного подрядчика; в медицинском учреждении отсутствовали альтернативные лекарства; и пациент не был переведен в другое медицинское учреждение, если состояние его здоровья не позволяло осуществить перевод. Агентство социального страхования напрямую возместит пациенту стоимость лекарства исходя из количества и цены за единицу, указанных в счете-фактуре фармацевтической компании.

Еще одно важное изменение заключается в том, что в правилах, касающихся списка лекарств, покрываемых медицинской страховкой, больше не используется классификация по типу больницы. Министерство здравоохранения упразднило графы, классифицирующие больницы, использующие лекарства, а также удалило примечания о ставках возмещения и условиях оплаты лекарств.

Благодаря этим изменениям, 64-летняя пациентка Нгуен Тхи Ли, проживающая в районе Куанг Тханг города Тханьхоа и в настоящее время проходящая лечение в провинциальной онкологической больнице Тханьхоа, с радостью поделилась: «Раньше, когда мне нужно было перевестись в больницу более высокого уровня для лечения, мне приходилось возвращаться в свою первоначальную больницу, чтобы пройти обследование и лечение в соответствии с правилами. После этого мне приходилось проходить через ряд процедур, от анализов до получения направлений, потому что в больницах более низкого уровня не хватало специализированного оборудования и средств для лечения рака, таких как хирургия, химиотерапия, лучевая терапия или таргетная терапия. Эти процедуры часто занимали много времени и доставляли значительные неудобства».

Г-жа Ли выразила свою радость по поводу новой политики, вступающей в силу с 1 января 2025 года: «Теперь мне не нужно проходить процедуру направления; я могу напрямую обращаться за лечением в специализированные больницы. Мне больше не нужно стоять в очередях на осмотры, анализы и ждать направления в больницах более низкого уровня, что раньше было утомительно, отнимало много времени и обходилось дорого с точки зрения транспортных расходов».

Аналогично, г-жа Нгуен Тхи Хуонг, проживающая в районе Бак Сон города Бим Сон и в настоящее время проходящая лечение в провинциальной онкологической больнице Тхань Хоа, выразила свою радость: «Новые положения Закона о медицинском страховании помогают людям с серьезными заболеваниями, таким как я, избежать многих ненужных шагов и заблаговременно обратиться за специализированным лечением. Кроме того, когда в больнице не хватало лекарств, г-же Хуонг приходилось покупать их в другом месте, что было дорого. Теперь, благодаря новой политике, если она соответствует условиям, ей будут возмещены расходы на приобретенные лекарства. Это очень практичная мера, которая помогает снизить экономическое бремя для пациентов с редкими и серьезными заболеваниями».

Обсуждая новые положения измененного Закона о медицинском страховании, заместитель директора Онкологической больницы провинции Тханьхоа, доктор Нгуен Куанг Хунг, заявил: «Новые положения позволяют пациентам с диагнозом рак, а также другими редкими заболеваниями, как это предусмотрено, получать лечение непосредственно в специализированных больницах без необходимости прохождения процедур направления. Эта политика демонстрирует глубокую заботу Партии и Государства о людях, страдающих серьезными заболеваниями, помогая им сократить сложные административные процедуры и сэкономить на стоимости лечения».

Необходимо четко понимать положения измененного Закона о медицинском страховании.

После официального вступления в силу измененного Закона о медицинском страховании премьер-министр издал Указ № 02/2025/ND-CP от 1 января 2025 года, вносящий изменения и дополнения в ряд статей Указа правительства № 146/2018/ND-CP от 17 октября 2018 года, детализирующего и регулирующего реализацию Закона о медицинском страховании, который был дополнительно изменен и дополнен Указом правительства № 75/2023/ND-CP от 19 октября 2023 года; Министерство здравоохранения издало Циркуляр № 01/2025/TT-BYT от 1 января 2025 года, детализирующий и регулирующий реализацию ряда статей Закона о медицинском страховании.

Одновременно Министерство здравоохранения организовало онлайн-конференции для распространения указов и руководящих циркуляров среди департаментов здравоохранения по всей стране. Затем эти департаменты здравоохранения провели онлайн-конференции со всеми местными медицинскими учреждениями. Однако, поскольку новый закон был принят совсем недавно, многие пациенты еще не знакомы с правилами и требованиями к получению медицинской помощи и самостоятельно обращаются за лечением в специализированные учреждения, которые не соответствуют их критериям. Это привело к переполнению больниц высокого уровня и неоправданным транспортным расходам.

Заместитель директора Агентства социального страхования провинции Тханьхоа, г-н Нгуен Тхе Сой, заявил: «Для обеспечения того, чтобы участники медицинского страхования получали положенные им выплаты в соответствии с законом, Агентство социального страхования активно сотрудничает с медицинскими учреждениями провинции для распространения информации о новых положениях измененного Закона о медицинском страховании. В то же время, людям необходимо заблаговременно ознакомиться с положениями закона, чтобы избежать случаев превышения установленного уровня выплат, когда они не имеют на них права».

Диньзянг - Май Фуонг

Источник: https://baothanhhoa.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nbsp-nhieu-quyen-loi-moi-cho-nguoi-benh-238653.htm