У женщины, страдающей от «синдрома разбитого сердца», дважды произошла остановка сердца.

(Дан Три) - 28 октября больница Cho Ray объявила о координации действий с больницей Tu Du для лечения пациентки с редким синдромом «разбитого сердца», из-за которого у нее дважды останавливалось сердце.

Остановка сердца дважды критическая

Ранее, 17 октября, больница Cho Ray (HCMC) получила приглашение на консультацию от больницы Tu Du по поводу случая пациентки VTB (42 года, проживающей в Даклаке ), у которой дважды во время операции по лечению заболевания случалась остановка сердца, и которую врачи акушерского отделения активно реанимировали.

Бригада кардиологического отделения больницы Чо Рэй немедленно переместилась в соседнее отделение для оценки состояния пациентки. Согласно предварительному диагнозу, у женщины был тяжёлый кардиогенный шок, и ей требовалась экстренная поддержка кровообращения.

Пациент был быстро интубирован, подключен к аппарату искусственной вентиляции лёгких, поддерживалась минимальная гемодинамика, и в критическом состоянии доставлен в больницу Чо-Рэй. В отделении сердечно-сосудистой реанимации у пациента был зафиксирован тяжёлый кардиогенный шок, очень высокие показатели сердечных ферментов и нормальные результаты коронарной ангиографии.

У женщины из Даклака произошло две критические остановки сердца (Фото: Больница).

Ультразвуковое изображение показывает неподвижную верхушку, но гиперактивное основание, фракция выброса снижена всего до 33%.

Это типичная форма болезни такоцубо — типа стресс-индуцированной кардиомиопатии, также известной как синдром «разбитого сердца», которую легко спутать с острым инфарктом миокарда, и она может быстро прогрессировать, приводя к острой недостаточности кровообращения.

Столкнувшись с критической ситуацией, команда кардиологического отделения проконсультировалась с отделением интервенционной кардиологии и отделением неотложной помощи больницы Cho Ray и приняла решение активировать круглосуточную процедуру экстракорпоральной поддержки сердечно-легочной деятельности, установить систему ЭКМО и создать «окно» для восстановления сердечной мышцы.

Параллельно проводилась комплексная реанимационная стратегия, контроль гемодинамики, дыхательная терапия с защитой лёгких, назначение рекомендованных антибиотиков и полиорганная поддержка. Благодаря хорошему ответу на интенсивную терапию артериальное давление и сердечная деятельность пациента постепенно стабилизировались.

Пациенту постепенно отключили аппарат искусственной вентиляции лёгких и аппарат искусственного кровообращения. Прикроватная эхокардиография показала, что сократимость сердца (фракция выброса) увеличилась на 38% сразу после снятия поддержки и продолжала улучшаться в последующие дни.

Через 10 дней лечения пациенту удалили эндотрахеальную трубку и перевели на кислородную терапию через канюлю. Жизненные показатели стабилизировались, и состояние восстановилось, что позволило избежать «предсмертного» состояния.

У пациента обнаружен синдром «разбитого сердца» (Фото: Больница).

Очень редкий клинический случай

Доцент, доктор Хоанг Ван Си, заведующий отделением внутренних болезней и кардиологии больницы Чо Рэй, сообщил, что это случай кардиомиопатии Такоцубо с очень тяжёлым и внезапным прогрессированием. Препараты, используемые в традиционной сердечно-лёгочной реанимации, такие как вазопрессоры, в данном случае противопоказаны.

Залогом успеха лечения является своевременная межбольничная координация между больницей Чо Рэй и больницей Ту Ду.

Доцент Си проанализировал, что «синдром разбитого сердца» может быть спровоцирован физическим или психологическим стрессом, особенно у пациентов, перенесших серьёзную операцию. Однако менее 10% случаев приводят к острой недостаточности кровообращения. Таким образом, это очень редкий клинический случай.

Вено-артериальная экстракорпоральная мембранная оксигенация (ВА-ЭКМО) позволяет поддерживать перфузию органов при сердечной недостаточности, создавая условия для отдыха и восстановления сердечной мышцы. Кроме того, ранняя диагностика и своевременное вмешательство также играют решающую роль в успехе лечения.

Пациентка преодолела критическую стадию после подключения к ЭКМО и прохождения интенсивной терапии (Фото: Больница).

Эксперты предупреждают, что сердечно-сосудистые заболевания становятся все более разнообразными и непредсказуемыми и могут возникать в ситуациях физического или психического стресса.

Поэтому женщинам, особенно в пре- и постменопаузальном периоде, необходимо проявлять бдительность при появлении симптомов боли в груди, одышки после физических и умственных нагрузок, а также после хирургических операций. Это могут быть признаки опасных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда или синдром «разбитого сердца».

Случаи кардиомиопатии такоцубо с тяжелыми осложнениями кардиогенного шока требуют лечения и ухода в центрах, способных применять методы механической поддержки кровообращения (например, системы экстракорпоральной кардиопульмональной поддержки).

Ранее, 27 октября, впервые Центральная больница Сайгона и Народная больница Джиа Динь (Хошимин) скоординировали действия по внедрению межбольничной процедуры электронной СЛР, что помогло спасти жизнь тяжелобольного пациента.

Пациенткой оказалась 69-летняя женщина, у которой в течение дня были диарея и рвота. По дороге в больницу Сайгона у неё внезапно остановилось сердце, она перестала дышать и потеряла сознание.

Врачи Сайгонской городской больницы немедленно провели пациенту сердечно-легочную реанимацию (СЛР), однако признаков улучшения состояния пациента после остановки кровообращения не наблюдалось.

Понимая, что причиной мог стать острый инфаркт миокарда, вызвавший остановку сердца вне больницы, Главный госпиталь Сайгона совместно с Народной больницей Джиа Динь инициировал межбольничную процедуру электронной СЛР.

Бригада ЭКМО отделения кардиоваскулярной интенсивной терапии Народной больницы Джиа Динь немедленно прибыла на место и провела процедуру ВА-ЭКМО. Примерно через 15 минут кровообращение и сознание пациента начали восстанавливаться.

В это время врачи двух больниц скоординировали действия по транспортировке женщины в Народную больницу Джиа Динь для дальнейшей интенсивной реанимации. Здесь пациентке провели экстренную коронарографию, в ходе которой было обнаружено множество тромбов – основная причина остановки сердца до поступления.

После установки коронарного стента и поддержания искусственного кровообращения пациент пришел в сознание и в настоящее время продолжает проходить реанимацию в отделении кардиоваскулярной интенсивной терапии.

Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm