Кто имеет право на самые высокие выплаты по медицинскому страхованию?

(Дэн Три) - Существуют группы, чья медицинская страховка покрывает 100% расходов на медицинское обследование и лечение, а также имеет множество других сопутствующих льгот.

С 1 января размер пособия по медицинскому страхованию будет скорректирован после вступления в силу Закона о медицинском страховании 2024 года и Указа № 02/2025/ND-CP, в котором подробно излагаются и регламентируются меры по реализации Закона о медицинском страховании.

Соответственно, размер медицинской страховой помощи для участников установлен в статье 22 Закона о медицинском страховании 2024 года. В частности, группа, имеющая право на максимальную медицинскую страховую помощь, установлена ​​в подпункте «а» пункта 1 статьи 22.

Лица, относящиеся к этой группе, пользуются двумя основными льготами медицинского страхования. Во-первых, они получают 100% покрытия расходов на медицинское обследование и лечение, покрываемых медицинской страховкой. Во-вторых, расходы на медицинское обследование и лечение, не входящие в страховую программу, также покрываются из фонда медицинского страхования, предназначенного для медицинского обследования и лечения данной группы; в случае недостаточности этих средств, их покрытие гарантируется государственным бюджетом.

Разные участники медицинского страхования пользуются разными льготами по медицинскому страхованию (Иллюстрация: Тунг Нгуен).

1 января 2025 года Правительство издало Постановление № 02/2025/ND-CP о внесении изменений и дополнений в ряд статей Постановления № 146/2018/ND-CP (подробно определяющее и направляющее меры по реализации Закона о медицинском страховании, который был изменен и дополнен рядом статей Постановления № 75/2023/ND-CP).

Указ № 02/2025/ND-CP внес поправки в статью 14 Указа № 146/2018/ND-CP, предоставив более подробные положения о группе, имеющей право на наибольшие льготы по медицинскому страхованию.

Пункт 1 статьи 14 Постановления 146/2018/ND-CP устанавливает, что восемь групп участников медицинского страхования имеют право на получение медицинской страховки в соответствии с пунктом «а» пункта 1 статьи 22 Закона о медицинском страховании. К этим восьми группам относятся:

Во-первых, лица, внесшие революционный вклад, как предписано в Постановлении о преференциальном отношении к лицам, внесшим революционный вклад.

Во-вторых, ветераны, участвовавшие в сопротивлении.

В-третьих, люди, участвовавшие в сопротивлении и защищавшие Отечество.

В-четвертых, лица, имеющие право на ежемесячную социальную помощь и субсидии в соответствии с положениями закона о пожилых людях, инвалидах и социальной помощи.

В-пятых, люди из бедных домохозяйств; этнические меньшинства, проживающие в районах с тяжелыми социально -экономическими условиями; люди, проживающие в районах с особо тяжелыми социально-экономическими условиями; люди, проживающие в островных коммунах, островных округах и некоторых других субъектах.

В-шестых, родственниками мучеников являются: биологический отец; биологическая мать; жена или муж, дети мучеников; люди, воспитавшие мучеников.

В-седьмых, лица в возрасте 80 лет и старше, получающие ежемесячные пенсионные выплаты в соответствии с положениями закона о социальном страховании.

В-восьмых, люди из коммун безопасных зон и революционных безопасных зон во время войн сопротивления против Франции и США в настоящее время проживают в коммунах безопасных зон во время войн сопротивления против Франции и США.

Пункт 2 статьи 14 Постановления 146/2018/ND-CP также предусматривает еще 7 групп субъектов, имеющих право на получение пособий по медицинскому страхованию, которые превышают 8 вышеуказанных групп.

Помимо двух видов медицинской страховой помощи, предусмотренных пунктом «а» пункта 1 статьи 22 Закона о медицинском страховании, эти 7 групп имеют право на третью льготу: «Ставка оплаты за лекарственные средства, медицинскую технику и медико-технические услуги, входящие в объем медицинской страховой помощи участников медицинского страхования, не применяется». К этим 7 группам относятся:

Во-первых, революционные активисты до 1 января 1945 года.

Во-вторых, революционные активисты с 1 января 1945 года до восстания в августе 1945 года.

Третья – вьетнамская героическая мать.

В-четвертых, инвалиды войны, лица, пользующиеся страховыми выплатами как инвалиды войны, инвалиды войны группы Б и больные военнослужащие со сниженной трудоспособностью 81% и более.

В-пятых, инвалиды войны, лица, пользующиеся полисами как инвалиды войны, инвалиды войны категории Б и больные военнослужащие при лечении ран или повторных заболеваний.

В-шестых, у бойцов сопротивления, инфицированных токсичными химикатами, наблюдается снижение трудоспособности на 81% и более.

Суббота, дети до 6 лет.

Источник: https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-ai-duoc-huong-quyen-loi-bao-hiem-y-te-cao-nhat-20250218135549295.htm