Знайте об этом в случаях, когда расходы на медицинское страхование оплачиваются напрямую, иначе вы проиграете.

В соответствии с положениями статьи 31 Закона о медицинском страховании 2008 года, измененными и дополненными в 2014 году, и указаниями, содержащимися в пункте 1 статьи 4 Циркуляра 09/2019/TT-BYT, пациенты, участвующие в медицинском страховании, будут получать прямую оплату от органа социального страхования за обследование и лечение в рамках медицинского страхования, если они попадают в один из следующих случаев:

- Обращение в медицинское учреждение, не имеющее договора медицинского страхования, для прохождения медицинского обследования и лечения.

+ Экстренная ситуация.

+ Амбулаторное и стационарное обследование и лечение в лечебно-профилактических учреждениях районного уровня и приравненных к ним;

+ Стационарное обследование и лечение в областных и приравненных к ним медицинских учреждениях.

+ Стационарное обследование и лечение в центральных и приравненных к ним лечебно-профилактических учреждениях.

Например, в чрезвычайной ситуации дом пациента находится рядом с больницей, но больница не заключила договор медицинского страхования, пациент все равно имеет право обратиться туда, а оплату должно произвести агентство социального страхования.

- Обращение в медицинское учреждение, имеющее договор на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию, но не соблюдающее правила проведения медицинского обследования и лечения по медицинскому страхованию.

+ Пациенты, приходящие на обследование, не могут предъявлять карту медицинского страхования и документы, удостоверяющие личность, дети до 6 лет не могут предъявлять карту медицинского страхования.

+ В случае чрезвычайной ситуации, если вы не можете предъявить карту медицинского страхования и документы, удостоверяющие личность, до выписки из больницы.

+ Перенос лечения без записи о переводе.

+ Повторное обследование необходимо для лечения, но невозможно предоставить документ о назначении повторного обследования.

- Пациенты, которые участвовали в медицинском страховании в течение 5 лет подряд или более и имели доплаты за медицинские обследования и лечение в размере, превышающем 6 месячных основных заработных плат (за исключением случаев самостоятельного обследования и лечения вне предписанного медицинского учреждения), но еще не получили доплаты в размере, превышающем 6 месячных основных заработных плат.

- В случае не предоставления данных карты медицинского страхования или предоставления неверной информации о карте медицинского страхования пациента.

- Пациенты не могут предъявить свою карту медицинского страхования до выписки из больницы, перевода в другую больницу в течение дня из-за чрезвычайной ситуации, потери сознания или смерти, а также до утраты карты медицинского страхования, которая не была переоформлена.

Если пациент попадает под один из вышеперечисленных случаев, Агентство социального страхования возместит часть больничных расходов, которые пациент заплатил медицинскому учреждению при прохождении медицинского обследования и лечения.

На основании больничных сборов и льгот в рамках медицинского страхования пациента Агентство социального страхования выплатит соответствующую страховую сумму.

Три способа замены бумажных карт медицинского страхования при медицинском обследовании и лечении

По данным Службы социального обеспечения Вьетнама, реализация правительственного проекта 06 принесла множество преимуществ участникам и бенефициарам социального страхования и медицинского страхования, включая замену бумажных карт медицинского страхования при медицинском обследовании и лечении.

Три способа замены карт медицинского страхования при медицинском обследовании и лечении включают в себя:

1- Используйте приложение VssID

+ Вход VSSID

+ Выберите «Карта медицинского страхования».

2. Используйте встроенную в чип CCCD-матрицу

+ Предъявить карту CCCD при медицинском осмотре и лечении

3. Используйте учетную запись VNeID уровня 2

+ Войти VNeID

+ Выберите пункт «Карта медицинского страхования»

Минь Хоа (т/ч)

Источник