Из анамнеза стало известно, что у ребенка К. в течение 3 дней держалась высокая температура. На 4-й день температура спала, но у ребенка появилась рвота коричневатого цвета, вздутие живота и петехии (небольшие геморрагические пятна) на коже, поэтому семья отвезла ребенка в местную больницу. Там у ребенка отметили беспокойство, плач, пятнистую фиолетовую кожу, слабый пульс на лучевой артерии, холодные конечности и неизмеримое артериальное давление...
Результаты анализов показали наличие концентрации вируса в крови у ребенка. Ребенку немедленно поставили диагноз тяжелого шока при лихорадке денге и оказали помощь в соответствии с протоколом. Заметив избыточный вес и ожирение ребенка, а также трудности с внутривенным введением жидкостей, врачи проконсультировались с ним и перевели ребенка в Городскую детскую больницу.
31 июля доктор Нгуен Минь Тьен, специалист Городской детской больницы, заявил, что после интенсивного лечения ребенку была назначена высокомолекулярная декстрановая терапия, дозировка которой корректировалась в зависимости от веса для борьбы с шоком. Состояние ребенка было очень сложным, проявлялось длительная лихорадка, дыхательная недостаточность, поражение печени, тяжелые нарушения свертываемости крови, желудочно-кишечное кровотечение, синяки в местах инъекций, метаболический ацидоз и гипогликемия.
Врачу пришлось обнажить вену и ввести небольшой катетер, чтобы установить ребенку внутривенный катетер.
Ребенку было проведено интенсивное лечение, включающее постоянное положительное давление в дыхательных путях, купирование шока с помощью высокомолекулярных растворов и вазопрессоров, поддерживающую терапию печени, такую как коррекция уровня глюкозы в крови, электролитов, кислотно-щелочного баланса, инъекции витамина К1, а также лечение нарушений свертываемости крови путем переливания свежезамороженной плазмы, криопреципитата и концентрированных тромбоцитов.
После почти двух недель лечения состояние ребенка постепенно улучшилось, температура спала, кислородная поддержка была прекращена, и ребенок хорошо ел.
Доктор Тиен оценил ситуацию как тяжелый случай денге-шока, осложненный нарушениями свертываемости крови и поражением нескольких органов, что затрудняет принятие врачами соответствующих решений о лечении.
Доктор Тьен предупреждает, что сильные дожди в это время создают благоприятные условия для размножения комаров рода Aedes, распространяющих лихорадку денге. Поэтому всем необходимо активно уничтожать комаров и их личинки, а также спать под противомоскитными сетками, чтобы избежать укусов. Родителям необходимо следить за состоянием ребенка и своевременно выявлять ранние признаки заболевания, чтобы вовремя отвезти его в медицинское учреждение. Если у ребенка высокая температура держится более двух дней и наблюдаются какие-либо из следующих симптомов, его следует немедленно доставить в больницу: плач, беспокойство, раздражительность или вялость, боли в животе, носовые кровотечения, кровоточивость десен или рвота с кровью, черный стул, холодные руки и ноги, неподвижное лежание и отказ от игр, отказ от грудного вскармливания или еды...
Ссылка на источник
Комментарий (0)