Оплата медицинской страховки в частных медицинских учреждениях: Пациенты самостоятельно доплачивают разницу в стоимости услуг.

Согласно последним указаниям Министерства здравоохранения, с 1 июля 2025 года оплата расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию в частных медицинских учреждениях будет осуществляться единообразно в соответствии с Постановлением Правительства № 188/2025/ND-CP, в котором подробно излагается и регламентируется реализация ряда статей Закона о медицинском страховании.

Люди осуществляют оплату медицинских обследований и лечения. (Фото: DO THOA)

Министерство здравоохранения только что выпустило официальный приказ № 6872/BYT-BH для Службы социального обеспечения Вьетнама, призванный руководить реализацией Постановления правительства № 188/2025/ND-CP, в котором подробно излагается и дается руководство по реализации ряда статей Закона о медицинском страховании, включая инструкции по оплате услуг по медицинскому страхованию и лечению в частных медицинских учреждениях.

Согласно размышлению Службы социального обеспечения Вьетнама, до 1 июля 2025 года оплата услуг медицинского страхования по обследованию и лечению в частных медицинских учреждениях по обследованию и лечению должна осуществляться в соответствии с положениями пункта 11 статьи 27 Указа № 146/2018/NDCP, измененными и дополненными в пункте 6 статьи 1 Указа № 02/2025/ND-CP (истек срок действия с 1 июля 2025 года).

Между тем, в пункте b) пункта 2 статьи 39 Указа № 188/2025/ND-CP установлено: «Для частных медицинских учреждений, осуществляющих обследование и лечение, Фонд обязательного медицинского страхования оплачивает расходы на медицинское обследование и лечение, покрываемые медицинским страхованием, исходя из стоимости услуг по медицинскому обследованию и лечению, указанных в перечне, оплачиваемом Фондом обязательного медицинского страхования, установленном или утвержденном компетентными органами в соответствии с положениями закона о медицинском обследовании и лечении для государственных медицинских учреждений, осуществляющих обследование и лечение в данной области, в соответствии с принципами, предусмотренными пунктами a, b, c и d пункта 2 статьи 47 настоящего Указа...», вступающим в силу с 1 июля 2025 года.

Статья 47 Постановления № 188/2025/ND-CP вступает в силу с 15 августа 2025 года.

В связи с этим Служба социального обеспечения Вьетнама просит Министерство здравоохранения предоставить рекомендации по оплате расходов на обследование и лечение по линии медицинского страхования в частных медицинских учреждениях в период с 1 июля 2025 года по 14 августа 2025 года.

Отвечая на этот вопрос, Министерство здравоохранения сослалось на информацию, содержащуюся в пункте b) пункта 2 статьи 39 Постановления № 188/2025/ND-CP, в котором указано, что для частных медицинских учреждений по обследованию и лечению Фонд обязательного медицинского страхования оплачивает расходы на медицинское обследование и лечение на основе стоимости услуг по медицинскому обследованию и лечению, указанных в перечне, оплачиваемом Фондом обязательного медицинского страхования, установленном компетентными органами в соответствии с положениями закона о медицинском обследовании и лечении или утвержденном для государственных медицинских учреждений по обследованию и лечению в данной местности.

Разницу между стоимостью услуг по обследованию и лечению в частных лечебных и профилактических учреждениях и стоимостью услуг по обследованию и лечению по перечню, оплачиваемым Фондом обязательного медицинского страхования, пациент оплачивает самостоятельно.

В Постановлении № 188/2025/ND-CP также четко указано, что в случае, если частное учреждение медицинского обследования и лечения применяет уровень оплаты расходов на медицинское обследование и лечение Фонда медицинского страхования в соответствии с настоящим постановлением, он должен применяться следующим образом:

Услуги по интенсивному медицинскому обследованию и лечению оплачиваются по фактическим ценам, но не выше максимальной цены на данную услугу по медицинскому обследованию и лечению в том же специализированном медицинском обследовании и лечении штата в провинции или базовом медицинском обследовании и лечении штата в провинции в случае отсутствия цены на услугу по специализированному медицинскому обследованию и лечению штата в провинции;

Оплата услуг базового медицинского обследования и лечения производится по фактической цене, но не выше максимальной цены данной услуги медицинского обследования и лечения в том же базовом медицинском обследовании и лечении штата в провинции. В случае отсутствия цены на данную услугу медицинского обследования и лечения в базовом медицинском обследовании и лечении штата в провинции, максимальная сумма оплаты равна минимальной цене данной технической услуги в специализированном медицинском обследовании и лечении штата в провинции.

Оплата первичного медицинского осмотра и лечения в учреждении осуществляется по фактической цене, но не выше максимальной цены данной услуги по медицинскому осмотру и лечению в том же учреждении первичного медицинского осмотра и лечения штата в данной провинции.

В случае если в государственном учреждении первичной медицинской экспертизы и лечения в провинции отсутствует цена на данную услугу медицинской экспертизы и лечения, максимальный размер оплаты равен минимальной цене данной услуги медицинской экспертизы и лечения в государственном учреждении первичной медицинской экспертизы и лечения в провинции;

В случае, если стоимость услуг по медицинскому обследованию и лечению не регламентирована или не утверждена компетентным органом государственного медицинского обследования и лечения в провинции, то оплата услуг частного медицинского обследования и лечения производится в соответствии с принципами, предусмотренными в пунктах «а», «б» и «в» настоящего пункта, в соответствии со стоимостью услуг по медицинскому обследованию и лечению, утвержденной компетентным органом государственного медицинского обследования и лечения в одной из соседних провинций.

В случае, если в государственном медицинском учреждении по обследованию и лечению в приграничных провинциях отсутствует стоимость данной услуги медицинского обследования и лечения, оплата производится в соответствии со стоимостью данной услуги медицинского обследования и лечения, утвержденной компетентным органом государственного медицинского учреждения по обследованию и лечению в другой провинции страны.

Министерство здравоохранения заявило, что пункт b) пункта 2 статьи 39 выше ссылается на пункты a, b, c, d) пункта 2 статьи 47 Постановления № 188/2025/ND-CP в качестве принципа применения (чтобы не повторять содержание пункта 2 статьи 47). Таким образом, осуществление оплаты расходов на обследование и лечение по линии медицинского страхования в частных медицинских учреждениях должно соответствовать положениям пункта 2 статьи 39 Постановления № 188/2025/ND-CP с 1 июля 2025 года.

ДО ТОА

Source: https://nhandan.vn/thanh-toan-bao-hiem-y-te-tai-co-so-y-te-tu-nhan-nguoi-benh-tu-chi-tra-phan-chenh-lech-gia-dich-vu-post914616.html