Медицинское страхование, процедуры медицинского обследования и лечения (последнее обновление)

Не могли бы вы рассказать мне о последних правилах медицинского обследования и лечения в рамках медицинского страхования? - Читатель Ха Линь

Порядок медицинского обследования и лечения по медицинскому страхованию (последнее обновление). (Источник: Интернет)

14 декабря 2023 года Министерство здравоохранения приняло Решение 4524/QD-BYT об обнародовании измененных и дополненных административных процедур в области финансирования здравоохранения в Указе 75/2023/ND-CP, вносящем изменения и дополнения в ряд статей Указа 146/2018/ND-CP, в котором подробно излагаются и регламентируются меры по реализации ряда статей Закона о медицинском страховании.

Медицинское страхование, процедуры медицинского обследования и лечения (последнее обновление)

(1) Последовательность реализации

Шаг 1: Для участников медицинского страхования

- При обращении к врачу или получении медицинской помощи участники медицинского страхования обязаны предъявить карту медицинского страхования с фотографией; в случае отсутствия фотографии в карте медицинского страхования необходимо предъявить карту медицинского страхования и документы, удостоверяющие личность; детям до 6 лет необходимо предъявить только карту медицинского страхования.

- В случае крайней необходимости участники медицинского страхования могут пройти обследование и лечение в любом лечебно-диагностическом учреждении и должны предъявить карту медицинского страхования вместе с документами, указанными в пункте 1 шага 1, перед выпиской из больницы.

- В случае перевода лечения участники медицинского страхования обязаны иметь при себе справку о переводе из лечебно-профилактического учреждения.

- В случае необходимости повторного обследования в целях лечения участники медицинского страхования должны иметь при себе направление на повторное обследование из лечебно-профилактического учреждения.

- В случаях, выходящих за рамки технической экспертизы, лечебно-диагностическое учреждение медицинского страхования обязано незамедлительно перевести пациента в другое лечебно-диагностическое учреждение медицинского страхования в соответствии с правилами направления на техническую экспертизу.

- Некоторые особые случаи для участников медицинского страхования:

+ При прохождении медицинского обследования и лечения участники медицинского страхования обязаны предъявить карту медицинского страхования с фотографией или удостоверение личности гражданина; в случае предъявления карты медицинского страхования без фотографии необходимо также предъявить один из следующих документов, удостоверяющих личность с фотографией, выданный компетентным органом или организацией, или справку из полиции коммуны или другие документы, заверенные учебным заведением, в котором обучается студент; другие документы, удостоверяющие личность, или документы с электронной идентификацией 2-го уровня, предусмотренные Постановлением 59/2022/ND-CP.

+ Детям до 6 лет, приходящим на приём к врачу или для лечения, необходимо предъявить только карту медицинского страхования. Если у ребёнка не оформлена карта медицинского страхования, необходимо предоставить копию свидетельства о рождении или копию свидетельства о рождении; в случае необходимости лечения сразу после рождения без свидетельства о рождении, руководитель лечебно-диагностического учреждения и отец, мать или опекун ребёнка должны подписать медицинскую карту, которая служит основанием для оплаты в соответствии с положениями пункта 1 статьи 27 Постановления 146/2018/ND-CP, и несут ответственность за это подтверждение.

+ Участники медицинского страхования в период ожидания переоформления или обмена карт медицинского страхования при обращении к врачу или получении медицинской помощи обязаны предъявить направление на переоформление или обмен карт медицинского страхования, выданное органом социального страхования или организацией или лицом, уполномоченным органом социального страхования на прием заявлений на переоформление или обмен карт, по форме № 4 Приложения, изданного в соответствии с Постановлением 146/2018/ND-CP, и документ, удостоверяющий личность данного лица.

+ Лицо, сдавшее орган, для медицинского обследования и лечения должно предоставить документы, указанные в пункте (1) или пункте (3) выше. В случае проведения лечения непосредственно после донации руководитель медицинского учреждения, где был взят орган, и пациент или его родственник должны подписать подтверждение в медицинской карте, являющееся основанием для оплаты, в соответствии с положениями пункта 2 статьи 27 Постановления 146/2018/ND-CP, и нести ответственность за это подтверждение.

+ В случае направления на медицинское обследование и лечение участник медицинского страхования обязан предоставить выписку из медицинского учреждения, где проводилось обследование и лечение, и направление по форме № 6 Приложения, изданного Постановлением 75/2023/ND-CP. Если направление действительно до 31 декабря календарного года, но период лечения ещё не закончился, направление можно использовать до окончания периода лечения.

В случае повторного обследования по запросу на лечение участники медицинского страхования должны иметь направление на повторное обследование из медицинского учреждения, проводящего обследование и лечение, по форме № 5 Приложения, изданного на основании Постановления 75/2023/ND-CP.

+ В экстренных случаях участники медицинского страхования могут обратиться в любое медицинское учреждение, проводящее обследование и лечение, и должны предъявить документы, указанные в пункте 6 статьи 1 Постановления 75/2023/ND-CP или пункте 2 или пункте 3 статьи 15 Постановления 146/2018/ND-CP, перед выпиской из больницы. После завершения экстренного периода, медицинское учреждение, проводящее обследование и лечение, переводит пациента в другое отделение или лечебный кабинет данного медицинского учреждения для продолжения наблюдения и лечения или переводит в другое медицинское учреждение, которое будет признано соответствующим.

+ Участники медицинского страхования во время командировок, мобильной работы, углубленного обучения по формам обучения, программ повышения квалификации или временного проживания имеют право на получение первичного медицинского осмотра и лечения в медицинских учреждениях, соответствующих техническому уровню или эквивалентных учреждению, зарегистрированному для первичного медицинского осмотра и лечения, указанному в карте медицинского страхования, и должны предоставить документы, указанные в пункте 6 статьи 1 Указа 75/2023/ND-CP или пункте 2 или пункте 3 статьи 15 Указа 146/2018/ND-CP, а также один из следующих документов (оригинал или копию): разрешение на работу, решение о направлении на обучение, студенческий билет, подтверждение регистрации по месту жительства, справка о переводе из другой школы.

Шаг 2: Для медицинских осмотров и лечебных учреждений

- Организовать медицинское обследование и лечение, гарантируя качество с помощью простых и удобных процедур для участников медицинского страхования.

- Осуществлять прием пациентов, имеющих карты медицинского страхования, в лечебно-диагностические учреждения для диагностики и лечения.

(2) Компоненты профиля

- Карта медицинского страхования и документы, удостоверяющие личность данного лица; для детей до 6 лет необходимо предъявить только карту медицинского страхования.

- Копия свидетельства о рождении или свидетельства о рождении для детей до 6 лет.

- Форма № 4. Прием заявления и назначение результатов выдачи, переоформления и обмена полиса обязательного медицинского страхования.

- Форма № 5. Форма назначения повторного обследования.

- Форма № 6. Направление на медицинское обследование и лечение по обязательному медицинскому страхованию.

- Записи направлений на медицинское обследование и лечение в учреждениях медицинского страхования.

Решение 4524/QD-BYT вступает в силу с 3 декабря 2023 года, заменив собой Решение 4384/QD-BYT 2023 года.

Источник: https://baoquocte.vn/thu-tuc-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-cap-nhat-moi-nhat-254274.html