Медицинские достижения помогают Вьетнаму все больше укреплять свои позиции в лечении рака.
Г-же Q., 50 лет, поставили диагноз рака желудка на поздней стадии с метастазами в брюшину, легкие и яичники. В конце 2024 года у нее были сильные боли в животе, рвота, и она потеряла 10 кг. Когда она пришла в больницу на обследование, врач рекомендовал схему лечения, включающую химиотерапию в сочетании с иммунотерапией и установку дуоденального стента для улучшения пищеварения и способности принимать пищу.
Однако г-жа Q. решила поехать в США на обследование. После оценки ее медицинских записей и схемы лечения во Вьетнаме врач в США посоветовал ей вернуться домой для лечения, поскольку лекарства, схемы и качество медицинских услуг во Вьетнаме были полностью эквивалентны.
Затем г-жа Q. вернулась в Там Ань, чтобы продолжить лечение. После трех курсов химиотерапии в сочетании с иммунотерапией и установкой стента ее симптомы боли в животе и тошноты значительно уменьшились, она стала лучше есть и смогла глотать мягкую пищу.
КТ показало, что опухоль находится под контролем, уменьшилась в размерах и не имеет новых очагов. Доктор Тран Нгок Хай, отделение онкологии, поддержал отправку изображений и результатов тестов в США, чтобы иностранные врачи могли продолжить наблюдение и оценку, что помогло ей чувствовать себя более уверенно во время лечения во Вьетнаме.
Похожий случай — г-н Д., 58 лет, с колоректальным раком, который дал метастазы в печень. Он перенес операцию во Вьетнаме, затем отправился в Сингапур на 6 курсов химиотерапии. Однако из-за высокой стоимости лечения и неудобств, связанных с поездкой, он решил вернуться, чтобы продолжить лечение в больнице Там Ань в Ханое .
На основе записей о лечении в Сингапуре врачи здесь разработали подходящий режим последующего наблюдения, включая химиотерапию и паллиативную помощь. После 6 сеансов лечения во Вьетнаме результаты тестов показали, что индекс CEA снизился до 19, опухоль была под контролем, и новых метастазов не обнаружено. Г-н Д. сказал, что лечение в Сингапуре обошлось в несколько миллиардов донгов, тогда как во Вьетнаме стоимость составила всего около 1/7.
По словам доктора Ву Хуу Кхиема, онколога, многие онкологические пациенты с хорошим финансовым положением по-прежнему предпочитают проходить первичное обследование во Вьетнаме, а затем отправляются в страны с сильными возможностями в лечении рака, такие как США, Сингапур или Япония, для дополнительных консультаций, прежде чем принять решение о лечении.
Однако все чаще иностранные врачи советуют пациентам проходить лечение во Вьетнаме, поскольку схема лечения, лекарственные препараты и качество медицинских услуг в двух странах схожи.
Помимо высокой стоимости лечения за рубежом и неудобного путешествия, многие люди хотят быть рядом со своими семьями во время лечения. В таких случаях отечественные врачи всегда активно координируют свои действия с зарубежными больницами, чтобы понять предыдущий диагноз и процесс лечения, тем самым выстраивая бесперебойную схему последующего наблюдения, подходящую для текущего состояния пациента.
Доктор Кхием сказал, что область лечения рака во Вьетнаме достигла значительного прогресса за последние годы. Крупные больницы освоили множество современных методов, таких как эндоскопическая хирургия, роботизированная хирургия, минимально инвазивное вмешательство, и имеют полный спектр целевых препаратов, иммунотерапевтических препаратов нового поколения, а схемы лечения регулярно обновляются в соответствии с международными стандартами.
Примечательно, что впервые Вьетнам сотрудничает со Стэнфордским университетом (США) в исследовании перорального иммунотерапевтического препарата RBS2418 в рамках фазы 2A проекта VISTA-1. Этот проект открывает возможности для онкологических больных получать доступ к передовым препаратам прямо во Вьетнаме, не выезжая за границу.
По данным Globocan 2022, во Вьетнаме зарегистрировано более 180 000 новых случаев заболевания раком и 120 000 случаев смерти от рака, что входит в группу со средними мировыми показателями заболеваемости, занимая 91-е место по уровню новых случаев заболевания и 50-е место по уровню смертности среди 185 стран.
По данным Министерства здравоохранения , ежегодно вьетнамцы тратят около 2 миллиардов долларов США на лечение за рубежом, из которых рак является одной из групп заболеваний, с которыми больше всего пациентов выезжают за границу из-за его сложной природы и высоких технических требований к лечению.
Однако в действительности отечественная система здравоохранения постепенно сокращает разрыв с международными стандартами, предоставляя более эффективные, безопасные и доступные варианты лечения онкологических больных во Вьетнаме.
Субъективно с гриппом, чуть не умер от дополнительной бактериальной и грибковой инфекции
Тремя днями ранее у г-на Х. была высокая температура, более 39 градусов по Цельсию. Прием жаропонижающих лекарств лишь временно снизил температуру, а затем она вернулась. Он пошел в местную больницу, ему сделали рентген и обнаружили пневмонию, а анализ мокроты показал положительный результат на грипп А. Однако температура не улучшилась, артериальное давление упало, и его перевели в отделение неотложной помощи в состоянии тяжелого септического шока.
Иллюстрация фото. |
По словам доктора До Ву Нгок Аня из отделения кардиологии кардиоваскулярного центра больницы Там Ань в городе Хошимин, пациент поступил 4 июня с высокой температурой, кашлем с мокротой, артериальным давлением всего 80/50 мм рт. ст., симптомами острой сердечной недостаточности и септического шока. Врачи немедленно применили высокие дозы антибиотиков, вазопрессоров, препаратов для поддержки сердца и провели посевы крови и мокроты, чтобы найти причину.
Результаты показали, что помимо гриппа А у пациента также была сопутствующая инфекция Staphylococcus aureus и грибком Candida. По словам доктора Нгок Аня, это проявление суперинфекции, распространенного состояния после заражения вирусом гриппа, которое вызывает тяжелую пневмонию, дыхательную недостаточность и полиорганную недостаточность.
У пациента в анамнезе были сердечная недостаточность и трехсосудистое поражение коронарных артерий, что делало болезнь прогрессирующей более быстро и опасной. При задержке на несколько дней риск инфаркта миокарда и смерти был очень высок.
Также лечащий пациента магистр, доктор, CKII Хюинь Тхань Киеу, заведующий отделением кардиологии, объяснил, что суперинфекция возникает, когда пациент инфицирован вирусом, а затем в тот же поврежденный участок проникают дополнительные бактерии или грибки, что усложняет течение болезни. Это не прогрессирование старой болезни, а появление одного или нескольких новых патогенов.
В случае г-на Х., возможно, сначала он был инфицирован только гриппом А, но поскольку его не обнаружили и не начали лечить вовремя, через несколько дней у него развилась сопутствующая инфекция, вызванная бактериями и грибками, что привело к поражению печени, почек, сердца и миокардиту из-за септического шока.
Пациенту проводилась агрессивная терапия с применением антибиотиков, вазопрессоров, диуретиков, респираторной поддержки с использованием кислорода, небулайзеров и физиотерапии.
Через неделю состояние значительно улучшилось: артериальное давление стабилизировалось на уровне 110-120/80 мм рт. ст., кашель и мокрота уменьшились, пациенту удалось отключиться от аппарата искусственной вентиляции легких и заняться легкой ходьбой. Через две недели лечения восстановилась функция печени и почек, индекс сократимости ФВ достиг 60%, пациент был в сознании, хорошо питался и был выписан из больницы.
Доктор Киеу сказал, что грипп А — это острая респираторная инфекция, вызываемая сезонным вирусом гриппа. Заболевание начинается внезапно с таких симптомов, как лихорадка, кашель, боль в горле, насморк, головная боль, усталость и ломота в теле.
В большинстве случаев заболевание излечивается самостоятельно, но если симптомы сохраняются или становятся тяжелыми, особенно у людей со слабой иммунной системой, болезнь может легко вызвать опасные осложнения, такие как пневмония, миокардит, сердечная недостаточность и даже смерть.
Вирус гриппа легко передается воздушно-капельным путем от больных людей на близком расстоянии (менее 2 метров). Поэтому для профилактики заболевания каждому человеку необходимо активно соблюдать правила личной гигиены, регулярно мыть руки с мылом или антисептическим раствором, избегать контактов с лицами, у которых подозревают наличие гриппа, а также избегать мест массового скопления людей в период эпидемий.
Жилые и рабочие помещения необходимо очищать, дезинфицировать и проветривать. Кроме того, иммунитет следует укреплять за счет здорового питания, регулярных занятий спортом и, в особенности, полной и своевременной вакцинации от гриппа, особенно для людей из группы высокого риска, таких как пожилые люди, дети, беременные женщины и люди с сопутствующими заболеваниями.
Случай г-на Х. — это предупреждение обществу: грипп не так прост, как думают многие. Если его не лечить, грипп может привести к опасным осложнениям, даже опасным для жизни.
Безрубцовое и безболезненное решение для людей с замедленным сердечным ритмом
У 43-летнего мужчины из Хошимина постоянно кружилась голова и он нервничал из-за ненормально медленного сердечного ритма. После того, как ему поставили диагноз атриовентрикулярной блокады второй степени с остановкой синусового узла, ему имплантировали беспроводной микрокардиостимулятор. Это большой шаг вперед в лечении современных аритмий.
У г-на Т. появились симптомы тревоги и сердцебиения, особенно в состоянии покоя, сопровождающиеся головокружением, которые продолжались в течение месяца. В местной больнице 24-часовая электрокардиограмма (холтеровское мониторирование ЭКГ) показала атриовентрикулярную блокаду второй степени - Мобитц II и длительные синусовые паузы. Врач прописал кардиостимулятор для предотвращения обмороков, остановки сердца или внезапной смерти.
Однако из-за своей келоидной конституции он беспокоился о том, что в случае имплантации проводного устройства останется некрасивый хирургический шрам, поэтому он обратился в больницу, чтобы ему имплантировали беспроводной кардиостимулятор.
По словам профессора доктора Во Тхань Нхана, который непосредственно лечил пациента, при поступлении в больницу частота сердечных сокращений пациента была самой низкой, всего 35 ударов в минуту, а в какой-то момент сердце остановилось на 4 секунды. Электрокардиограмма подтвердила, что у пациента атриовентрикулярная блокада — нарушение электрической проводимости между предсердиями и желудочками, вызывающее замедленный или крайне нерегулярный сердечный ритм.
Атриовентрикулярная блокада делится на 3 уровня, из которых Мобитц II, тип заболевания, с которым столкнулся г-н Тин, является тяжелым, с риском прогрессирования до полной блокады (степень 3). Если кардиостимулятор не имплантирован рано, у пациента может наступить обморок, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, остановка сердца или внезапная смерть.
Затем пациенту прописали имплантацию беспроводного кардиостимулятора — устройства размером с капсулу с таблеткой, в 10 раз меньшего, чем проводное устройство, и способного работать до 12 лет.
Это значительное улучшение по сравнению с традиционными проводными кардиостимуляторами, которые требуют хирургических разрезов для создания кармана для устройства и протягивания электродов из подключичной вены в камеры сердца. Старый метод часто несет риск инфекции, келоидных рубцов, гематомы и плеврального выпота, особенно у худых людей или людей с тонкой кожей.
Напротив, метод беспроводной имплантации не требует разрезов кожи, проводов, имеет мало осложнений и не оставляет рубцов. Врачу нужно только ввести катетер из бедренной вены, чтобы напрямую ввести устройство в правый желудочек под контролем рентгеновской системы визуализации. Весь процесс занимает всего около 30 минут.
Вмешательство было проведено профессором Нханом и его командой. Всего через день у г-на Тина больше не было головокружения, чувство тревоги также исчезло, его сердечный ритм стабилизировался, и он был выписан из больницы в здоровом состоянии.
Примечательно, что профессор доктор Во Тхань Нхан является первым вьетнамским врачом, получившим сертификат независимого эксперта (Solo Operator) и инструктора (Proctor) в области имплантации беспроводных кардиостимуляторов.
Он оценил это как сложную технику вмешательства, требующую от больницы наличия современного кабинета катетеризации сердца или гибридного кабинета, а также команды высокоспециализированных специалистов.
Кардиостимулятор — это электронное устройство, имплантируемое в сердце для контроля и регулирования частоты сердечных сокращений у людей с нарушениями проводимости, брадикардией, часто встречающейся у пациентов после инфаркта миокарда, дегенеративными заболеваниями сердца, заболеваниями клапанов сердца и т. д. Это также эффективное средство спасения жизни в случаях внезапной остановки сердца.
Сегодня доступны два типа кардиостимуляторов: проводные и беспроводные. Хотя оба помогают регулировать сердечный ритм, беспроводные устройства становятся предпочтительным выбором из-за их безопасности, эстетической привлекательности и снижения риска осложнений после процедуры.
В долгосрочной перспективе пациентам с кардиостимуляторами необходимо регулярно проходить осмотры для проверки работы устройства и частоты сердечных сокращений. В то же время профилактические меры для AV-блокады также очень важны: регулярные физические упражнения, здоровое питание, отказ от курения, ограниченное употребление алкоголя и регулярные проверки сердца. При появлении таких симптомов, как необычная усталость, обмороки, головокружение, одышка, боль в груди, необходимо немедленно обратиться в больницу для своевременной диагностики и лечения.
Источник: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-106-tien-bo-y-hoc-viet-nam-trong-dieu-tri-ung-thu-d301251.html
Комментарий (0)