Медицинские новости 12 апреля: Предупреждение о парадоксе «энергетической сытости и недостатка микроэлементов» у вьетнамских детей

Дети с избыточным весом, но все еще недоедающими

Состояние «энергетического насыщения и дефицита микроэлементов» становится все более распространенным. Дети потребляют слишком много высококалорийной пищи, но бедной микроэлементами, что приводит к избыточному весу и ожирению, при этом им по-прежнему не хватает таких необходимых питательных веществ, как железо, кальций, витамин D...

Чтобы предотвратить и уменьшить ожирение, родителям необходимо разработать разнообразный, богатый питательными веществами рацион питания.

По данным Национального исследования питания 2019–2020 гг., проведенного Национальным институтом питания, за 10 лет уровень избыточного веса и ожирения у детей во Вьетнаме вырос в 2,2 раза — с 8,5% в 2010 г. до 19% в 2020 г. При этом около 60% детей в возрасте до 5 лет испытывают дефицит цинка, а каждый третий ребенок — дефицит железа.

Ожирение — это особая форма недоедания. Дети могут выглядеть пухлыми, но им не хватает необходимых микроэлементов, таких как железо, кальций, витамины А, D... из-за несбалансированного и однообразного питания.

Распространенной причиной является то, что дети потребляют слишком много высококалорийной пищи, такой как жареная пища, фастфуд, конфеты и газированные напитки, но очень мало продуктов, содержащих витамины и минералы.

Некоторые дети едят много углеводов (например, рис, пирожные, сгущенное молоко), но не едят мяса и рыбы — необходимого источника белка, что приводит к анемии и замедлению физического развития.

Кроме того, недостаточное грудное вскармливание в первые 6 месяцев жизни — естественного источника питательных веществ, богатых железом, кальцием и антителами — также увеличивает риск дефицита микроэлементов.

Дети, ведущие малоподвижный образ жизни и проводящие много времени за просмотром электронных устройств, приводят к тому, что избыток энергии накапливается в жире, в то время как тело не развивается пропорционально с точки зрения костей, мышц, роста или иммунной системы.

Ярким примером является случай 7-летней девочки, дочери г-жи Нгок Линь (34 года, Хошимин). Хотя он был более полным, чем его сверстники, когда он пришел в больницу на обследование, у него диагностировали дефицит железа, кальция, витаминов D и А. Аналогичным образом, у 4-летнего сына г-жи Ха ( Донг Най ), вес которого составляет 22 кг, также были обнаружены анемия и рахит, несмотря на хорошее питание.

После трех месяцев применения научной диеты, восполнения недостающих микроэлементов и занятий спортом в соответствии с указаниями врача здоровье обоих детей значительно улучшилось. Результаты анализов показали, что показатели микроэлементов постепенно возвращаются к норме.

Доктор Йен Туй, доктор медицинских наук, CKI Дао Тхи Йен Туй, заведующая отделением питания и диетологии больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин, предупредила, что многие родители по-прежнему придерживаются мнения, что «пухлые дети — здоровые», что приводит к злоупотреблению молочными смесями, питательными продуктами, такими как ласточкино гнездо, птичьи гнезда, высококачественными белками, забывая о факторе сбалансированности питания.

«Набор веса не означает, что вы здоровы. Дети могут набирать вес, но при этом страдать анемией, рахитом, медленно расти или подвергаться риску хронических заболеваний в более позднем возрасте, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и высокое кровяное давление», — предупредил доктор Туй.

Чтобы предотвратить и уменьшить ожирение, родителям необходимо разработать разнообразный, богатый питательными веществами рацион питания. Меню должно включать овощи (богатые клетчаткой, витаминами), мясо, рыбу, морепродукты, бобовые (содержащие белок, железо, кальций) и полезные жиры из растительных масел. Чтобы сохранить микроэлементы, отдавайте предпочтение методам приготовления на пару и варки вместо жарки.

Не давайте детям слишком много обработанных продуктов, сладостей и газированных напитков. Не следует заставлять детей есть много одного блюда, а следует поощрять их употреблять разнообразную пищу за каждый прием пищи.

Кроме того, необходимо следить за тем, чтобы дети занимались спортом не менее 30 минут в день: ходили, бегали, ездили на велосипеде, занимались спортом ... для укрепления здоровья, сжигания лишней энергии и развития мышц и костей.

Родителям необходимо обращать внимание на такие признаки, как: бледность кожи, утомляемость, выпадение волос, грубые ногти, легкая заболеваемость... Это могут быть признаки дефицита микроэлементов.

Цирроз, сердечная недостаточность из-за врожденного порока сердца, не зная

Имея врожденный порок сердца с рождения, но не зная об этом, к моменту обнаружения заболевания было уже слишком поздно что-либо предпринимать. Так было в случае г-жи Ту, 54 лет, госпитализированной в состоянии тяжелой сердечной недостаточности, цирроза печени из-за осложнений со стороны оставшегося артериального протока.

Много лет назад у г-жи Ту диагностировали сердечную недостаточность и легочную гипертензию. Однако поскольку точную причину установить не удалось, ей назначили только симптоматическое лечение с помощью лекарств. В последнее время ее состояние ухудшилось: она часто устает и испытывает затруднения с дыханием, даже когда не выполняет тяжелую работу, и ей даже приходится спать сидя, поскольку она не может дышать в положении лежа.

В больницу она поступила 11 апреля 2025 года в состоянии усталости, отёков, увеличения печени и сильной одышки. Результаты эхокардиограммы показали тяжелое нарушение сократительной способности сердца (ФВ всего 23%), тяжелую легочную гипертензию и признаки цирроза сердца — поражения печени вследствие длительного застоя крови.

Удивительно, но врачи обнаружили у нее большой артериальный проток — врожденную аномалию сердца, которая оставалась незамеченной более 50 лет.

По словам магистра, доктора, специалиста по сердечно-сосудистым заболеваниям CKII Хюинь Тхань Киеу, артериальный проток является нормальной частью кровеносной системы плода и обычно закрывается сам по себе в течение первых нескольких дней после рождения. Если дефект не закрывается, его называют открытым артериальным протоком (ОАП).

При наличии артериального протока кровь течет обратно из аорты в легочную артерию, увеличивая нагрузку на сердце и легкие. Если дефект большой и его не лечат в течение длительного времени, он может вызвать серьезные осложнения, такие как легочная гипертензия, сердечная недостаточность, эндокардит и цирроз печени, как в случае г-жи Ту.

«Этот случай очень прискорбен, поскольку пациент жил с врожденным пороком сердца, не зная об этом. К моменту обнаружения болезнь уже находилась на поздней стадии, и хирургическое вмешательство было невозможно из-за высокого риска смерти», — сказал доктор Киеу.

В настоящее время существует два метода лечения открытого артериального протока: чрескожное закрытие артериального протока и хирургическое лигирование артериального протока. Однако оба варианта применимы только в случаях отсутствия серьезных осложнений.

У г-жи Ту была тяжелая сердечная недостаточность, легочная гипертензия и цирроз печени — абсолютные противопоказания к операции. В этом случае попытка вмешательства может привести к острой легочной гипертензии и интраоперационной смерти.

Пациенту проводилось медикаментозное лечение диуретиками, дигоксином, бета-блокаторами, ингибиторами АПФ и антагонистами витамина К. Через 4 дня отек и одышка прошли, показатели жизнедеятельности стабилизировались, и пациент был выписан на амбулаторное лечение.

Доктор Киеу подчеркнул, что в настоящее время более 90% врожденных аномалий сердца можно обнаружить на ранней стадии развития плода с помощью эхокардиографии плода на 12–18 неделе. Ранняя диагностика помогает своевременно принять меры, избежать осложнений и повысить шансы ребенка прожить здоровую жизнь во взрослой жизни.

У детей, которым диагноз не был поставлен во время беременности, скрининг на врожденные пороки сердца следует проводить сразу после рождения, особенно у тех, кто находится в группе риска, например, у преждевременно родившихся детей, у матерей, заразившихся краснухой во время беременности, или у тех, у кого в семейном анамнезе есть заболевания сердца.

Текущая статистика показывает, что благодаря достижениям медицины около 98% детей с врожденными пороками сердца при раннем лечении могут прожить здоровую жизнь во взрослой жизни, при этом продолжительность их жизни не будет отличаться от продолжительности жизни обычных людей.

Взрослым, испытывающим такие симптомы, как усталость, одышка, учащенное сердцебиение или длительная одышка, следует обратиться к кардиологу. В частности, если симптомы необъяснимы или не проходят после лечения, следует рассмотреть возможность наличия врожденного порока сердца.

Регулярные осмотры, скрининг сердечно-сосудистой системы и специализированные исследования являются важными мерами для раннего выявления заболеваний и назначения соответствующего лечения, предотвращения серьезных осложнений, продления жизни и улучшения ее качества.

Гипотиреоз — молчаливый враг женщин

У 46-летней г-жи Тринх было много ранних выкидышей и мертворождений по неизвестной причине. Только после тщательного обследования она обнаружила у себя вторичное бесплодие, вызванное гипотиреозом — скрытым заболеванием, которое серьезно влияет на фертильность.

Г-жа Тринх из Тайбиня родила двоих детей в 2003 и 2008 годах. После этого из-за двух нежелательных беременностей она была вынуждена прервать беременность. В 2021 году, когда экономическое положение семьи стабилизировалось, пара захотела родить еще одного ребенка, но этот путь оказался нелегким.

В возрасте 42 лет у нее случился выкидыш на раннем сроке, когда плоду было всего 5 недель. После года безуспешных попыток пара решила обратиться к врачу и начать принимать поддерживающие препараты, однако последующие беременности так и не наступили: плод родился мертвым на 7-й неделе.

В ноябре 2023 года г-жа Тринь приехала в клинику ЭКО Там Ань. В ходе обследований врач обнаружил, что индекс овариального резерва АМГ у нее составляет всего 1,10 нг/мл, обе фаллопиевы трубы непроходимы, а функция щитовидной железы особенно нарушена. Заключение: вторичное бесплодие вследствие гипотиреоза в сочетании с непроходимостью маточных труб. Г-жа Трин может забеременеть только с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

По словам доктора До Тхи Тху Транг (Центр ЭКО Там Ань), случай г-жи Тринх очень сложный, поскольку пациентка пожилого возраста, у нее плохое качество яйцеклеток и гипотиреоз, что значительно снижает вероятность успеха ЭКО.

Гормоны щитовидной железы играют важную роль в развитии фолликулов яичников, фертильности и имплантации эмбриона. Когда щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, у женщин не только возникают трудности с зачатием, но и повышается вероятность выкидышей, мертворождения и осложнений беременности, таких как анемия, преэклампсия, сердечная недостаточность и даже смерть.

При проведении ЭКО гипотиреоз также снижает чувствительность яичников к препаратам для стимуляции овуляции, что приводит к уменьшению количества яйцеклеток и снижению их качества. Даже если перенос эмбриона прошел успешно, риск выкидыша все равно очень высок. Кроме того, повышенный уровень эстрогена, вызванный препаратами для лечения бесплодия, может ухудшить симптомы гипотиреоза.

Перед тем как приступить к ЭКО, специалист по эндокринологии и репродуктивной поддержке в Там Ань разработал отдельную схему лечения для г-жи Трин. Ей давали лекарства для регуляции гормонов щитовидной железы и проверяли функцию щитовидной железы каждые 4 недели, пока индекс не стабилизировался.

Затем ей провели два цикла мягкой стимуляции яичников для извлечения яйцеклеток, что позволило оптимизировать количество яйцеклеток и повысить вероятность формирования хорошего эмбриона. Затем яйцеклетки оплодотворяются спермой с помощью ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). Полученные эмбрионы культивируются в системе покадровой съемки, интегрированной с искусственным интеллектом, что помогает эмбриологам осуществлять круглосуточный мониторинг и выбирать лучшие эмбрионы.

После двух переносов эмбрионов г-же Трин повезло забеременеть. На протяжении всей беременности она продолжала корректировать прием лекарств и находилась под пристальным наблюдением, чтобы обеспечить стабильный уровень гормонов, что способствовало здоровому развитию плода. В начале января 2025 года на 39 неделе беременности она родила здорового ребенка Бапа путем кесарева сечения.

Гипотиреоз — распространенное эндокринное заболевание у женщин репродуктивного возраста, однако оно может наблюдаться и у мужчин. У мужчин заболевание может вызвать снижение либидо, эректильную дисфункцию, а также снижение качества и количества спермы.

Основной причиной гипотиреоза является тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует щитовидную железу. Кроме того, это состояние может быть результатом послеродового тиреоидита, врожденного гипотиреоза, лечения гипертиреоза, операции на щитовидной железе или дефицита йода в рационе.

Гипотиреоз может протекать бессимптомно и незаметно или ошибочно приниматься за другие заболевания. К распространенным симптомам относятся: усталость, увеличение веса, запор, озноб, сухость кожи, нарушения менструального цикла, потеря памяти и замедление сердечного ритма.

Для профилактики гипотиреоза и его влияния на фертильность врачи рекомендуют женщинам употреблять в пищу необходимые добавки йода, такие как йодированная соль, яйца, молоко, мясо, морепродукты и морские водоросли.

Профилактическое обследование репродуктивного здоровья необходимо проводить спустя год после невозможности забеременеть, даже у женщин, у которых уже были дети. Регулярно проверяйте состояние щитовидной железы, если у вас есть какие-либо отклонения или вы планируете иметь детей, особенно женщинам старше 35 лет.

Во время беременности и лечения гипотиреоза прием лекарств и поливитаминов следует осуществлять с интервалом в 2–3 часа, чтобы избежать взаимодействия. Исследования показывают, что при правильном лечении женщины с гипотиреозом могут забеременеть и родить здоровых детей с такой же вероятностью успеха, как и обычные люди.

Может ли жировая дистрофия печени привести к раку печени?

Жировая дистрофия печени становится все более распространенной в обществе, особенно среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни и придерживающихся нездорового питания. Однако многие люди по-прежнему субъективны, считая это «доброкачественным» заболеванием, в то время как на самом деле жировая дистрофия печени может вызвать множество опасных осложнений, вплоть до рака печени на ранних стадиях.

Мастер - доктор Луу Ти Минь Дьеп из Центра гепатобилиарной гастроэнтерологии больницы Бах Май сказал, что жировая дистрофия печени - это заболевание с очень серьезными потенциальными рисками. Примечательно, что заболевание может привести к раку печени уже на стадии F1, F2, не обязательно проходя стадию цирроза, как ошибочно полагают многие люди.

Помимо риска рака печени, это заболевание также увеличивает риск рака толстой кишки в 20 раз по сравнению со здоровыми людьми. Кроме того, жировая дистрофия печени также связана со многими внепеченочными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, хроническая болезнь почек, синдром апноэ во сне... оказывая комплексное воздействие на здоровье.

Жировая дистрофия печени — это состояние, при котором количество жира, накопленного в клетках печени, превышает 5% от ее веса, что приводит к снижению эффективности ее работы. Заболевание распространено среди людей, которые регулярно употребляют пищу с высоким содержанием сахара, жира, алкоголя, имеют избыточный вес или страдают ожирением и ведут малоподвижный образ жизни. Однако даже у людей с худым телосложением может развиться ожирение печени из-за нарушений обмена веществ или генетических факторов.

Беспокоит то, что на ранних стадиях жировая дистрофия печени часто не имеет явных симптомов и ее легко не заметить. Только когда заболевание прогрессирует более тяжело, у пациента начинают проявляться такие признаки, как: усталость, дискомфорт, чувство тяжести в правой части живота, зуд кожи, крапивница, необъяснимая аллергия, потеря аппетита, тошнота, потеря веса, особенно при употреблении жирной пищи.

В более тяжелых случаях жировая дистрофия печени может перейти в гепатит, цирроз, вызывая тяжелое нарушение функции печени с такими симптомами, как желтуха, носовые кровотечения, кровоточивость десен... и может привести к раку печени.

По словам доктора Дьепа, для диагностики жировой дистрофии печени пациенту будет назначено сдать анализы крови для проверки печеночных ферментов, провести ультразвуковое исследование печени или компьютерную томографию (КТ) при подозрении на глубокое поражение.

В особых случаях может быть проведена биопсия печени для определения степени поражения печени и оценки риска осложнений. Широко применяемым современным методом является эластография печени (фиброскан) — неинвазивный метод, позволяющий оценить жесткость печени и уровень накопления жира.

На основании результатов ультразвуковой эластографии жировая дистрофия печени классифицируется следующим образом: S0 (норма, 0–10% жировых клеток печени), S1 (легкая, 11–33%), S2 (умеренная, 34–66%) и S3 (тяжелая, 67–100%). Выявление жировой дистрофии печени на ранней стадии поможет пациентам получить возможность эффективного лечения и профилактики серьезных осложнений.

Жировую дистрофию печени можно полностью предотвратить и вылечить, если пациент своевременно изменит свой образ жизни. Доктор Дьеп рекомендует: придерживаться здорового питания, увеличить потребление продуктов, богатых клетчаткой, таких как зеленые овощи, свежие фрукты, цельнозерновые продукты; Ограничьте употребление сахара, жиров, жареных и обработанных продуктов. Повышение физической активности также играет ключевую роль. Регулярные физические упражнения не менее 30 минут в день, такие как ходьба, бег трусцой, плавание или йога, могут значительно улучшить здоровье печени.

У людей с избыточным весом научно обоснованное снижение веса может значительно улучшить состояние печени. В частности, потеря 3–5% массы тела способствует снижению жировой дистрофии печени; Снижение на 5-7% способствует улучшению течения гепатита; Снижение более чем на 10% может обратить вспять фиброз.

Кроме того, необходимо контролировать такие сопутствующие заболевания, как диабет, гипертония, дислипидемия, а также регулярно проходить медицинские осмотры, особенно лицам с высокими факторами риска. Регулярный скрининг печени способствует раннему выявлению и своевременному лечению, сводя к минимуму риск развития рака печени и других опасных осложнений.

Жировая болезнь печени кажется «легким» заболеванием, но если ее не лечить и не контролировать должным образом, последствия могут быть очень серьезными. Раннее выявление и изменение образа жизни являются эффективными решениями для защиты печени — важнейшего органа организма — от скрытых, но опасных изменений.

Продолжительный кашель, старушка не ожидала, что причиной станет кусок металла, застрявший глубоко в ее горле

У 79-летней женщины в течение нескольких недель наблюдался кашель, причина которого не была известна. После обследования в больнице врачи обнаружили, что неожиданной причиной стал небольшой кусочек металла, застрявший глубоко в миндалине.

По информации Центральной больницы тропических болезней от 11 апреля, пациенткой является г-жа НТТ (79 лет, проживает в Намдине). Ее госпитализировали с кашлем, который продолжался несколько недель, несмотря на отсутствие типичных симптомов респираторного заболевания, таких как лихорадка, боль в горле или респираторная инфекция. Она чувствовала лишь неопределенную боль в левой околоушной области каждый раз при глотании, но причина ее была неизвестна.

Ранее пожилая женщина покупала и принимала множество лекарств от кашля, но никаких признаков улучшения не наблюдалось. Продолжительный кашель не только утомлял ее, но и серьезно влиял на ее прием пищи и сон.

В ЛОР-клинике Центральной больницы тропических болезней пациенту назначили эндоскопию для выявления более глубокой причины. Результаты эндоскопии неожиданно выявили инородный предмет — небольшой, острый, слегка изогнутый кусочек металла, похожий на проволоку, — глубоко в левой миндалине — в месте, которое очень трудно увидеть невооруженным глазом.

Сразу после этого врачи провели эндоскопию и успешно удалили инородное тело. После удаления инородного тела кашель полностью исчез. Состояние здоровья пациента значительно улучшилось, его привычки в еде и сне нормализовались.

Врач Тринь Туй Лиен, ЛОР-врач, который непосредственно лечил пациента, сказал, что инородные тела в верхних отделах пищеварительного тракта, особенно мелкие и острые инородные тела, могут скрываться в организме в течение многих дней, не вызывая явных симптомов. У пожилых людей со временем снижаются кашлевой и глотательный рефлексы, что значительно затрудняет обнаружение инородных предметов.

По словам доктора Лиена, такие симптомы, как длительный кашель, ощущение застрявшего в горле предмета или легкое удушье при глотании, хотя и не очевидны, все же могут быть предупреждающими признаками повреждения или наличия инородных тел в области горла, особенно если симптомы длятся необычно долго.

Врачи также предупреждают, что пожилые люди, маленькие дети, люди, носящие зубные протезы, и пациенты с неврологическими заболеваниями относятся к группам людей, подверженным высокому риску проглатывания инородных предметов, не осознавая этого. Кроме того, такие привычки, как слишком быстрое употребление пищи, недостаточно тщательное пережевывание, разговоры или смех во время еды, также увеличивают риск пищевых отравлений.

Во многих случаях симптомы проглатывания инородного предмета весьма неопределенны, например, постоянный кашель после еды или легкое ощущение чего-то застрявшего в горле без боли или затруднения глотания — симптомы, которые легко не заметить.

Чтобы предотвратить несчастные случаи, вызванные попаданием инородных предметов в пищеварительный тракт, специалисты рекомендуют людям выработать привычку есть медленно, тщательно пережевывая пищу, а также ограничивать разговоры и смех во время еды и питья. При появлении таких патологических признаков, как длительный кашель, ощущение застрявшего в горле предмета, боль в одном ухе при глотании, пациентам следует обратиться в специализированное медицинское учреждение для обследования и своевременного лечения, чтобы избежать опасных осложнений.

Источник: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-124-canh-bao-nghich-ly-no-nang-luong-doi-vi-chat-cua-tre-em-viet-d266197.html