Дети с повышенным кровяным давлением из-за редкого заболевания

Постоянное высокое кровяное давление

До поступления в Национальную детскую больницу (Ханой) у 14-летнего пациента (мальчика, проживающего в Намдине ) наблюдалось стойкое повышенное артериальное давление. Он проходил обследование и лечение во многих клиниках с диагнозом гломерулонефрит, но его состояние не улучшалось.

Недавно во время обследования в местной больнице у пациента были обнаружены двусторонние опухоли надпочечников, и он был переведен в Центр эндокринологии, метаболизма, генетики и молекулярной терапии Национальной детской больницы. Здесь пациенту провели углубленное обследование, УЗИ и рентгенографию для точного определения опухоли.

По данным Национальной детской больницы, надпочечник состоит из двух частей: мозговое вещество надпочечника поддерживает артериальное давление и частоту сердечных сокращений; кора надпочечников секретирует три типа гормонов, которые помогают регулировать обмен веществ и иммунные реакции, артериальное давление, объем циркулирующей крови и электролиты. В частности, средний слой коры надпочечников секретирует гормоны, обладающие антистрессовым и противовоспалительным действием, а также участвующие в метаболизме сахара, жиров и белков. Внутренний слой коры играет роль в половом развитии во внутриутробном периоде. Поэтому гормоны надпочечников очень важны для поддержания жизни человека.

Врачи Национальной детской больницы сталкивались, лечили и оперировали множество пациентов с односторонним поражением надпочечников. Но с двусторонними опухолями надпочечников это первый случай примерно за 20 лет. Врачи оценивают этот случай как сложный. Поскольку при удалении двух опухолей высока вероятность удаления обоих надпочечников. Удаление всего надпочечника может легко привести к острой надпочечниковой недостаточности, гемодинамическим нарушениям, нарушениям сердечного ритма, нарушениям водно-солевого обмена, потере способности организма противостоять стрессу... и даже к смерти. Национальная детская больница провела междисциплинарный консилиум для разработки плана лечения.

За месяц до операции пациенту была проведена терапия, направленная на нормализацию артериального давления, что позволило ограничить опасные колебания артериального давления во время операции. Также пациенту была проведена терапия, направленная на снижение секреции катехоламинов в кровь и снижение риска массивного кровотечения во время операции.

После этого пациенту была проведена лапароскопическая операция, в ходе которой обе опухоли надпочечников были полностью удалены с целью сохранения части правого надпочечника. Операция требовала осторожного и скрупулезного вмешательства, поскольку прикосновение к опухоли могло легко вызвать резкое повышение артериального давления, что привело бы к кровоизлиянию в мозг, острой сердечной недостаточности и инфаркту миокарда.

После операции пациенту оказывалась особая помощь для контроля факторов риска, таких как: гемодинамические нарушения, гипотензия; риск гипогликемии и электролитных нарушений (гиперкалиемия, гипокалиемия); кровотечение, послеоперационная инфекция. В настоящее время состояние пациента стабильное, он в сознании, артериальное давление нормализовалось.

Неопределенные, легко пропущенные симптомы

Доцент, доктор Ву Чи Дунг, директор Центра эндокринологии, метаболизма, генетики и молекулярной терапии Национальной детской больницы, отметил, что опухоли надпочечников встречаются очень редко, составляя около 0,2–0,4% на 100 000 человек ежегодно. У детей они встречаются ещё реже, составляя около 10% всех выявленных опухолей надпочечников; при этом двусторонние опухоли надпочечников составляют лишь около 10% детей с опухолями надпочечников. Ежегодно в Национальной детской больнице лечение опухолей надпочечников получают около 1–2 пациентов.

Врачи отмечают, что опухоли надпочечников могут сопровождаться такими симптомами, как головная боль, повышенное артериальное давление, учащенное сердцебиение, потливость... Эти симптомы часто очень неопределенны и легко пропускаются без тщательного клинического обследования. Обычно при наличии симптомов повышенного артериального давления пациенту, скорее всего, ставится диагноз гломерулонефрита, но только при наличии подозрения и проведении дополнительных специализированных исследований и УЗИ заболевание может быть выявлено.

Поэтому, помимо регулярных медицинских осмотров, при появлении у детей симптомов повышенного артериального давления, которые не поддаются медикаментозному лечению, семьям следует как можно скорее отвезти ребенка в специализированную больницу для обследования и постановки правильного диагноза.

Ссылка на источник: https://thanhnien.vn/tre-bi-cao-huyet-ap-do-benh-hiem-185230623121946967.htm