У детей с высоким кровяным давлением встречается редкое заболевание.

H. Постоянно высокое кровяное давление

До поступления в Национальную детскую больницу ( Ханой ) у 14-летнего пациента мужского пола (проживающего в Намдине) наблюдалось постоянно высокое кровяное давление. Он проходил обследования и лечение во многих местах с диагнозом гломерулонефрит, но его состояние не улучшалось.

Недавно во время планового медицинского осмотра в местной больнице у пациента были обнаружены двусторонние опухоли надпочечников, и он был переведен в Центр эндокринологии, метаболизма, генетики и молекулярной терапии Национальной детской больницы. Там пациент прошел углубленное обследование, ультразвуковое исследование и рентгенографию для точной идентификации опухолей.

Согласно данным Национальной детской больницы, надпочечники состоят из двух частей: мозгового вещества надпочечников, которое поддерживает кровяное давление и частоту сердечных сокращений; и коры надпочечников, которая выделяет три типа гормонов, регулирующих метаболические и иммунные реакции, кровяное давление, объем циркулирующей крови и электролиты. В частности, средний слой коры надпочечников выделяет гормоны, обладающие антистрессовым и противовоспалительным действием, а также участвующие в метаболизме сахара, жиров и белков. Самый внутренний слой коры играет роль в половом развитии в период внутриутробного развития. Таким образом, гормоны надпочечников имеют решающее значение для выживания человека.

В случаях односторонних опухолей надпочечников врачи Национальной детской больницы сталкивались, лечили и проводили хирургические вмешательства во многих подобных ситуациях. Однако это первый случай за последние 20 лет, когда была обнаружена двусторонняя опухоль надпочечников. Врачи считают этот случай сложным, поскольку удаление обеих опухолей, вероятно, потребует удаления обоих надпочечников. Полная адреналэктомия может легко привести к острой надпочечниковой недостаточности, гемодинамической нестабильности, сердечным аритмиям, нарушениям водно-солевого обмена, потере способности организма справляться со стрессом и даже смерти. Национальная детская больница провела междисциплинарную консультацию для разработки плана лечения.

За месяц до операции пациенту было проведено лечение для нормализации артериального давления, что позволило минимизировать опасные гипертонические колебания во время процедуры. Также были предприняты меры по снижению выведения катехоламинов в кровоток и уменьшению риска массивного кровотечения во время операции.

Впоследствии пациенту была проведена лапароскопическая операция по полному удалению обеих опухолей надпочечников с попыткой сохранить часть правого надпочечника. Операция требовала предельной внимательности на каждом этапе, поскольку прикосновение к опухолям могло легко спровоцировать гипертонический криз, приводящий к внутримозговому кровоизлиянию, острой сердечной недостаточности или инфаркту миокарда.

После операции пациенту была оказана интенсивная терапия для контроля факторов риска, таких как гемодинамическая нестабильность, гипотония; риск гипогликемии и электролитных нарушений (гиперкалиемия, гипокалиемия); кровотечение и послеоперационная инфекция. В настоящее время состояние пациента стабильное, он находится в сознании, артериальное давление нормализовалось.

Нечеткие симптомы, которые легко пропустить.

Доцент доктор Ву Чи Дунг, директор Центра эндокринологии, метаболизма, генетики и молекулярной терапии Национальной детской больницы, заявил, что опухоли надпочечников встречаются крайне редко, по оценкам, около 0,2–0,4% на 100 000 человек в год. У детей они встречаются еще реже, составляя около 10% всех выявленных случаев опухолей надпочечников; а двусторонние опухоли надпочечников составляют лишь около 10% случаев у детей с опухолями надпочечников. Ежегодно Национальная детская больница лечит примерно 1–2 пациента с опухолями надпочечников.

Врачи отмечают, что опухоли надпочечников могут проявляться такими симптомами, как головные боли, высокое кровяное давление, учащенное сердцебиение и потливость. Эти симптомы часто нечеткие и легко упускаются из виду без тщательного клинического обследования. Как правило, при наличии высокого кровяного давления у пациента чаще диагностируется гломерулонефрит, и это состояние выявляется только после дальнейшего обследования и специализированных тестов, таких как ультразвуковое исследование.

Поэтому, помимо регулярных медицинских осмотров, при появлении у детей симптомов высокого кровяного давления, которые не поддаются контролю с помощью лекарств, семьям следует немедленно, как можно скорее, отвезти их в специализированную больницу для обследования и постановки правильного диагноза.

Ссылка на источник: https://thanhnien.vn/tre-bi-cao-huyet-ap-do-benh-hiem-185230623121946967.htm