Мать умирает, ребенок «изрезан» машиной скорой помощи 2,4 миллиона: в каких случаях медицинская страховка покрывает расходы на скорую помощь?

Недавно произошедший инцидент с семьей в Ниньбине, которая была вынуждена заплатить 2,4 миллиона донгов за 12-километровую поездку на машине скорой помощи, чтобы отвезти умирающего родственника домой, заставил многих людей с медицинской страховкой задаться вопросом: когда медицинская страховка покрывает использование машины скорой помощи или транспортировку в больницу?

Скорая помощь 115 на перекрёстке в районе 5, Хошимин. Фото: TTD

Фактически, не все случаи аренды машины скорой помощи или автомобиля для перевозки пациентов покрываются медицинской страховкой. Оплата услуг зависит от положений Закона о медицинском страховании.

Когда медицинская страховка покрывает расходы на транспортировку пациента?

Согласно действующим правилам, медицинская страховка покрывает транспортные расходы только при наличии действующего распоряжения о переводе в другую больницу. В частности:

- Пациент проходит лечение в медицинском учреждении, но его состояние выходит за рамки возможностей лечения в данном учреждении, в связи с чем его переводят в учреждение более высокого уровня.

- Перевод в больницу рекомендован врачом и имеет действующую форму перевода.

- В случае правомерного перевода пациент может воспользоваться транспортным средством больницы (предоставленным учреждением, осуществляющим перевод), или нанять машину скорой помощи или воспользоваться другими законными средствами.

- Если пациент арендует автомобиль самостоятельно, то Фонд медицинского страхования все равно оплатит расходы на транспортировку в одну сторону (поездку туда) при условии, что у него/нее есть все необходимые записи и документы.

В каких случаях медицинская страховка не покрывает транспортные расходы?

Согласно действующим правилам, медицинская страховка не оплачивает транспортные расходы, если пациенту не предписано перевестись из медицинского учреждения. Пациент просит о самостоятельном выезде домой (даже если он находится в тяжёлом состоянии) и не имеет права на переезд для лечения.

У пациента отсутствует действительный счет за транспортировку (например, аренда автомобиля без документов, или у автомобиля нет лицензии на перевозку больных).

В случае аренды автомобиля только для того, чтобы отвезти пациента из больницы домой, без каких-либо профессиональных указаний, как в случае со скорой помощью, взимающей 2,4 миллиона донгов за проезд примерно в 12 км, медицинская страховка не оплатит расходы. Или в случае, если машина скорой помощи прибудет на место происшествия, чтобы доставить пострадавшего или пациента в медицинское учреждение для лечения, расходы также не будут покрыты медицинской страховкой.

Стоимость транспортировки пациента

В зависимости от каждого случая медицинская страховка выплачивает следующим образом:

Если государственная больница оказывает транспортные услуги: оплата производится в соответствии с ценой транспортных услуг, утвержденной компетентным органом.

Если частная больница: для расчета оплаты используйте цену государственной больницы.

При отсутствии прейскуранта на транспортировку медицинская страховка оплатит проезд, исходя из фактического расстояния между двумя медицинскими учреждениями. Расход топлива рассчитывается из расчета 0,2 литра бензина/км.

Если в автомобиле находятся несколько пациентов, медицинская страховка оплатит только перевозку одного человека. Пациентам, арендующим автомобиль самостоятельно, принимающая больница вернет деньги на основании действительного счета, а затем обработает платёж через агентство социального страхования.

Чтобы медицинская страховка покрыла расходы на транспортировку, вам понадобится направление (выписанное врачом), действующий счет от транспортного подразделения (машина скорой помощи или лицензированное транспортное средство) и подтверждение от учреждения, принимающего пациента.

Таким образом, пациентам медицинская страховка возмещает транспортные расходы только в том случае, если у них есть действующее распоряжение о переводе из медицинского учреждения, они путешествуют на больничном транспорте или арендуют автомобиль самостоятельно, имеют квитанцию, а медицинская страховка оплатила расходы на транспортировку.

Если пациент вернется домой без направления или без действительного счета, оплата произведена не будет.

В случае перевода в больницу по профессиональным причинам пациенты должны обратиться в больницу с просьбой выдать им полный бланк перевода и сохранить счет за транспортировку для получения оплаты в соответствии с правилами.

ИВА

Источник: https://tuoitre.vn/vu-me-hap-hoi-con-bi-xe-cap-cuu-chem-2-4-trieu-truong-hop-nao-duoc-bhyt-chi-tra-tien-xe-cap-cuu-2025101810565673.htm