Рассмотреть возможность продления сроков выписки рецептов для хронических пациентов

Медицинские новости 21 октября: рассмотрите возможность продления срока действия рецепта для хронических пациентов

Министерство здравоохранения рассматривает предложение Службы социального обеспечения Вьетнама о корректировке предоставления лекарств людям с хроническими заболеваниями, такими как диабет, гипертоники и т. д., чье лечение проходит стабильно, с 30 до 90 дней.

Рассмотреть предложение о продлении срока действия рецепта для хронических больных

На основании схемы лечения врач оценит состояние пациента и определит подходящее время для назначения и выдачи пациенту лекарств.

Увеличение времени выдачи лекарств снизит нагрузку на больницу, поскольку каждый сеанс осмотра сократит количество людей, ожидающих осмотра, вдвое или даже на две трети.

Недавно Служба социального обеспечения Вьетнама предложила увеличить срок выписывания рецептов на лекарства для лечения стабильных хронических заболеваний до 2–3 месяцев вместо 1 месяца, как в настоящее время.

Хронические заболевания, такие как гипертония, диабет, артрит, астма и т. д., являются длительно прогрессирующими заболеваниями, длящимися от 3 месяцев и более и не поддающимися лечению. Поэтому пациентам необходимо регулярно проходить медицинские осмотры и принимать лекарства по назначению врача.

Согласно циркуляру Министерства здравоохранения № 52/2017/TT-BYT от 29 декабря 2017 г., регламентирующему порядок выписывания рецептов и назначения лекарственных средств и биологических препаратов при амбулаторном лечении, медицинским организациям разрешено выписывать лекарственные препараты только после получения результатов медицинского обследования и диагностики. Выписанное количество лекарственных препаратов должно быть достаточным для применения, но не более чем на 30 дней. Таким образом, пациентам необходимо ежемесячно приходить на профилактические осмотры для получения рецептурных препаратов.

По словам репортёра, в больницах общего профиля много пациентов с хроническими заболеваниями, которые приходят на регулярные осмотры и приём лекарств. Для пациентов в крупных городах повторные осмотры и получение лекарств не представляют сложности, но для пациентов в провинции это непросто.

Столкнувшись с вышеизложенной реальностью, Служба социального обеспечения Вьетнама предлагает Министерству здравоохранения изучить и рассмотреть возможность изменения правил выписывания рецептов на лекарства для лечения хронических заболеваний.

В частности, для пациентов с хроническими заболеваниями, состояние здоровья которых стабильно, и для пациентов с ВИЧ-инфекцией, получающих АРВ-препараты в течение 12 месяцев и более, состояние здоровья которых стабильно, назначенное количество препаратов должно быть достаточным не менее чем на 60 дней и не более чем на 90 дней. Пациентам с хроническими заболеваниями, проходящим лечение в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, медицинское учреждение обеспечивает лекарственными препаратами не более чем на 30 дней.

По словам заместителя генерального директора Вьетнамского управления социального обеспечения Нгуен Дык Хоа, данное предложение основано на научных данных и практике, а также получило экспертное заключение. В настоящее время во многих странах мира действует система 60-дневных рецептов.

«Это не повлияет на качество медицинского обследования и лечения, но будет способствовать снижению нагрузки на больницы и сокращению расходов как для пациентов, так и для Фонда медицинского страхования», — сказал г-н Хоа.

Дополнительный анализ по этому вопросу, по словам руководителя Службы социального обеспечения Вьетнама, в нашей стране в прошлом, во время сложного развития эпидемии Covid-19, пожилым пациентам и пациентам с хроническими заболеваниями, требующими длительного лечения, назначался минимальный курс использования в течение 2 месяцев и максимальный курс использования в течение 3 месяцев.

Если будут обнаружены необычные симптомы, из-за которых пациенту придется вернуться на осмотр до назначенного приема и сменить лекарство, медицинское учреждение попросит пациента вернуть все неиспользованные лекарства.

Это временное положение помогает пациентам ограничить риск заражения COVID-19, не влияя на лечение хронических заболеваний, тем самым принося удовлетворение как многим пациентам, так и медицинским учреждениям.

Относительно вышеуказанного предложения ректор Университета медицины и фармацевтики Вьетнамского национального университета в Ханое Ле Нгок Тхань оценил, что все нормативные акты направлены на достижение высшей цели — обеспечение здоровья пациентов.

Для некоторых распространенных хронических заболеваний, таких как диабет, высокое кровяное давление и т. д., теперь существует множество инструментов и средств, позволяющих пациентам контролировать свое состояние в домашних условиях.

Таким образом, увеличение продолжительности приема лекарственных средств при хронических заболеваниях будет способствовать снижению ненужной нагрузки во многих медицинских учреждениях, что позволит сократить ненужные расходы как для пациентов, так и для Фонда обязательного медицинского страхования.

По словам директора больницы Ханойского медицинского университета Нгуена Лан Хьеу, если рецептурные препараты от хронических заболеваний эффективны и здоровье пациента стабильно, ежемесячные осмотры не требуются. Учитывая большое количество пациентов с хроническими заболеваниями, многие из которых обращаются к врачу из-за предписаний, а не из-за болезни, это во многом является пустой тратой времени.

С другой стороны, некоторые врачи считают, что продолжительность приема лекарств пациентами (30, 60 или 90 дней) должна определяться врачом индивидуально для каждого пациента, а не должна быть регламентирована. В противном случае это приведет к несоблюдению пациентами предписаний, что легко увеличит риск осложнений.

Соответственно, для пациентов с тяжёлыми осложнениями и множеством сопутствующих заболеваний 60-дневный контрольный визит является достаточно длительным для врача, чтобы контролировать течение заболевания или предотвращать острые осложнения. Например, у пациентов с сахарным диабетом, если уровень сахара в крови контролируется должным образом, это предотвращает и продлевает время развития осложнений в будущем.

Поэтому предполагается, что данное предложение следует применять только к определенному числу пациентов с небольшим количеством фоновых заболеваний, легкой стадией заболевания, небольшим количеством осложнений, хорошим соблюдением режима лечения, хорошей переносимостью препарата и отсутствием побочных эффектов препарата во время последующих визитов.

Необходимость управления интернет-рынком наркотиков

По оценкам, к 2024 году доля вьетнамского рынка онлайн-торговли наркотиками составит около 5–8% от общего объема продаж наркотиков и будет продолжать расти.

Продажа лекарств на платформах электронной коммерции создает множество проблем для государственных органов управления, которым приходится ужесточать контроль за онлайн-рецептами и интернет-аптеками.

Во Вьетнаме онлайн-продажи лекарств начались в 2017–2018 годах и быстро росли. Однако аптеки используют множество замаскированных форм онлайн-продажи лекарств, чтобы обойти закон и замести следы.

Например, аптечные сети позволяют людям выбирать лекарства на своих сайтах, а если требуется рецепт, они напрямую звонят покупателю и доставляют товар.

В некоторых мобильных приложениях, когда клиенты выбирают лекарства, приложение знакомит клиента с аптекой, а аптека звонит для консультации по телефону; также существует множество форм доставки, например, через сотрудников аптеки или мототакси.

Покупая лекарства онлайн, люди находят удобным доставлять их на дом, экономя на поездках и времени. Это также стало привычкой, когда они покупают онлайн всё необходимое для жизни.

На сегодняшний день система объединила всего около 170 миллионов заказов из более чем 20 000 медицинских учреждений, проводящих обследования и лечение, и более 100 000 врачей.

С 2019 года в соответствии с положениями циркуляра 02/2018/TT-BYT функционирует система программного обеспечения для предприятий розничной торговли лекарственными средствами, которая обеспечивает 100% предприятий розничной торговли компьютерами, сетевым подключением и программным обеспечением. Это позволяет им получать электронные рецепты и продавать лекарственные средства, а также отправлять отчеты о состоянии реализации рецептов в Национальную службу рецептурных препаратов.

Таким образом, представитель Ассоциации медицинской информатики Вьетнама заявил, что для точной, безопасной и эффективной продажи лекарств через Интернет Министерству здравоохранения необходимо включить это в закон и координировать свою деятельность с Министерством промышленности и торговли для проверки, мониторинга и сертификации объявлений о приложениях и платформ электронной коммерции, которые соответствуют правилам управления.

Соответственно, платформы электронной коммерции, имеющие функцию продажи лекарственных средств, должны гарантировать, что торговые точки на платформе соответствуют стандартам GDP и имеют лицензии Департамента здравоохранения.

Платформы электронной коммерции должны подтвердить, что принимают заказы на покупку лекарств от клиентов по электронным рецептурным кодам. Платформы электронной коммерции должны обеспечить аптекам возможность консультирования пациентов. Платформы электронной коммерции должны гарантировать отправку рецептов в аптеки, расположенные рядом с пациентами, на расстоянии не более 5 км.

Рост смертности от бешенства

Недавняя серия смертей от бешенства произошла среди людей, не прошедших вакцинацию после укусов собак или кошек. Стоимость вакцин и сыворотки от бешенства по-прежнему остаётся высокой для многих малоимущих людей и жителей отдалённых районов, поэтому многие люди после укусов животных не прошли вакцинацию и не получили достаточное количество вакцин.

По данным Министерства здравоохранения, в среднем в стране ежегодно регистрируется около 80 смертей от бешенства. Однако за первые 7 месяцев 2024 года в нашей стране от этого заболевания умерло 65 человек, что на 50% больше, чем за аналогичный период 2023 года.

Последний случай смерти от бешенства был зарегистрирован в провинции Донгнай 14 октября. Жертва умерла через год после укуса кошки. Умершим оказался г-н ДТИ (1974 года рождения, проживающий в коммуне Намкаттьен, округ Танфу).

Год назад семья господина Д. вырастила двух собак и кошку (бродячую кошку, которая жила в доме одна). В начале ноября 2023 года, когда собаки и кошка играли и кусали друг друга, господин Д. протянул руку, чтобы остановить их, и кошка укусила его за палец, отчего пошла кровь. Однако, думая, что кошка здорова, господин Д. лишь промыл рану и не стал делать прививку от бешенства.

После регистрации случая сотрудники здравоохранения провели эпидемиологическое расследование и обнаружили, что в доме г-на Д. содержались 19 собак и 6 кошек, не привитых от бешенства, и никаких отклонений от нормы не выявлено. Смерть г-на Д. стала третьим случаем смерти от бешенства в провинции Донгнай с начала года.

Днем позже, 15 октября, в провинции Даклак был зарегистрирован шестой случай смерти от бешенства с начала года.

Погибшей оказалась г-жа ЧТЛ (1971 года рождения, проживающая в деревне Хьеп Нхат, коммуне Куанг Хьеп, округе Ку Мгар). Два месяца назад ее укусила за ногу собака, державшаяся в доме.

Поскольку г-жа Л. субъективно считала собаку своим питомцем, она не стала делать прививку от бешенства. Два месяца спустя у г-жи Л. появились симптомы судорог. Семья отвезла её в окружной медицинский центр на обследование, а затем перевела в больницу общего профиля «Сентрал Хайлендс» и поставила диагноз «бешенство». В связи с тяжёлым состоянием пациентки и прогнозом о смерти семья попросила её выписать домой и позволить ей умереть дома.

По мнению медицинских экспертов, бешенство — особенно опасное инфекционное заболевание, поскольку не имеет лечения. Только вакцина может спасти пациентов от смерти при укусе, царапине или лизании открытой раны бешеной собакой или кошкой.

В частности, очень небольшое число случаев, когда пациент не получил вовремя первые 1-2 дозы вакцины, приводило к смерти из-за травм в опасных зонах, таких как голова, лицо, шея, и вирус поражал мозг до того, как вакцина подействовала. Поэтому людям ни в коем случае не следует быть субъективными.

Однако, по данным эпидемиологических исследований, основная причина, по которой люди не делают прививку от бешенства, заключается в том, что они думают, что их кусают домашние собаки или кошки, а у собак и кошек бешенства нет, поэтому им не нужна вакцинация.

Было зафиксировано несколько случаев несправедливой смерти из-за веры в народных целителей и обращения к ним для лечения бешенства вместо вакцинации. Особенно это касается маленьких детей, которые после укусов собак или кошек не рассказывают об этом своим семьям, упуская возможность сделать прививку, что приводит к крайне трагичным смертям.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2110-xem-xet-nang-thoi-gian-ke-don-cho-benh-nhan-chron-tinh-d227925.html