Опоясывающий герпес — распространенное заболевание среди пожилых людей, особенно у лиц с сопутствующими заболеваниями или иммунодефицитом, которое может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить своевременно.
Типичный случай – случай г-жи Х.Т.П. (73 года, Ханой ), у которой на левом боку и животе появились волдыри, сопровождавшиеся жгучей, колющей болью, которая длилась долгое время. Сначала её семья подумала, что у неё опоясывающий лишай, и применила народные средства, например, прикладывала стручковую фасоль, но состояние ухудшилось. Волдыри разрастались, вызывая сильную боль, из-за которой она испытывала усталость, бессонницу и многодневные головные боли. В больнице ей поставили диагноз «опоясывающий лишай» с тяжёлым поражением кожи.
Или как господин ТВС (70 лет, житель провинции Лонган ) был госпитализирован с многочисленными пустулами на коже за головой и спиной.
При сборе анамнеза пациент сообщил, что ранее его беспокоила пульсирующая боль в затылке, сопровождавшаяся появлением множества волдырей. Следуя совету, он обратился к шаману по соседству, чтобы тот сделал ему «рисунок». В течение трёх дней подряд шаман возжигал благовония, рисовал китайской тушью вокруг волдыря и наносил масло таману. Однако боль не утихала, волдыри наполнялись гноем, становились всё более болезненными, вызывая жар и дискомфорт.
Врачи рекомендуют пациентам при появлении ранних признаков опоясывающего лишая, таких как жжение, красная сыпь или волдыри на коже, как можно скорее обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения, избегая риска опасных осложнений.
Что такое опоясывающий лишай?
Опоясывающий лишай — это кожная инфекция, вызываемая вирусом Varicella zoster (VZV), который поражает кожу и нервы. Его также называют опоясывающим лишаем или зостером. VZV также является вирусом, вызывающим ветряную оспу. После перенесённой ветрянки и выздоровления часть вируса Varicella zoster может сохраняться в организме в латентном состоянии, не вызывая заболевания.
Это латентное состояние может длиться месяцами или годами, и вирус VZV находится в нервных ганглиях. При наличии благоприятных условий, таких как иммунодефицит, психический стресс или физическая слабость, переутомление, приводящее к снижению сопротивляемости организма, вирус может реактивироваться.
Вирус VZV размножается и распространяется по чувствительным нервным путям, повреждая кожу и нервы, тем самым вызывая симптомы и признаки опоясывающего лишая.
2. Симптомы
Пациент с опоясывающим лишаем получил тяжёлую инфекцию из-за применения метода «вытягивания». (Фото: VNA)
Симптомы опоясывающего лишая или его осложнений часто проявляются в виде боли и дискомфорта:
Боль, жжение или покалывание на пораженных участках кожи или в шрамах от опоясывающего лишая.
Чувствителен к прикосновению.
Красная сыпь появляется через несколько дней после боли.
Заполненные жидкостью пузырьки лопаются, образуя струпья.
Зуд и неприятное ощущение.
Высокая температура.
Головная боль.
Чувствителен к свету.
Усталый.
Большинство людей с опоясывающим лишаем сначала испытывают боль. У некоторых она может быть очень сильной. В зависимости от локализации, её иногда можно принять за проблемы с мышцами, сердцем, лёгкими или почками. У некоторых людей опоясывающий лишай сопровождается болью без лихорадки и сыпи.
Опасен ли опоясывающий лишай?
Опоясывающий лишай обычно не опасен для здоровых людей, хотя может вызывать боль и жжение, которые доставляют пациенту сильный дискомфорт. Однако людям с односторонним опоясывающим лишаем необходимо немедленно обратиться к дерматологу. Раннее обследование помогает ограничить повреждение глаз, избежать риска потери зрения или слепоты, а также предотвратить появление рубцов на лице.
Опоясывающий лишай может привести к пневмонии, проблемам со слухом, слепоте, энцефалиту или менингиту, а в редких случаях — к смерти. Примерно у каждого пятого человека, страдающего опоясывающим лишаем, возникает сильная боль. Боль может сохраняться даже после исчезновения сыпи. Эта боль называется постгерпетической невралгией (ПГН). С возрастом риск развития постгерпетической невралгии увеличивается, и заболевание, скорее всего, будет протекать в тяжёлой форме.
Распространенные осложнения опоясывающего лишая
1. Постгерпетическая невралгия
Симптомы опоясывающего лишая обычно исчезают вместе с исчезновением сыпи. Однако при постгерпетической невралгии (ПГН) боль и жжение могут сохраняться в течение месяцев или лет после заживления сыпи. Возможны болезненные, пульсирующие приступы, которые могут вызывать дискомфорт и мешать повседневной деятельности.
Это осложнение чаще встречается у людей пожилого возраста (50 лет и старше). Эти ощущения могут исчезнуть через некоторое время, сохраняться в течение многих лет или стать постоянными. Врачи назначают различные лекарства и методы лечения для лечения этой невралгии.
2. Зуд, покалывание (нарушение кожной чувствительности) после опоясывающего лишая
Другие ощущения, связанные с постгерпетической невралгией, включают онемение, покалывание и холод. Тяжелые случаи постгерпетической невралгии могут привести к депрессии, потере веса и бессоннице.
Постгерпетический зуд развивается на участках кожи, заживших после опоясывающего лишая. Чрезмерный зуд и расчесывание кожи, поврежденной опоясывающим лишаем, могут привести к ссадинам, бактериальной суперинфекции и ухудшению состояния.
3. Снижение зрения или повреждение глаз
Опоясывающий герпес (Herpes zoster ophthalmicus, HZO) или опоясывающий лишай поражает глаза или сам глаз, составляя до 20% всех случаев опоясывающего лишая. При отсутствии лечения у 70% пациентов с HZO развиваются серьёзные осложнения, включая повышенную чувствительность к свету, отёк век, повышенное глазное давление, воспаление и рубцевание роговицы, потерю зрения и слепоту.
4. Синдром Рамсея-Ханта
Если у вас опоясывающий лишай в области уха, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Отсутствие лечения может привести к синдрому Рамсея-Ханта (вирус опоясывающего лишая поражает органы уха, носа и горла), вызывая проблемы со слухом, такие как боль в ухе, потеря слуха и шум в ушах.
5. Частичный паралич мимических мышц
Частичный паралич лицевого нерва является одновременно симптомом заражения вирусом опоясывающего лишая (лицевого герпеса, также известного как тригеминальный герпес), и опасным осложнением опоясывающего лишая.
Обычно симптомы гемифациального паралича или частичного паралича мимических мышц сопровождаются поражением кожи. Это осложнение легко распознать по потере мимики лица, искривлению рта или утрате способности хмуриться или двигать мышцами на парализованной части лица.
Симптомы гемифациального паралича могут исчезнуть со временем или остаться навсегда. Поэтому при возникновении гемифациального паралича необходимо как можно скорее обратиться к врачу для диагностики и лечения, чтобы минимизировать риск и осложнения в будущем.
6. Кожные инфекции
Инфекция или суперинфекция кожи — распространённое осложнение кожных поражений у многих пациентов с опоясывающим лишаем. Любое инфицированное поражение кожи подвержено риску суперинфекции.
В частности, если на стадии волдырей лопнут волдыри, в них попадут бактерии и стафилококки, которые вызовут выделение гноя и жидкости, что еще больше усугубит повреждение кожи, ухудшит течение болезни и легко оставит некрасивые шрамы.
Что еще опаснее, если не начать лечение на ранней стадии, поражения кожи могут распространиться на другие части тела, что приведет к заражению крови и очень высокому риску смерти.
7. Пневмония
Пневмония — редкое, но крайне опасное осложнение. Она встречается преимущественно у пациентов с уже имеющимся иммунодефицитом, предупреждая о риске смерти при отсутствии своевременного лечения.
Это осложнение классифицируется как распространенный опоясывающий лишай, тяжелая степень поражения, поскольку при диагностировании распространенного опоясывающего лишая у пациента наблюдаются поражения, выходящие за пределы контроля нервов.
8. Инсульт
Если вирус ветряной оспы, вызывающий опоясывающий лишай, распространяется на головной или спинной мозг, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как инсульт и менингит, особенно у людей с опоясывающим лишаем.
9. Энцефалит
Энцефалит также является опасным осложнением опоясывающего лишая, которое может развиться через несколько дней после повреждения кожи у пациентов, особенно при опоясывающем лишае уха. Поскольку ухо имеет особую структуру, связанную с мозговой системой, под кожей находится множество густых нервов, попадание вируса в эту область повышает риск распространения заболевания на мозг.
Повреждения кожи внутри слухового прохода и в области барабанной перепонки представляют большую опасность, поскольку за этими участками трудно ухаживать и чистить, и они подвержены вторичному инфицированию.
Несмотря на опасность, энцефалит можно полностью вылечить при раннем выявлении, своевременном вмешательстве и правильном лечении. Однако известны случаи, когда у людей с энцефалитом, вызванным опоясывающим лишаем, наблюдались тяжёлые последствия, такие как паралич, онемение конечностей, эпилепсия и даже смерть.
10. Менингит
Подобно энцефалиту, пациенты с опоясывающим лишаем также подвержены риску развития менингита. При энцефалите у пациентов также высокие шансы на выздоровление при условии надлежащего ухода и лечения. С другой стороны, при отсутствии своевременного лечения существует риск развития таких опасных состояний, как паралич, эпилепсия или смерть.
При обнаружении опоясывающего лишая в ухе пациентам необходимо соблюдать схему лечения, а также указания врача, чтобы быстро выздороветь и минимизировать опасные осложнения.
11. Необратимые повреждения нервной системы и позвоночника.
Вирус опоясывающего лишая может вызвать ряд осложнений, которые приводят к необратимому повреждению нервной системы и позвоночника. Одним из основных осложнений является постоянная невралгия, называемая постгерпетической невралгией.
12. Опасность для плода
Опоясывающий лишай во время беременности редко вызывает осложнения у ребёнка. Если опоясывающий лишай появился у вас непосредственно перед родами или в течение нескольких дней после них, оградите новорождённого от контакта с сыпью. Хорошими способами защиты являются прикрытие сыпи и частое мытьё рук.
13. Смерть
При распространении опоясывающего лишая пациент подвергается высокому риску смерти, поскольку в этот момент могут проявиться последствия опоясывающего лишая в лёгких, мозговых оболочках или развиться тяжёлые инфекции, приводящие к сепсису. В тяжёлых случаях, если не будет оказана своевременная медицинская помощь, риск смерти будет очень высоким.
14. Другие редкие осложнения
В очень редких случаях опоясывающий лишай может поражать печень и лёгкие, представляя опасность для центральной нервной системы, особенно головного мозга. При возникновении этих осложнений пациентам необходима срочная госпитализация для диагностики и немедленного лечения.
Предотвратить осложнения опоясывающего лишая
Вакцинация против опоясывающего лишая в Центре вакцинации Дерматологической больницы города Хошимин . (Фото: Динь Ханг/VNA)
1. Вакцинация
Вакцинация рекомбинантной вакциной против опоясывающего лишая (Shingrix) является наилучшим способом профилактики заболевания и его осложнений.
2. Ограничьте контакт с высыпаниями на коже пациента.
Опоясывающий лишай передается через прямой контакт с жидкостью из пузырьков, вызывающих сыпь. Вирус может передаваться людям, не привитым от опоясывающего лишая и никогда не болевшим ветряной оспой.
Даже если человек прошел вакцинацию против опоясывающего лишая, он все равно подвержен риску заражения вирусом опоясывающего лишая, но риск и осложнения заболевания ниже.
Кроме того, у людей с опоясывающим лишаем в анамнезе высок риск повторного заражения. Следует отметить, что вирус опоясывающего лишая может передаваться только при появлении пузырьков сыпи, но до их появления или после образования корок вероятность заражения практически равна нулю.
Чтобы избежать передачи вируса опоясывающего лишая другим людям, пациентам необходимо принимать меры, чтобы прикрыть сыпь и не прикасаться к ней до образования корки. В частности, следует избегать контакта с новорожденными, детьми со слабой иммунной защитой, детьми с недостаточным весом, беременными женщинами, не привитыми от опоясывающего лишая или ветряной оспы, пожилыми людьми и людьми с ослабленным иммунитетом.
(Вьетнам+)
Источник: https://www.vietnamplus.vn/zona-than-kinh-nhung-bien-chung-nguy-hiem-khong-the-chu-quan-post1037058.vnp
Комментарий (0)