Hälsoministeriet uppdaterar listan över koder för medicinsk undersökning och behandling inom sjukförsäkringen

Hälsoministeriet har just utfärdat beslut nr 3276/QD-BYT om utfärdande av en förteckning över koder för medicinsk undersökning och behandling samt en förteckning över bränslekoder för att skicka elektroniska uppgifter om kostnader för medicinsk undersökning och behandling inom ramen för sjukförsäkringen, vilket tydligt anger att vissa fall har rätt till 50–100 % av kostnaderna för medicinsk undersökning och behandling beroende på förmånernas omfattning och förmånsnivåer.

Báo Nhân dân•21/10/2025

Hälsoministeriet uppdaterar listan över koder för medicinsk undersökning och behandling inom ramen för sjukförsäkringen. (Illustrationsfoto)

Vietnams socialförsäkringssystem tar emot och synkroniserar gemensamma data över hela landet

Hälsoministeriet avskaffar bilaga 5 till listan över bensin- och oljekoder utfärdad genom hälsoministerns beslut nr 824/QD-BYT av den 15 februari 2023 om utfärdande av ytterligare listor över gemensamma koder som tillämpas vid hantering och bedömning, betalning av kostnader för medicinska undersökningar och behandlingar inom ramen för sjukförsäkringen, och bilaga 5 till listan över koder för personer som kommer för medicinsk undersökning och behandling utfärdad genom hälsoministerns beslut nr 2010/QD-BYT av den 19 juni 2025 om tillfälligt utfärdande av ett antal gemensamma kodlistor som används för att skicka in uppgifter om kostnader för medicinska undersökningar och behandlingar inom ramen för sjukförsäkringen.

Om läkarundersöknings- och behandlingsinrättningar från den 1 juli 2025 till den 17 oktober 2025 har tillämpat en annan kod för läkarundersökningar och behandlingspersoner än vad som anges i detta beslut, ska de hämta elektroniska data om kostnader för läkarundersökningar och behandlingar inom ramen för sjukförsäkringen och skicka ersättningsjournaler till socialförsäkringsmyndighetens datamottagningsportal i enlighet med den kod som föreskrivs i detta beslut, vilket säkerställer samma omfattning av förmåner och nivåer av åtnjutande av sjukförsäkringstagare som föreskrivs.

Vietnams socialförsäkringsmyndighet under finansministeriet tar emot elektroniska data från medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningar för att säkerställa synkronisering och enhetlighet av gemensamma data över hela landet.

Om den medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningen inte hämtar ut och skickar tillbaka ersättningsjournalerna, ska socialförsäkringsmyndigheten göra en bedömning enligt den kod för den person som kommer för medicinsk undersökning och behandling som den medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningen har använt, men som ska ligga inom samma förmånsomfång och åtnjutningsnivåer som sjukförsäkringstagaren enligt vad som föreskrivs i detta beslut.

Under övergångsperioden från dagen för utfärdandet av detta beslut till den 31 december 2025, om tillämpningen av den kod som föreskrivs i detta beslut har svårigheter eller problem på grund av objektiva skäl, får läkarundersöknings- och behandlingsinrättningar återextrahera elektroniska data om kostnader för läkarundersökningar och behandlingar inom ramen för sjukförsäkringen och skicka in ersättningsjournaler till socialförsäkringsmyndighetens datamottagningsportal i enlighet med den kod som föreskrivs i detta beslut och säkerställa korrekt omfattning av förmåner och nivåer av åtnjutande av sjukförsäkringsdeltagare i enlighet med föreskrifterna.

Vietnams socialförsäkringsmyndighet under finansministeriet tar emot elektroniska uppgifter från medicinska undersökningar och behandlingsanläggningar för att säkerställa noggrannhet, synkronisering och enhetlighet av allmänna uppgifter över hela landet.

Målgrupper och förmånsnivåer

Enligt den nya listan kommer patienter som kommer för undersökning och behandling enligt sjukförsäkringen att identifieras med en specifik ämneskod med motsvarande förmåner. Några anmärkningsvärda fall inkluderar:

Undersökning på den ursprungligen registrerade platsen: få 100 % av kostnaden inom ramen för sjukförsäkringens förmåner.

Undersökning vid andra primärvårdsinrättningar (vårdcentraler, allmänmedicin, militär-civil medicin...): du får fortfarande 100 % av kostnaden, oavsett förmånsnivå på kortet.

Undersökning enligt remissblankett eller tidsbokning för omundersökning: ersättning för 100 % av kostnaden.

Organdonatorer, nyfödda som behandlas omedelbart efter födseln: får 100 % av kostnaderna.

Poliklinisk undersökning på grundläggande anläggning med 50-70 poäng: från och med 1 juli 2026 ersätts 50 % av kostnaden, tidigare inte täckt av sjukförsäkringen.

Undersökning på central nivå vid felaktig behandling: endast 40 % av slutenvårdskostnaderna ersätts, inga öppenvårdskostnader.

Akutundersökning eller etniska minoriteter, fattiga hushåll i svåra områden, ökommuner: få 100 % av kostnaderna.

Vid mottagande av läkemedel enligt tidsbokning, tillstånd att ta emot läkemedel eller medicinska anläggningar som levererar läkemedel till patienter i samband med grupp A-epidemier eller force majeure, har patienter fortfarande rätt till 100 % av läkarundersöknings- och behandlingskostnaderna enligt föreskrifterna.

Patienter som saknar sjukförsäkring eller inte genomgår läkarundersökning enligt ordination får inte ersättning för läkarundersökning och behandlingskostnader.

Hälsoministeriet noterar att patientens kod som kommer för läkarundersökning och behandling bestäms av läkarundersöknings- och behandlingsinrättningen efter att läkarundersökningen eller behandlingen är avslutad, så att patienten kan skicka elektroniska XML-data till Försäkringskassans mottagningsportal.

Om en patient kommer för läkarundersökning och behandling och kan använda mer än en ämneskod, kommer undersöknings- och behandlingsmottagningen att välja ämneskoden i ordning uppifrån och ner.