Man i kritiskt tillstånd efter att ha blivit biten av katt på grund av infektion med "köttätande bakterier"

Allvarligt sjuk efter att ha blivit biten av en katt

Nyligen meddelade Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City att de framgångsrikt hade behandlat en patient med NXH (44 år gammal, Binh Thanh, Ho Chi Minh City) som riskerade septisk chock och multiorgansvikt på grund av "köttätande bakterier". Innan Mr. H skrevs ut från sjukhuset testades han för leverfunktion, njurfunktion, blodkoagulationsförmåga etc. och allt återhämtade sig väl.

IVA-sjuksköterskan justerar den automatiska injektionsmaskinen för Mr. H. (Foto med tillstånd av BVCC).

Enligt patienten tog han med sig sin katt till Tay Ninh sju dagar innan han lades in på sjukhuset för att leka. Katten blev skrämd av tre hundar som skällde på honom på ett främmande ställe och bet honom i vänster pekfinger.

I tron ​​att katten hade vaccinerats mot rabies tvättade Mr. H. inte händerna eller desinficerade såret omedelbart. På mindre än två timmar var hans finger rött, svullet, hade var, var smärtsamt och ibland ryckte hans fingermuskler upprepade gånger. Han väntade till morgonen med att vaccinera sig mot rabies och stelkramp och köpte antibiotika att ta. Svullnaden hade gått ner, men hans finger var fortfarande smärtsamt.

Tre dagar senare började herr H. få låg feber, som ökade på natten med värk i kroppen. Var femte minut var han tvungen att vända sig om eftersom han inte stod ut med smärtan. Han tog febernedsättande medicin och sov oroligt och vaknade var femtonde minut. Klockan 05:00 tog hans fru honom till Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City.

Läkare CKI Trinh Hoang Nguyen, intensivvårdsavdelningen, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh City, sa att patienten lades in på sjukhuset med hög feber, muskel- och ledvärk i armar och ben, ryggsmärtor, ett svullet och varfyllt sår på vänster pekfinger och andningssvårigheter...

Eftersom katten hade vaccinerats mot rabies, och patienten själv också hade vaccinerats mot rabies och stelkramp, funderade Dr. Nguyen mycket på möjligheten att patienten hade en blodinfektion orsakad av bakterier eller virus, inte uteslutande infektion med gramnegativa bakterien Bartonella som ofta uppträder hos personer som har blivit rivna eller bitna av katter.

För att förhindra att infektionen förvärrades behandlades Mr. H. omedelbart med antibiotika, intravenös vätska och syrgas. Samtidigt genomgick han en blododling, lever- och njurfunktionstester samt blodkoagulationstester. Blododlingsresultaten avslöjade infektion med den "köttätande bakterien" Burkholderia Pseudomallei, som orsakar Whitmores sjukdom, vilket resulterar i allvarlig infektion, nedsatt lever- och njurfunktion, blodkoagulationsrubbningar och trombocytopeni. Samtidigt, tack vare testet, upptäckte läkaren att Mr. H. hade typ 2-diabetes.

Dr. Nguyen sa att Mr. H:s okontrollerat höga blodsocker orsakade att infektionen fortskred snabbt. Om behandlingen försenades med mer än en dag riskerade Mr. H:s att hamna i koma, drabbas av septisk chock, multiorgansvikt, tarmnekros och till och med dödsfall.

Trots tidig aktiv behandling med antibiotika, blodsockerjustering och intravenös vätska under den första sjukhusdagen, eftersom Burkholderia-bakterien hade funnits i blodet länge och angripit kroppen tidigare, drabbades Mr. H av komplikationer i form av flera organskador och blodkoagulationsrubbningar...

Andra dagen efter inläggningen rådfrågade läkarna på intensivvårdsavdelningen och internmedicinerna och kom överens om att akut plasmautbyte behövdes. Efter bara ett plasmautbyte (US-centrifugeringsmetod) stabiliserades hans tillstånd, och hans inflammatoriska testresultat och organfunktion återhämtade sig gradvis.

Hög risk för dödsfall om de lämnas obehandlade

Dr. Trinh Hoang Nguyen sade att bakterien Burkholderia pseudomallei är orsaken till Whitmores sjukdom (melioidos). På platser med goda medicinska resurser, där sjukdomen kan upptäckas och behandlas tidigt, är risken för dödsfall 10 %. På platser där medicinska tillstånd är svåra är risken för dödsfall i denna sjukdom mer än 40 %. US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har listat Whitmores sjukdom som en mycket farlig sjukdom som orsakar allvarlig infektion, multipel organnekros, septisk chock, multiorgansvikt och död om den inte behandlas omedelbart.

Kattbettsår på Mr. H:s vänstra pekfinger (Foto med tillstånd av BVCC).

Dr. Nguyen förklarade att bakterien Burkholderia pseudomallei finns i förorenat vatten och jord, främst koncentrerad i länder med tropiskt klimat, särskilt i Sydostasien och norra Australien. Vem som helst kan smittas med Whitmores sjukdom genom att inandas eller dricka förorenat vatten, damm, särskilt genom repor på huden.

I sällsynta fall får människor Whitmores sjukdom från andra människor. Förutom människor är många djur mottagliga för Whitmores sjukdom, inklusive får, getter, grisar, hästar, katter, hundar, nötkreatur etc. I Mr. H:s fall desinficerade han inte omedelbart efter att ha blivit biten av en katt, utan fortsatte att bära saker och komma i kontakt med omgivande jord och vatten. Det är möjligt att han blev smittad eftersom den omgivande miljön innehöll sjukdomskällan, inte från katten. Katter är bara mellanvärdar som biter och skapar sår för bakterier att komma in i. Doktor Nguyen råder människor att när de blir bitna av katter, hundar etc. att de måste tvätta såret omedelbart, byta bandage varje dag och skydda såret när de arbetar.

För att förebygga Whitmores sjukdom råder Dr. Nguyen personer med hudskador, diabetes, kronisk njursvikt, leversvikt, immunbrist etc. att undvika direktkontakt med jord och stillastående vatten. Jordbrukare bör bära stövlar när de går ut på åkrarna för att förhindra smitta via fötterna. Medicinsk personal bör använda masker, handskar och skyddsrockar vid kontakt med patienter som är infekterade med Whitmore.

Le Trang

Källa: https://www.congluan.vn/chu-quan-khi-bi-meo-can-nguoi-dan-ong-nguy-kich-vi-nhiem-vi-khuan-an-thit-nguoi-post272601.html