36-årig man i kritiskt tillstånd med Whitmores sjukdom

GĐXH - Patienter som arbetar i en miljö med direkt kontakt med förorenad jord och vatten har skapat gynnsamma förhållanden för bakterier som orsakar Whitmores sjukdom.

Den 20 november kom information från Centralsjukhuset för tropiska sjukdomar att denna enhet just hade tagit emot en kritiskt sjuk patient med Whitmores sjukdom.

Patienten är följaktligen herr LSH (36 år gammal i Thanh Hoa ). Anamnesen visar att patienten arbetar som grävmaskinist och har en historia av diabetes som upptäcktes för ett år sedan men som inte regelbundet övervakades och behandlades.

Ungefär tre veckor innan patienten blev inlagd på sjukhus hade han symtom på långvarig feber, åtföljd av värk och smärtor i kroppen, så han köpte febernedsättande medicin och tog den hemma i tio dagar, men det hjälpte inte.

Han uppsökte sedan en lokal vårdinrättning och fick medicin utskriven som öppenvårdspatient. Hans tillstånd förbättrades dock inte, och hans feber fortsatte att stiga och hans andningssvårigheter blev svårare.

På provinssjukhuset diagnostiserades patienten med septisk feber, intuberades, sattes i respirator och fick kontinuerlig blodfiltrering. Blododlingsresultaten bekräftade bakterien Burkholderia pseudomallei, som orsakar Whitmores sjukdom.

Patienten får intensivvård på sjukhuset. Foto: BVCC.

Efter 6 dagars intensivbehandling men utan större förbättring överfördes patienten till Centralsjukhuset för tropiska sjukdomar med diagnosen: Septisk chock - Multipel organsvikt - Sepsis orsakad av B.pseudomallei/diabetes

På akutmottagningen på Centrala tropiska sjukhuset behandlades patienten med en kombination av antibiotika, svampdödande medel och kontinuerlig blodfiltrering. Efter bara några dagar utvecklade han dock subkutant emfysem i halsen och bröstområdet. Röntgen- och datortomografiresultat visade pleura- och mediastinumemfysem, vilket orsakade akut hjärttamponad.

Patienten genomgick mediastinektomi för att lindra trycket. Patientens andnings- och cirkulationstillstånd förbättrades dock inte, och han sattes på VV ECMO (extrakorporeal membranoxygenering) som stöd.

Patienten överfördes sedan till intensivvårdsavdelningen i ett tillstånd av septisk chock, multipel organsvikt (inklusive leversvikt, njursvikt och andningssvikt), vasomotoriskt underhåll och kontinuerlig blodfiltrering.

Bronkoskopi avslöjade rikligt med var och pseudomembran som täckte bronkialslemhinnan, en allvarlig konsekvens av att Whitmore-bakterier orsakade lungskador.

MSc. Dr. Le Thi Huyen, intensivvårdsavdelningen, sa att patienten arbetade i en miljö i direkt kontakt med förorenad jord och vatten, i kombination med ett underliggande tillstånd av okontrollerad diabetes, vilket skapade gynnsamma förhållanden för bakterier att orsaka sjukdomen. Whitmore är en farlig sjukdom som fortskrider tyst, ofta i en subakut form med atypiska symtom som långvarig feber. Detta gör det svårt för patienter att känna igen och få tidig behandling.

" För närvarande måste patienten fortfarande använda VV ECMO och kontinuerlig blodfiltrering. Cirkulationsfunktionen har förbättrats när vasopressorer inte längre behövs, men lungfunktionen är fortfarande mycket svag och kräver aktiv övervakning och stöd. Patientens njurtillstånd har visat tecken på förbättring, men blodfiltrering behövs fortfarande ", informerade Dr. Huyen.

Enligt läkare finns det för närvarande inget vaccin som förebygger Whitmores sjukdom, så den viktigaste förebyggande åtgärden är att undvika direktkontakt med förorenad jord och vattenkällor. Bada, simma eller dyk inte i förorenade dammar, sjöar eller floder. Säkerställ personlig hygien, tvätta händerna ofta med tvål och rent vatten, särskilt före och efter matlagning, innan du äter, efter toalettbesök och efter arbete på fälten.

Vid öppet sår, magsår eller brännskada, undvik kontakt med potentiellt förorenad jord eller vatten. Om kontakt är oundviklig, använd ett vattentätt bandage och tvätta noggrant för att säkerställa hygienen.

Särskilt personer med underliggande sjukdomar som diabetes bör begränsa direktkontakt med förorenad jord och vatten. Om man arbetar i en högriskmiljö krävs fullständig skyddsutrustning, inklusive handskar, stövlar och skyddskläder.

Om du upplever ovanliga symtom som långvarig feber bör du omedelbart uppsöka en vårdcentral för undersökning och snabb behandling. Undvik självmedicinering som kan orsaka negativa komplikationer som påverkar din hälsa.

Källa: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/sot-cao-lien-tuc-nguoi-dan-ong-36-tuoi-nguy-kich-vi-can-benh-nguy-hiem-nay-172241120123259616.htm