Räddar livet på en 14-årig patient med lupus erythematosus som hostade upp blod i kritiskt tillstånd.

Ett barn med systemisk lupus erythematosus med symtom som blodhostning och i kritiskt tillstånd behandlades framgångsrikt av läkare på Bach Mai tack vare snabb behandling och specialiserad samordning.

Den 7 juli informerade Bach Mai-sjukhuset sina läkare om att Barnklinik räddar livet på en 14-årig patient med systemisk lupus erythematosus som hostar upp blod och har svårt att andas.

Den kvinnliga patienten fick diagnosen systemisk lupus erythematosus (SLE), behandlades på ett annat centralsjukhus och skrevs ut. Tre dagar efter utskrivningen började barnet hosta upp färskt rött blod kontinuerligt med lite slem och feber på 37,5–38 grader Celsius. Efter några timmar hade barnet svårt att andas och var mycket trött, och fördes till pediatrisk klinik för akutvård av sin familj.

Läkare Pham Cong Khac sa att patienten lades in på sjukhus i ett kritiskt tillstånd av hemoptys, andningssvikt, cirkulationssvikt och svår anemi. Vid inläggningen tänkte läkarna på komplikationen diffus alveolär blödning hos SLE-patienter. Detta är en sällsynt manifestation som endast förekommer i cirka 2 % av SLE-fallen hos barn. När det inträffar fortskrider komplikationer av diffus alveolär blödning ofta mycket snabbt och orsakar akut andningssvikt, svår anemi och eventuellt dödsfall om den inte behandlas omedelbart. Bilder från lungdatortomografi visar lesioner som tyder på diffus alveolär blödning.

Dr. Mai Thanh Cong – läkaren som ansvarar för den autoimmuna patientgruppen vid Pediatric Center – berättade att om behandlingen av diffusa alveolära blödningskomplikationer på grund av SLE kommer för sent kan barnet dö snabbt. Om lungblödningen däremot beror på infektion kan användningen av höga doser immunsuppressiva medel förvärra barnets infektion.

Behandling med högdos metylprednisolon i kombination med intravenös cyklofosfamid är den behandling som föredras för patienter med svår lupus med livshotande organpåverkan, såsom diffus alveolär blödning, centralnervsystempåverkan eller svår nefrit. Detta beslut kräver noggrant övervägande av risker och fördelar, särskilt hos en 14-årig patient. Riskerna inkluderar benmärgssuppression, infektion och reproduktionstoxicitet. Den största fördelen är dock överlevnad i den akuta fasen och kontroll av lupussjukdomsaktivitet.

Dag 5 efter behandling. Patienten hade inte längre svårt att andas och slutade hosta upp blod, behövde inte längre respiratorstöd, särskilt febern upphörde efter behandling med immunsuppressiva läkemedel.

Dr. Nguyen Thanh Nam - chef för pediatriskt center, sa att detta är ett typiskt exempel som visar komplexiteten och faran med systemisk lupus erythematosus hos barn, särskilt komplikationen diffus alveolär blödning (DAH) - en extremt sällsynt komplikation med en dödlighet på upp till 50 %. Barnets mirakulösa återhämtning är resultatet av snabb diagnos, tidig behandling och nära tvärvetenskaplig samordning.

(Vietnam+)

Källa: https://www.vietnamplus.vn/cuu-song-benh-nhi-14-tuoi-mac-lupus-ban-do-ho-ra-mau-nguy-kich-post1048359.vnp