Laparoskopisk resektion av cancerös njurcysta för patient D. - Foto: H.TUONG
Enkla njurcystor står för 40–50 % av tillfälliga ultraljudsfynd hos äldre. De flesta cystor är godartade, men om cystan har en tjock vägg, förkalkning, solida knutor i cystan eller ökade blodkärl kan risken för njurcancer inte ignoreras.
Andelen njurcancer som utvecklas från komplexa cystor uppskattas till 15–50 % beroende på nivån.
Förlorad njure på grund av subjektiv "godartad tumör"
Fru QTD (71 år gammal, Binh Duong ) upptäckte sin njurcysta för länge sedan så hon brydde sig inte. Nyligen hade hon en dov smärta i höger flank i mer än en månad. Behandling för ben- och ledvärk hjälpte inte, så hon gick till läkaren och upptäckte en komplex njurcysta på cirka 5 cm. Njurtumören var en blandad cysta, tjockväggig, med septa och tumörknoppar, klassificerad som Bosniak 4.
Läkaren drog slutsatsen att denna typ av njurcysta sannolikt skulle utvecklas till cancer och krävde tidig operation. Läkarna avlägsnade laparoskopiskt en del av den övre polen på höger njure och tog bort hela njurcystan med tumören. Testresultaten visade njurcancer. Läkarna förutspådde en 80–90 % chans till återhämtning, men Ms. D. behövde gå på regelbundna kontroller var tredje månad så att läkaren kunde bedöma risken för återfall av cancern.
En 49-årig kvinnlig patient ( Hanoi ) lades in på militärcentralsjukhuset 108 med symtom på långvarig hematuri och smärta i höger ländrygg som varat i mer än en månad, en historia av bilateral kongenital polycystisk njursjukdom som upptäcktes för många år sedan, samt kronisk njursvikt i slutstadiet med dialys två gånger i veckan.
Läkaren undersökte och fann att buken var stor och fast på båda sidor, höger sida större, smärtsam vid tryck på höger sida, svag konstitution, anemisyndrom; datortomografi av urinvägarna visade polycystiska njurar på båda sidor, höger sida visade en bild av blödning i cystan, njuren var 15 cm stor. Läkarna opererade bort en tumör på mer än 30 cm och vägde 2,8 kg.
Enligt läkare är njurcystor en vanlig sjukdom i befolkningen, men de flesta är godartade, mindre än 1 % av fallen blir maligna. För närvarande är medicinen inte klar över orsaken till att njurcystor utvecklas till cancer, men läkare har opererat många fall.
Enligt Dr. Yen Lam Phuc (103 Militärsjukhuset) är njurcystor små vattensäckar som finns i njurarna. Dessa säckar uppstår inte naturligt, de flesta beror på genetik. Det vill säga att patienten föds med njurcystor och de blir gradvis större med åldern. Njurcystorna innehåller vätska inuti. Vätska från de intercellulära utrymmena och från lymfsystemet sipprar in.
Njurcystor växer gradvis med åren och vi kommer bara att upptäcka dem någon gång. De flesta njurcystor uppträder efter 50 års ålder. Njurcystor är godartade, vi kan leva helt med dem förutom större problem.
Doktor Cuong förklarade att njurcystor på 3 cm eller mindre är godartade och asymptomatiska, upptäcks bara av en slump under en hälsokontroll, kräver ingen behandling och kräver regelbunden uppföljning var 3–6:e månad.
När cystan är större än 3 cm finns det risk för komplikationer som blödning, infektion eller malignitet. Patienten uppvisar symtom som ryggsmärtor som inte försvinner på länge, feber och frossa, onormalt högt blodtryck, blod i urinen, grumlig urin...
Stora godartade njurcystor kräver endast aspiration av vätska eller resektion av cystspetsen. För njurcystor med risk för cancer (Bosniak 3 eller 4) krävs kirurgi för att ta bort hela cystan.
Godartade men komplikationer är också farliga
Nghiem Trung Dung, chef för centret för nefrologi och dialys (Bach Mai-sjukhuset), sa att det finns två typer av njurcystor: ärftliga och förvärvade. Ärftliga njurcystor, allmänt kända som polycystisk njure, kännetecknas av att njurcystor uppstår på båda sidor av njuren, i olika storlekar likt druvklasar.
Förvärvade njurcystor uppträder ofta ensamma (enkla njurcystor) eller i form av flera cystor (2 eller fler cystor). Orsaken är okänd men förekommer ofta hos personer över 60 år, personer med njursvikt som genomgår dialys.
Enkla njurcystor är en vanlig klinisk sjukdom. Detta är en vanlig godartad sjukdom, den andra i gruppen av cystiska njursjukdomar. Sjukdomens incidens hos män är dubbelt så hög som hos kvinnor och ökar med åldern. Sjukdomen debuterar vanligtvis efter 40 års ålder.
Även om enkla njurcystor är godartade kan de orsaka många problem såsom hematuri och smärta i nedre delen av ryggen, vilket gör patienten mycket frustrerad och obekväm. Många fall har inga speciella symtom och patienten upptäcker dem bara av en slump genom en ultraljudsundersökning. Men när cystorna är tillräckligt stora kan de orsaka symtom som smärta i nedre delen av ryggen eller tyngdkänsla i nedre delen av ryggen på den sida av njuren där cystan finns, vilket är ett vanligt symtom; feber när cystan är infekterad; blod i urinen, blödning i cystan...
Sjukdomen kan vara förknippad med hypertoni på grund av stora cystor som komprimerar blodtrycksregleringsmekanismen i njuren. I sällsynta fall detekteras njurcystor genom palpation av bukmassan när cystan är för stor. Alla symtomatiska patienter behöver noggrann screening för malignitet i cystan.
Enkla njurcystor större än 6 cm, som orsakar svår smärta eller högt blodtryck, beroende på plats, kan behandlas med perkutan aspiration, där skleroserande medel injiceras i cystan efter cystaaspiration för att minska cystvätskesekretionen och därmed minska risken för återfall. På liknande sätt upptäcks många fall av polycystisk njursjukdom endast när cystan är stor och har komplikationer.
Hos patienter med polycystisk njursjukdom och associerade hjärtklaffsavvikelser visar statistik att avvikelser i en eller flera hjärtklaffar kan ses hos 18 % av patienterna.
Enligt forskning har cirka 50 % av patienter med polycystisk njursjukdom cystor i levern. Dessutom har patienterna även symtom i andra organ: cystor kan ses i bukspottkörteln och mjälten, incidensen är 10 % och 5 %, ibland finns cystor även i matstrupen, urinledaren, äggstocken, hjärnan.
50 % av fallen av njurcancer inträffar hos patienter med polycystisk njursjukdom. Främst njurcellscancer, enstaka fall av papillär njurcancer... Läkare rekommenderar att man genomgår regelbundna hälsokontroller och ultraljud i buken är en enkel och billig teknik som kan hjälpa till att upptäcka njurtumörer i tidigt skede, vilket bidrar till effektiv behandling och bättre livskvalitet.
Njurcystor är kanske inte farliga, men ibland är de svåra att bota helt. Nuvarande behandlingar för njurcystor syftar främst till att förbättra eventuella symtom och förhindra utveckling av njurcystor. Patienter behöver dock inte oroa sig alltför mycket eftersom de flesta fall kan leva hälsosamt med njurcystor när de följer läkarens behandlingsåtgärder, endast ett fåtal fall behöver dialys eller njurtransplantation.
Förebyggande av njurcystor
- Begränsa exponeringen för kalla miljöer eftersom detta är en riskfaktor som förvärrar sjukdomen;
- Begränsa ansträngande träning eller undvik skador i ländryggen eftersom det lätt kan orsaka infektion och bristning av njurcystor;
- Vidta åtgärder för att skydda njurfunktionen;
- Stabil blodtryckskontroll;
- Undvik riskfaktorer för urinvägsinfektioner såväl som andra typer av infektioner;
- Behåll vanan att dricka minst 1,5–2 liter vatten per dag för att eliminera gifter från njurarna.
Källa: https://tuoitre.vn/dau-lung-am-i-khong-ngo-ung-thu-than-20250624080737559.htm
Kommentar (0)