Senaste riktlinjerna för isolering av mässlingfall.

Kinhtedothi - Hälsoministeriet har utfärdat beslut nr 1019/QD-BYT om offentliggörande av professionella dokument som vägleder diagnos och behandling av mässling. Följaktligen innehåller riktlinjerna från 2025 flera nya punkter gällande parakliniska undersökningar, diagnos, behandling och kompletterande innehåll.

Här är några viktiga förändringar i 2025 års riktlinjer för diagnos och behandling av mässling jämfört med 2014 års riktlinjer:

Klinisk undersökning

Grundläggande kliniska tester: riktlinjer för diagnos och behandling av mässling 2025 kommer att lägga till arteriell blodgasanalys vid andningssvikt och tester för att bedöma inflammatoriskt svar: ferritin, LDH och interleukin när mässlingen kompliceras av allvarliga bakterieinfektioner.

Klinisk diagnostik: Riktlinjerna från 2025 för diagnos och behandling av mässling lägger till följande: ”Om mässlings-IgM-testet är negativt men kliniska symtom fortfarande tyder på mässling, kan ett andra test utföras efter 72 timmar, eller så kan ett mässling-PCR-test beställas med hjälp av nasofaryngeala pinnprover” och ”virusisolering från blod och nasofaryngeala pinnprover i sjukdomens tidiga stadier”.

Diagnostisera

Riktlinjerna från 2025 för diagnos och behandling av mässling lägger till riskfaktorer för allvarlig sjukdomsprogression hos barn under 12 månader; ovaccinerade eller ofullständigt vaccinerade individer; medfödd eller förvärvad immunbrist; allvarlig underliggande sjukdom; svår undernäring; vitamin A-brist; och gravida kvinnor.

Å andra sidan lägger de nya riktlinjerna till misstänkta fall: tidigare kontakt med en mässlingpatient inom 7–21 dagar eller boende i ett område där mässling är endemiskt; och kliniska symtom som tyder på mässling (feber och inflammation i övre luftvägarna).

Biträdande hälsominister Tran Van Thuan inspekterar intagningen och behandlingen av mässling på Nationella barnsjukhuset.

Riktlinjerna från 2025 lägger till kliniska fall: feber, hosta, rinnande näsa eller konjunktivit, Koplik-fläckar eller mässlingliknande utslag.

Dessutom justerar de nya riktlinjerna diagnoskriterierna för misstänkta eller kliniska fall av mässling, vilka inkluderar ett positivt IgM-antikroppstest eller PCR-test för mässling.

Dessutom inkluderar riktlinjerna för differentialdiagnos sjukdomar som Mycoplasma pneumoniae-infektion, skrubbtyfus, Epstein-Barr-virusinfektion och varig hjärnhinneinflammation.

Behandling

De nya riktlinjerna ger mer specifika detaljer om behandling av lunginflammationskomplikationer hos mässlingpatienter och andningsstöd beroende på nivåerna av andnöd (diagram).

Beträffande användning av intravenöst immunglobulin (IVIG): specifika riktlinjer sträcker sig från indikationer för allvarliga infektioner med tecken på ökat inflammatoriskt svar; snabbt progredierande andningssvikt; encefalit till IVIG-dosering på 0,25 g/kg/dag i 3 dagar i följd (total dos kan vara 1 g/kg, administrerat i 2–4 dagar); administrerat genom långsam intravenös infusion under 8–10 timmar.

Nya riktlinjer specificerar behandlingsnivåer för olika enheter.

Mer specifikt erbjuder kommunala hälsostationer och privata kliniker öppenvårdsundersökning och behandling för patienter med okomplicerad mässling; de hänvisar patienter med komplicerad mässling, immunsuppression eller allvarliga underliggande sjukdomar till behandlingsinrättningar på högre nivå.

Distriktssjukhus och privata sjukhus undersöker och behandlar patienter med okomplicerad mässling och de med komplicerad mässling; de remitterar patienter med komplicerad mässling som kräver syrgasbehandling, encefalit, sepsis, immunsuppression eller allvarliga underliggande sjukdomar till högre behandlingsenheter.

Provinsiella allmänna sjukhus, regionala allmänna sjukhus och specialiserade sjukhus för infektionssjukdomar eller barnsjukhus: undersöker och behandlar mässlingspatienter. Samråder med och vägleder lägre vårdcentraler vid behandling av allvarliga eller svårbehandlade fall.

Vänligen lägg till följande innehåll:

Dessutom inkluderar riktlinjerna för diagnos och behandling av mässling från 2025 flera ytterligare punkter: omvårdnad; patienthantering med fokus på längre isolering för immunsupprimerade individer.

Postexponeringsprofylax: vaccination, intravenös administrering av immunglobulin (IG), intramuskulär eller subkutan injektion. Immunglobulin är indicerat för postexponeringsprofylax i vissa speciella fall: svårt immunsupprimerade individer, barn under 9 månader med svåra och progressiva underliggande medicinska tillstånd, och gravida kvinnor bör beaktas.

Källa: https://kinhtedothi.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-cach-ly-ca-mac-soi.html