Prostataembolisering för patienter som tar antikoagulantia.

[annons_1]

Har lidit av förstorad prostata i många år men inte kunnat opereras på grund av underliggande sjukdomstillstånd.

Patient TTN, 72 år gammal, bosatt i Ha Nam-provinsen , diagnostiserades med benign prostataförstoring (BPH) med en prostatakörtel som mätte 82 g, fyra gånger större än normalt. Under många år led patienten av ihållande urinvägsproblem, inklusive smärtsam urinering, frekvent urinering och nokturi (5–6 gånger per natt). Dessa symtom påverkade allvarligt hans hälsa och livskvalitet, särskilt hans sömn, vilket gjorde Mr. N. ständigt trött.

Men på grund av en historia av placering av kranskärlsstent och pågående antikoagulantia tvekade herr N. att lösa problemet helt, ständigt orolig för de potentiella riskerna för blodförlust under och efter operationen.

Dr. Trinh Tu Tam undersöker och behandlar patienter personligen.

Efter att ha noggrant undersökt den icke-kirurgiska, blodfria prostataemboliseringsmetoden bestämde sig patienten för att söka behandling på Hong Ngoc General Hospital. Där undersökte och bedömde Dr. Trinh Tu Tam, chef för avdelningen för interventionell radiologi och diagnostisk bildbehandling, personligen Mr. N:s tillstånd.

”Prostataembolisering är en minimalinvasiv endovaskulär interventionsteknik. Läkaren för in en liten kateter i artären, avbildar selektivt den gren av artären som förser prostatan med blod och injicerar sedan emboliseringsmaterial i artären, vilket stänger av körtelns näringstillförsel, gör körteln mjukare, minskar kompressionen av urinröret och krymper med tiden. Denna metod är minimalinvasiv, med ett litet insättningsställe jämförbart med en nålspets, och kräver inte anestesi eller kirurgi, vilket gör den lämplig för patient N, som har en historia av koronarstentplacering och för närvarande tar antikoagulantia”, delade Dr. Tam.

Ingreppet utfördes med hjälp av modern utrustning.

Samtidigt blockeras de två blodkärlen som försörjer den förstorade prostatan, samtidigt som prostatakörteln bevaras helt.

Med hjälp av en holländsk DSA-maskin integrerad med konstråle-CT-teknik kunde läkarna exakt lokalisera de två blodkärlen som försörjer den förstorade prostatan: Den vänstra prostataartären har en kollateral gren som går ner till penisbasen, vilket kräver stor erfarenhet och precision för att undvika att blockera detta viktiga blodkärl. Samtidigt har den högra prostataartären ett komplext ursprung med grenar som sträcker sig djupt inuti, vilket kräver att läkaren för in en kateter djupare för att utföra exakt selektiv embolisering.

Dr. Tam delade: "Den viktigaste punkten i denna intervention var en fullständig embolisering av båda artärerna som förser prostata med blod. Traditionellt sett anses embolisering av bara en gren av artären vara en framgång. I detta fall säkerställer dock samtidig embolisering av båda en fullständig avstängning av blodtillförseln till körteln."

Drygt en timme efter prostataartäremboliseringen var den vänstra prostataartärgrenen helt ockluderad vid sitt ursprung, vilket eliminerade blodansamlingar i vänster sida av prostatakörteln.

Bilder av vänster prostataartär före och efter intervention.

Även ingreppet på höger sida var framgångsrikt. ”Den högra halvan av prostatakörteln saknar nästan helt kontrastmedel, och de artärgrenar som förser prostatakörteln med blod är helt blockerade, men blodflödet till de omgivande områdena är fortfarande säkerställt”, tillade Dr. Tam.

Bilder av höger prostataartär före och efter intervention.

Dr. Tam delade: ”Med prostataemboliseringsmetoden introduceras emboliseringspartiklar av varierande storlek för att gradvis blockera artärerna som förser den förstorade prostatan med blod. Denna procedur säkerställer två viktiga mål: att minska prostatans storlek, minska trycket på urinröret och urinblåsan och att stoppa frekvent nattlig urinering. Samtidigt bevarar den prostatans integritet, förhindrar komplikationer som retrograd ejakulation och hjälper patienter att upprätthålla normal sexuell funktion.”

Embolisationspartiklar injiceras för att blockera blodtillförseln till prostatakörteln.

Emboliseringsproceduren utförs utan anestesi, är smärtfri och patienten förblir fullt medvetande.

Patienten berättade direkt på operationsbordet: ”Innan jag kom till Hong Ngoc Hospital för undersökning var jag väldigt orolig, men jag förväntade mig inte att ingreppet skulle vara så bekvämt och snabbt. Jag behövde ingen narkos men kände ingen smärta alls, och framför allt förlorade jag inget blod, och jag kunde fortfarande ta min antikoagulantia. Eftersom Dr. Tam utförde ingreppet själv kände jag mig helt lugn. Min familj och jag hade undersökt flera ställen men bara litat på Hong Ngoc Hospital.”

Detta var ett komplext fall som involverade en äldre patient med flera underliggande medicinska tillstånd, men tack vare den höga expertisnivån, omfattande erfarenheten och engagemanget hos det medicinska teamet på Hong Ngoc Hospital utfördes ingreppet framgångsrikt över förväntan. Detta visar att tillämpningen av moderna tekniker och teknologier vid prostataembolisering inte bara säkerställer bästa möjliga behandlingsresultat utan också öppnar upp möjligheter till säker intervention för äldre patienter eller personer med komplexa underliggande medicinska tillstånd.

Emboliseringsproceduren för patienten TTN utfördes direkt av Dr. Trinh Tu Tam, chef för avdelningen för diagnostisk avbildning och interventionell radiologi vid Hong Ngoc General Hospital, med 15 års erfarenhet av att utföra emboliseringsprocedurer på stora prostataaneurysm.