Grundlöneökning från 1 juli: Autonoma sjukhus är både glada och oroliga

Många läkare är oroliga för att även om grundlönen ökar, så kanske deras inkomst inte ökar - Illustration: NAM TRAN

Men inom inkomstgenererande offentliga serviceenheter, inklusive sjukhus med autonomi i regelbundna utgifter, har priserna på medicinska undersökningar och behandlingstjänster inte ökat, medan intäkterna förblir desamma, vilket gör sjukhusen "hälften glada, hälften oroliga".

"Dragkamp om löneförhöjning"

Särskilt för sjukhus som huvudsakligen är beroende av sjukförsäkring för medicinska undersökningar och behandlingar är löneökningar en utmaning för att balansera de ekonomiska resurserna.

I ett samtal med Tuoi Tre sa Nguyen Van Thuong, chef för Duc Giang General Hospital ( Hanoi ), att ökade löner kommer att bidra till att förbättra arbetarnas liv, särskilt i takt med att marknadspriser och levnadskostnader ökar.

För sjukhus med autonoma regelbundna utgifter kommer det dock att finnas vissa svårigheter.

Herr Thuong är orolig över att det nuvarande priset för medicinska undersökningar och behandlingstjänster beräknas utifrån en grundlön på 1,8 miljoner VND, så när grundlönen ökar till 2,34 miljoner VND och priset för tjänsten förblir detsamma kommer det att göra det svårt för sjukhuset att balansera sina intäkter och utgifter.

"Sjukhuset ser över tjänster och resurser. Vi planerar att använda lönestabiliseringsfonden för att säkerställa löneökningar för anställda."

"När det finns en officiell lönetabell kommer specifika instruktioner att ges för att höja lönerna", sade Thuong.

Direktören för Dong Da General Hospital (Hanoi), Nguyen Dinh Phuc, sa också att sjukhuset för närvarande väntar på att specifika instruktioner om lönetabeller ska börja gälla omedelbart, vilket säkerställer förmåner för arbetarna.

Herr Phuc sade också att den vanliga svårigheten för autonoma enheter med regelbundna utgifter är att balansera intäkter och utgifter efter grundlöneökningen. Sjukhusen behöver förbättra sina intäktskällor, men för närvarande beräknas inte priset på medicinska tjänster korrekt och fullständigt.

Inom den närmaste framtiden måste sjukhuset balansera sina medel för att betala sina anställda, i väntan på justeringar av priserna på sjukvårdstjänster. Först då kan man säkerställa en höjning av de anställdas löner.

Patienter kommer för att undersöka hudproblem på Ho Chi Minh Citys dermatologiska sjukhus - Foto: X.MAI

Löneökning, men oro för att inkomsten inte ökar

Doktor Ha Ngoc Cuong, Phu Thos allmänna sjukhus, uttryckte sin glädje när grundlönen höjdes till 2,34 miljoner VND.

För närvarande, med en lönekoefficient på 2,67, är Dr. Cuongs månadsinkomst nästan 6,6 miljoner VND (inklusive lön och ersättningar). Denna lönejustering är i linje med de nuvarande ökande kostnaderna och hjälper läkare och sjuksköterskor att öka sina inkomster.

Dr. Cuong uttryckte dock även oro för sjukhusen: kommer ökning av löner att öka inkomsterna för sjukvårdspersonal?

"Medan priserna på sjukvårdstjänster inte ökar, ökar inte sjukhusets intäkter, så sjukhusledarna kommer att behöva balansera intäkterna, och bonusar och förmåner vid årets slut kommer att behöva minskas."

"Om enheten får statliga medel och inte är självförsörjande med sina utgifter kommer lönen att öka tydligare. Därför ökar inte nödvändigtvis inkomsterna för sjukhusen", kommenterade Cuong.

Läkare Nguyen Dinh Lien, sjukhus E (Hanoi), sa också att en ökning av grundlönen för medicinsk personal när tjänstepriserna inte är helt beräknade kommer att leda till "ökade löner men inte ökade inkomster".

Herr Lien sade att höjningen av den allmänna grundlönen för statstjänstemän som godkänts av nationalförsamlingen är ett gott tecken med tanke på att konsumentprisindex har ökat på senare tid.

"Men för en enhet med autonoma regelbundna utgifter som vårt sjukhus sker det inte många förändringar."

Även efter att priset på läkarundersökningar och behandlingstjänster har justerats enligt grundlönen kommer läkarpersonalens inkomster inte att förändras mycket eftersom höjningen av servicepriserna bara räcker för att täcka grundlönen och kompensera för personalens ökande levnadskostnader.

Men sjukhusen kommer fortfarande att ha svårt att balansera intäkter och utgifter, och kommer inte att ha resurser att investera i och förbättra anläggningar och utrustning.

Dessutom är den nuvarande preferenspolitiken för att attrahera medicinsk personal fortfarande begränsad, många läkare kan inte "stanna kvar" på offentliga sjukhus och flytta till privata vårdinrättningar.

På lång sikt är det nödvändigt att lösa kravet på att beräkna servicepriser korrekt och tillräckligt, så att offentliga sjukhus har mer resurser att investera, utveckla heltäckande och säkerställa de anställdas liv, sa han.

Han delar samma åsikt med Dr. Lien, en läkare som arbetar på ett tertiärt sjukhus i Ho Chi Minh-staden, att om lönerna ökar men sjukhuset måste göra avdrag för lönemedel för att betala, vilket "pressar" andra utgiftskällor, så kommer även den extra inkomsten för sjukvårdspersonalen att "pressas".

Samtidigt, när det inte finns någon källa att kompensera för årsslutsbonusar, Tet-bonusar, belöningar och förmåner, kommer det att bli färre, eller till och med inga, förmåner.

På lång sikt är det nödvändigt att justera prislistan för medicinska undersökningar och behandlingar på lämpligt sätt så att sjukhuset kan öka sina intäkter, den nya inkomstkakan kommer att expandera, och vid årets slut kommer sjukhusets totala intäkter att öka och ta hand om de anställdas liv.

Orolig för samma intäkter, var finns pengarna att öka?

Enligt chefen för Bach Mai-sjukhuset implementerar för närvarande en stor andel sjukhus i hela landet en mekanism för autonomi i regelbundna utgifter, vilket innebär att intäkterna används för att betala löner, kirurgiska och procedurmässiga ersättningar, professionell verksamhet (ledning, underhåll etc.) och utgifter för att utföra vetenskapliga och tekniska uppgifter.

Grundlönen ökar men inkomsten förblir densamma, "kakan" förblir densamma så vi måste dra och dra för att dela upp den.

Enligt denna person kan därför ersättningar och bonusar minska om lönerna ökar, annars kommer fonden att gå med underskott. "Sjukhusavgifter beräknas för närvarande endast till 2/4 av insatsfaktorerna, medan förvaltningskostnader och avskrivningar på utrustning inte har inkluderats."

Kostnader för säkerhet, redovisning, kassör, ​​informationsteknik och till och med ledningsgruppen ingår inte i sjukhusets avgiftsstruktur.

Vi hoppas snart kunna beräkna sjukhusavgifter i den riktning att de beräknas korrekt och fullständigt, med sjukförsäkringar av många valörer och betalningsnivåer. Med den nuvarande intäktsnivån kommer lönerna att öka, men inom sjukvårdssektorn kommer inkomsterna inte att öka med motsvarande löneökningsnivå" - delade denna person.

Det är nödvändigt att korrekt och fullständigt beräkna priset för läkarundersökningar och behandlingstjänster.

I Ho Chi Minh-staden uppgav sjukhus som är självförsörjande med sina regelbundna utgifter, särskilt de vars huvudsakliga inkomstkälla kommer från medicinska undersökningar och behandlingar som täcks av sjukförsäkringen, att de stötte på många svårigheter när grundlönen ökade men priset för medicinska undersökningar och behandlingar förblev detsamma.

En ledare för ett distriktssjukhus i Ho Chi Minh-staden sa att det är bra för arbetarna att höja grundlönen, i linje med rådande marknadspriser.

För distriktssjukhus kommer den huvudsakliga inkomstkällan från sjukförsäkringen. För närvarande har priset för medicinska undersökningar och behandlingstjänster som täcks av sjukförsäkringen inte ökat, men grundlönen har ökat, vilket har lett till att sjukhuset inte kan hitta en källa till kompensation.

Inom den närmaste framtiden kommer sjukhuset att granska alla listor över kadrer, tjänstemän och offentliganställda, och planera att använda lönereformfonden för att betala ut löner i förskott till medicinsk personal i enlighet med föreskrifter.

Även om sjukhuset är litet måste det betala sina anställda cirka 600 miljoner VND extra varje månad.

"Sjukhusen är autonoma, grundlönerna ökar, men 'kakan' förblir densamma."

Vid inrättandet av en lönereformfond kommer andra utgifter att minskas, så löneökningar kommer inte att medföra några betydande förbättringar för autonoma enheter, förutom i de fall där det finns en stor budget.

På lång sikt är det nödvändigt att justera priset på sjukförsäkringens medicinska undersökningar och behandlingstjänster på lämpligt, noggrant och tillräckligt sätt för att skapa utvecklingsmotivation för sjukhusen", sa han.

Källa: https://tuoitre.vn/tang-luong-co-so-tu-1-7-benh-vien-tu-chu-thap-thom-mung-lo-20240630225946811.htm