Hur upptäcktes mässlingsvaccinet?

Forskare besökte epidemiområdet i västra USA för att fånga viruset, odla det dussintals gånger och modifiera halvfabrikatet för att skapa mässlingsvaccinet.

I januari 1954 utbröt mässling på Fay, en historisk internatskola för pojkar i Southborough, Massachusetts. En ung läkare och forskare tog med sig steril gasbinda och en spruta till sjukstugan och sa till varje sjuk elev: "Unge man, du står inför en vetenskaplig utmaning."

Hans namn var Thomas Peebles, och han skickades av John F. Enders (en mikrobiolog vid Harvard). Enders var en av tre forskare som vann Nobelpriset i fysiologi eller medicin för att ha upptäckt att polioviruset kunde växa i kultur utan nervvävnad. Detta gjorde det lättare att studera polio i laboratoriet, vilket banade väg för utvecklingen av det första poliovaccinet.

Virus-"fälla"

Enders riktar sig sedan mot mässling. Det är det mest smittsamma viruset, det sprider sig snabbt när det väl kommer in i kroppen och orsakar hög feber och utslag, vilket gör patienten mycket obekväm. Mässling kan orsaka encefalit eller lunginflammation. Ibland orsakar viruset subakut skleroserande panencefalit under en andra infektion, vilket kan vara dödligt.

Mässlingsutbrottet vid Fay School var inte ovanligt. I mitten av 1950-talet infekterade mässling cirka 500 000 amerikaner varje år och dödade cirka 500. I andra delar av världen inträffar stora epidemier vartannat eller vart tredje år, och dödligheten är hög i fattiga länder. Att "utrota" mässling skulle därför kunna rädda miljontals liv.

På Fay School förklarade Peebles, med en bomullspinne i handen, för de rödhyade, fläckiga tonåringarna att han hoppades kunna odla mässlingviruset. Viruset förblev dock inert efter veckors odling.

I början av februari introducerade Peebles, på Enders uppmaning, ett virusprov i en kolv med mänskliga njurceller. Provet kom från en pojke vid namn David Edmonston. Under ett mikroskop lade han märke till förändringar i cellernas struktur, ett tecken på att viruset växte. Peebles kallade in Enders. För att bekräfta injicerade de aporna, vilket fick dem att utveckla utslag och hög feber. Därefter behövde de kontrollera viruset.

Förberedelser inför framställning av mässlingsvaccin från kycklingäggceller. Foto: WHO

Trial and error

Principen för vacciner är att använda naturliga agens, såsom försvagade patogener, för att stimulera immunsvaret i kroppen. Därför är det ett mycket viktigt steg att "fånga" och odla viruset.

Forskare har dock ingen idiotsäker formel eller färdplan för att försvaga patogenen så att den kan utvecklas till ett antigen. De måste ständigt experimentera och lära av sina misstag.

Teamet började med att odla viruset på fosterhinnor som erhållits från ett närliggande BB-sjukhus. Dr. Samuel L. Katz, en annan medlem i teamet, lyckades replikera viruset efter 24 försök. "Enders föreslog vidare att om viruset växte i mänskliga fosterhinnceller, skulle det kunna replikera i en liknande miljö", skriver Katz.

Efter cirka 13 tester på kycklingäggceller fick gruppen fram en semi-experimentell produkt och injicerade den i apor. Som ett resultat orsakade viruset inga utslag, förekom inte i blodet och skapade neutraliserande antikroppar.

År 1958 hade teamet bedömt vaccinet lämpligt för tester på människor. Den första personen som testade det var en elev på en offentlig skola för psykiskt funktionsnedsatta barn, som ansågs ha en dålig livsmiljö och vara benägen för ovanliga utbrott av infektionssjukdomar.

Tidiga studier har visat att Enders produkt fungerar effektivt som ett förebyggande medel mot mässling. På en skola för psykiskt funktionshindrade uppvisade 23 barn som senare vaccinerats inga symtom på mässling efter ett utbrott.

Men vaccinationen hade också allvarliga biverkningar. De flesta barnen som fick den utvecklade feber, och hälften utvecklade utslag. "Några av barnen hade så hög feber att de fick kramper", erinrade sig Dr. Maurice Hilleman, som ledde Mercks virologiska och cellbiologiska forskningslaboratorium och tog över Enders-vaccinet för vidare testning, produktion och kommersiell distribution.

Så har forskare inte skapat ett vaccin, bara ett skydd mot infektion. För att få ett vaccin måste antigenet vara mycket effektivt och säkert för människokroppen, vilket kräver ytterligare forskning. Hilleman är en utmärkt forskare, lämplig för detta jobb.

Nuvarande vaccin mot mässling-påssjuka-röda hund. Foto: Reuters

Hilleman bjöd in en barnläkare för att studera gammaglobulin (den del av blodplasman som innehåller antikroppar). År 1962 konstaterade teamet att administrering av små doser gammaglobulin samtidigt som Enders-sprutan minskade vaccinets biverkningar avsevärt. Som ett resultat utvecklade 85 % av de vaccinerade barnen feber utan immunglobuliner, medan endast 5 % fick en temperaturökning efter injektionen.

Detta försvårade dock fortfarande vaccination och distribution. Hilleman fortsatte att förbättra Enders-stammen och testade den ytterligare 40 gånger i kycklingembryon. Det helt mjukgjorda antigenet, som fortfarande används idag, släpptes på marknaden 1968. År 2000 hade mässling eliminerats i USA.

Men i slutet av 2010-talet var antivaccinationskampanjen i full gång, med nya virusutbrott som dök upp över hela USA och drog till sig ovaccinerade personers uppmärksamhet.

David Edmonston, nu 70, säger att han ångrar att han inte vaccinerade sina barn. Han minns sin mässlingsattack, febern, förvirringen, utslagen och forskaren som kom till sjukstugan och gav honom chansen att sätta sin prägel på vetenskapen och skydda miljontals barn runt om i världen.

Edmonston sa att det var "skamligt" att få veta att mässlingfallen ökade igen, då New York utlyste en folkhälsonödsituation på grund av det förebyggbara viruset.

Idag är mer än 80 % av barn världen över skyddade genom att få minst en dos mässlingsvaccin. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) räddade vacciner uppskattningsvis 17,1 miljoner liv mellan 2000 och 2015.

Chile (enligt Gavi, ScienceDirect )

Källänk: https://vnexpress.net/vaccine-ngua-soi-duoc-tim-ra-nhu-the-nao-4645568.html