แรงกดดันด้านวัณโรคทั่วโลก

องค์การ อนามัย โลก (WHO) เพิ่งประกาศว่าวัณโรคได้เข้ามาแทนที่โควิด-19 กลายเป็นโรคติดเชื้อที่ทำให้มีผู้เสียชีวิตมากที่สุดภายในปี 2566

องค์การอนามัยโลก (WHO) เพิ่งประกาศว่าวัณโรคได้เข้ามาแทนที่โควิด-19 กลายเป็นโรคติดเชื้อที่ทำให้มีผู้เสียชีวิตมากที่สุดภายในปี 2566

ตามรายงานของ WHO เมื่อปีที่แล้วมีการวินิจฉัยวัณโรครายใหม่ประมาณ 8.2 ล้านราย ซึ่งถือเป็นจำนวนสูงสุดนับตั้งแต่ WHO เริ่มติดตามวัณโรคทั่วโลกในปี 1995 โดยเพิ่มขึ้นจาก 7.5 ล้านรายที่รายงานในปี 2022

องค์การอนามัยโลก (WHO) เพิ่งประกาศว่าวัณโรคได้เข้ามาแทนที่โควิด-19 และกลายเป็นโรคติดเชื้อที่ทำให้มีผู้เสียชีวิตมากที่สุดภายในปี 2566

การกำจัดวัณโรคยังคงเป็นเป้าหมายที่ห่างไกล เนื่องจากการต่อสู้กับโรคนี้ต้องเผชิญกับความท้าทายอย่างต่อเนื่อง เช่น การขาดแคลนเงินทุนจำนวนมาก รายงานระบุ

ตามที่ WHO ระบุ เหตุการณ์สำคัญและเป้าหมายระดับโลกในการลดภาระของโรคยังคงไม่เป็นไปตามแผน และจำเป็นต้องมีความคืบหน้าอย่างมากในการบรรลุเป้าหมายอื่นๆ ที่กำหนดไว้ภายในปี 2570

ประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง ซึ่งเป็นผู้แบกรับภาระของโรคถึงร้อยละ 98 กำลังเผชิญกับปัญหาการขาดแคลนเงินทุนจำนวนมาก

ในปี 2566 ช่องว่างระหว่างจำนวนผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ที่คาดว่าจะเป็นและผู้ป่วยที่รายงานจะมีขนาดเล็กลงเหลือประมาณ 2.7 ล้านราย จากประมาณ 4 ล้านรายในช่วงการระบาดของโควิด-19 ในปี 2563 และ 2564

ปัจจุบันเวียดนามเป็นประเทศที่มีผู้ป่วยวัณโรคสูง ในปี พ.ศ. 2561 เวียดนามขยับขึ้นมาอยู่อันดับที่ 11 จาก 30 ประเทศที่มีผู้ป่วยวัณโรคมากที่สุดในโลก และอันดับที่ 11 จาก 30 ประเทศที่มีผู้ป่วยวัณโรคมากที่สุดในโลก

ประเทศไทยมีภาระโรคจากวัณโรคสูงที่สุดในโลก และอยู่อันดับที่ 11 จาก 30 ประเทศที่มีภาระโรคจากวัณโรคดื้อยามากกว่าหนึ่งชนิดสูงที่สุดในโลก

คาดว่าในปี 2566 เวียดนามจะมีผู้ป่วยวัณโรคเพิ่มขึ้น 172,000 ราย และมีผู้เสียชีวิตจากวัณโรคประมาณ 13,000 ราย ซึ่งสูงกว่าจำนวนผู้เสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางถนน

วัณโรคดื้อยาหลายขนานมีผู้ป่วยประมาณ 9,200 ราย คิดเป็น 4.5% ของผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ และ 15% ของผู้ป่วยที่เคยได้รับการรักษาแล้ว ส่วนวัณโรคที่ติดเชื้อเอชไอวีร่วมด้วยมีผู้ป่วยประมาณ 4,300 ราย คิดเป็น 2.5% ของผู้ป่วยวัณโรคที่ตรวจพบ

เมื่อเทียบกับภาคเหนือและภาคกลาง การระบาดของวัณโรคในภาคใต้มีความรุนแรงกว่ามาก ในบางจังหวัดทางตะวันตกเฉียงใต้ เช่น อานซาง และเกิ่นเทอ จำนวนผู้ป่วยวัณโรคที่ตรวจพบและอัตราการเกิดวัณโรคต่อประชากรในปี พ.ศ. 2566 อยู่ที่ 5,467 ราย (270 รายต่อ 100,000 คน) และ 2,713 ราย (218 รายต่อ 100,000 คน) ตามลำดับ และในบางพื้นที่ กลุ่มเสี่ยงสูงมีอัตราการเกิดวัณโรคสูงมาก ประมาณ 400-500 รายต่อ 100,000 คน

จำนวนผู้ป่วยวัณโรคที่ตรวจพบในแต่ละปีในเวียดนามคิดเป็นเพียงประมาณ 60% ของจำนวนผู้ป่วยวัณโรคที่ประมาณการไว้ (ในปี 2566 ตรวจพบผู้ป่วยวัณโรคทุกประเภท 106,086 ราย)

ดังนั้น จะมีผู้ป่วยวัณโรคในชุมชนมากกว่า 40% ที่ไม่ได้รับการตรวจพบและรักษา ในช่วง 2 ปีของการระบาดของโควิด-19 งานป้องกันวัณโรคในเวียดนามได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง

จำนวนผู้ป่วยวัณโรคที่ตรวจพบในปี 2564 ลดลงร้อยละ 22 เมื่อเทียบกับปี 2563 และลดลงร้อยละ 24.5 เมื่อเทียบกับปี 2562 ทำให้เวียดนามเป็นหนึ่งในประเทศที่มีการลดลงของการตรวจพบวัณโรคสูงที่สุดในโลก เนื่องมาจากผลกระทบของการระบาดใหญ่

เพื่อตรวจหาโรควัณโรค การทดสอบ Xpert MTB/RIF เป็นการทดสอบทางชีววิทยาโมเลกุลสำหรับวินิจฉัยวัณโรคและวัณโรคดื้อยามากกว่าหนึ่งชนิดที่องค์การอนามัยโลกแนะนำตั้งแต่เดือนธันวาคม พ.ศ. 2553 จนถึงปัจจุบัน มีประเทศและเขตพื้นที่ทั่วโลกประมาณ 140 แห่งที่ดำเนินการทดสอบนี้

ในประเทศเวียดนาม โครงการควบคุมวัณโรคแห่งชาติ (NTP) ได้นำชุดตรวจ Xpert MTB/RIF มาใช้งานที่ห้องปฏิบัติการวัณโรคมาตรฐานแห่งชาติตั้งแต่ปี พ.ศ. 2554 จนถึงปัจจุบัน เวียดนามได้ติดตั้ง ใช้งาน และบริหารจัดการเครื่อง GeneXpert จำนวน 332 เครื่อง ณ จุดติดตั้ง 182 แห่งทั่วประเทศ

จำนวนการตรวจทั่วประเทศเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องทุกปี ในปี 2566 มีการตรวจทั้งหมด 452,279 ครั้งทั่วประเทศ ซึ่งเพิ่มขึ้นกว่า 113% เมื่อเทียบกับปี 2565

นพ. ดินห์ วัน เลือง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลปอดกลาง หัวหน้าคณะกรรมการบริหารโครงการควบคุมวัณโรคแห่งชาติ โครงการควบคุมภายนอก MTB/RIF ของโรงพยาบาลปอดกลางได้ให้ตัวอย่างควบคุมภายนอกแก่ประเทศต่างๆ เช่น ลาว เมียนมาร์ ฟิลิปปินส์ บังกลาเทศ ปาปัวนิวกินี ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

ในปี 2567 โรงพยาบาลปอดกลางจะยังคงดำเนินกิจกรรมสองอย่างต่อไป ได้แก่ การจัดหาชุดตัวอย่างภายนอกสำหรับบังกลาเทศและปาปัวนิวกินีโดยมีชุดตัวอย่างมากกว่า 200 ชุด และให้การสนับสนุนการให้คำปรึกษาด้านเทคโนโลยีสำหรับการผลิตชุดตัวอย่างสำหรับฟิลิปปินส์

นอกจากนี้ ด้วยการสนับสนุนจาก CDC-US Vietnam โปรแกรมนี้อยู่ระหว่างการขยายตัวและพัฒนาเป็นศูนย์ควบคุมภายนอกระดับภูมิภาคที่มีการทดสอบโมเลกุลใหม่ๆ เช่น Xpert MTB/XDR, Truenat MTB/RIF และจะให้บริการในประเทศในปี 2567 และคาดว่าจะสามารถให้บริการแก่หน่วยงานต่างประเทศได้ในปีต่อๆ ไป

โครงการตรวจสอบภายนอกด้านวัณโรค - Xpert MTB/RIF และการทดสอบโมเลกุลระดับอัลตร้า Xpert MTB/RIF จัดขึ้นสำหรับหน่วยงานที่ดำเนินการ Xpert ทั่วประเทศ โดยได้รับการสนับสนุนทางการเงินจากกองทุนโลกในช่วงระยะเวลา พ.ศ. 2567-2569

โครงการตรวจสอบภายนอก Xpert MTB/RIF & MTB/RIF ULTRA เปิดตัวอย่างเป็นทางการในปี พ.ศ. 2560 หลังจากดำเนินโครงการมาเป็นเวลา 7 ปี ได้มีการจัดตรวจสอบภายนอกสำเร็จแล้ว 14 รอบสำหรับหน่วยงานที่ดำเนินโครงการ Xpert MTB/RIF & Xpert MTB/RIF Ultra ทั่วประเทศ จำนวนหน่วยงานที่เข้าร่วมโครงการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยมี 35 หน่วยงานนับตั้งแต่ปี พ.ศ. 2560 และจนถึงปัจจุบันมีหน่วยงานที่เข้าร่วมโครงการเกือบ 180 หน่วยงาน

อัตราของหน่วยงานที่ผลการตรวจไม่สอดคล้องกันตลอดรอบการตรวจมีตั้งแต่ 1% ถึง 10% โครงการควบคุมวัณโรคแห่งชาติได้ดำเนินการและยังคงดำเนินการอย่างต่อเนื่อง โดยจัดให้มีการตรวจสอบภายนอกประจำปี 2 รอบสำหรับหน่วยงานที่ดำเนินการ Xpert ทั่วประเทศ เพื่อรับประกันและปรับปรุงคุณภาพการตรวจ Xpert สำหรับการวินิจฉัยวัณโรคและวัณโรคดื้อยาหลายขนาน

ผู้อำนวยการโรงพยาบาลปอดกลางกล่าวว่าเพื่อเพิ่มอัตราการตรวจพบวัณโรคในอนาคตอันใกล้นี้ โครงการควบคุมวัณโรคแห่งชาติของเวียดนามกำลังมุ่งเน้นทรัพยากรเพื่อขยายการเข้าถึงการทดสอบโมเลกุลอย่างรวดเร็วสำหรับการวินิจฉัยวัณโรคตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก

ควบคู่ไปกับการเสริมสร้างและขยายขอบเขตและปริมาณการทดสอบวัณโรค โปรแกรมการควบคุมวัณโรคแห่งชาติของเวียดนามยังมุ่งเน้นไปที่การรับรองคุณภาพการทดสอบเป็นปัจจัยสำคัญในการตรวจจับวัณโรคในระยะเริ่มต้นและการติดตามการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

ในการประชุมเชิงปฏิบัติการครั้งนี้ จะมีการแบ่งปันแบบจำลองและประสบการณ์ของเวียดนามในการดำเนินการโปรแกรมการตรวจสอบภายนอก โดยหวังว่าจะสนับสนุนการดำเนินการและการปรับปรุงวิธีการรับรองคุณภาพการทดสอบวัณโรคในภูมิภาค” นายเลืองกล่าว

อย่างไรก็ตาม ตามที่ดร. ดินห์ วัน เลือง กล่าว การดำเนินการตามโปรแกรมตรวจสอบภายนอกเหล่านี้กำลังเผชิญกับข้อจำกัดมากมาย เนื่องมาจากต้นทุนที่สูงและการให้บริการที่มีจำกัด

ที่มา: https://baodautu.vn/ap-luc-benh-lao-tren-toan-the-gioi-d229055.html