ผู้ป่วยไข้เลือดออกเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มมากขึ้น

การระบาดของโรคไข้เลือดออกเกิดขึ้นค่อนข้างเร็วในปีนี้ และขณะนี้กำลังอยู่ในจุดสูงสุด คาดว่าจำนวนผู้ป่วยไข้เลือดออกจะเพิ่มขึ้นอีกในเดือนตุลาคมและพฤศจิกายน

เป็นเวลาสองปีติดต่อกันที่เราเผชิญการระบาดใหญ่ทั้งในภาคเหนือและ ฮานอย ดังนั้นเราจึงจำเป็นต้องเตรียมแผนการรักษาและป้องกันไว้มากมาย เพื่อรองรับกรณีที่การระบาดแพร่กระจาย

คนไข้ไข้เลือดออกเข้ารพ.ด่วน ภาพมากมาย 1 — มีคนไข้อาการหนักที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (ที่มาภาพ รพ.บ.ม.)

รองศาสตราจารย์ ดร. โด ดุย เกื่อง ผู้อำนวยการศูนย์โรคเขตร้อน โรงพยาบาลบั๊กมาย กล่าวว่า ปัจจุบันสถานการณ์การระบาดของโรคไข้เลือดออกมีความซับซ้อนมาก โดยจำนวนผู้ป่วยไข้เลือดออกที่เข้ารับการรักษาที่ศูนย์คิดเป็น 1 ใน 3 ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด

ในแต่ละวันเรารับผู้ป่วยไข้เลือดออกมาตรวจประมาณ 30-50 ราย ในจำนวนนี้ 15-20 รายเป็นไข้เลือดออกรุนแรงที่มีอาการเตือนต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

จนถึงปัจจุบัน มีรายงานผู้เสียชีวิตแล้ว 6 ราย ส่วนใหญ่เกิดจากการมาถึงล่าช้า มีอาการช็อกจากภาวะขาดเลือด ภาวะลิ่มเลือดผิดปกติ และภาวะอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว นอกจากนี้ ยังมีผู้ป่วยบางรายที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคประจำตัว เช่น หญิงตั้งครรภ์ ผู้ที่มีโรคประจำตัว เช่น โรคหัวใจ โรคปอด โรคมะเร็ง การฟอกไต เป็นต้น ซึ่งผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการเฝ้าระวังเป็นพิเศษ

รองศาสตราจารย์เกวง กล่าวว่า ไข้เลือดออกเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อไวรัสเดงกี ซึ่งมียุงลายเป็นพาหะ และติดต่อจากคนสู่คนผ่านทางยุงกัด มี 4 ซีโรไทป์ ได้แก่ D1, 2, 3 และ 4

ระยะฟักตัวของโรคอยู่ที่ 4-5 วัน ระยะของโรคแบ่งออกเป็น 3 ระยะ คือ ตั้งแต่วันที่ 1 ถึงวันที่ 3 เป็นระยะไข้ ตั้งแต่วันที่ 4 ถึงวันที่ 7 เป็นระยะอันตราย และตั้งแต่วันที่ 7 ถึงวันที่ 10 เป็นระยะฟื้นตัว กลไกการเกิดโรค 2 ประการที่อาจนำไปสู่อันตรายได้

ประการแรก เมื่อไวรัสโจมตีร่างกาย มันจะไปยับยั้งไขกระดูก ทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ซึ่งนำไปสู่การมีเลือดออก ประการที่สอง ไวรัสทำลายผนังหลอดเลือดฝอย ทำให้ความสามารถในการซึมผ่านเพิ่มขึ้น ทำให้พลาสมารั่วออกจากหลอดเลือด ส่งผลให้เลือดมีความเข้มข้นสูงขึ้น ซึ่งผู้ป่วยอาจช็อกได้เนื่องจากปริมาตรเลือดที่ไหลเวียนลดลง หลังจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำระยะหนึ่ง เกล็ดเลือดจะเพิ่มขึ้น แต่ภาวะช็อกจากภาวะขาดเลือดเนื่องจากความเข้มข้นของเลือดสูง ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตนั้นรักษาได้ยาก

สำหรับการรักษา หากมีอาการไม่รุนแรงหรือไข้เลือดออกในระยะเริ่มแรก สามารถรักษาและติดตามอาการได้ที่บ้าน สิ่งสำคัญคือต้องดื่มน้ำให้เพียงพอ รับประทานยาลดไข้ - พาราเซตามอล พักผ่อนให้เพียงพอ และตรวจเลือดทุกวัน

หมายเหตุ: ห้ามให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำด้วยตนเอง และห้ามใช้ยาปฏิชีวนะหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษว่าตั้งแต่วันที่ 4 ถึงวันที่ 5 เป็นต้นไป หากเติมสารน้ำไม่เพียงพอ อาจเกิดภาวะเลือดข้นได้ หากผลการตรวจเลือดพบว่าดัชนีฮีมาโตคริตเพิ่มขึ้นมากกว่า 20% เมื่อเทียบกับช่วงแรก แสดงว่าเลือดมีความเข้มข้นสูง ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปัญหาสารน้ำทางหลอดเลือดดำ

ในกรณีที่การให้ยาทางเส้นเลือดไม่ได้ผล ต้องใช้สารละลายโมเลกุลสูงเพื่อดึงน้ำเข้าสู่หลอดเลือด

กรณีรุนแรงมีสัญญาณเตือน คือ ปวดท้องบริเวณตับ ปัสสาวะน้อย เลือดกำเดาไหล เหงือกเลือดออก อาเจียนหรือถ่ายอุจจาระเป็นเลือด ประจำเดือนมามาก เลือดออกตามไรฟันในผู้หญิง ผลการตรวจเลือดพบว่าเกล็ดเลือดลดลงอย่างรวดเร็วหรือค่าฮีมาโตคริตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

รองศาสตราจารย์เกืองแนะนำประชาชนว่า หลายคนมักคิดว่าไข้เลือดออกเป็นเรื่องปกติ ซึ่งไข้จะหายเองภายในไม่กี่วัน ดังนั้นพวกเขาจึงอยู่บ้าน และไปโรงพยาบาลเมื่อเห็นว่ามีเลือดออกเท่านั้น

ในความเป็นจริง ผู้ป่วยไข้หลายรายที่ไม่มีอาการเลือดออก แต่ระดับเลือดในร่างกายสูงจนเกิดอาการช็อก การรักษาในเวลานี้จึงเป็นเรื่องยากมากและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ หากมีอาการไข้ ควรไปพบ แพทย์ เพื่อตรวจเลือดเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและติดตามผลการรักษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ไม่ควรรักษาตัวเองที่บ้าน

ปัจจุบัน กระทรวงสาธารณสุข เพิ่งออกประกาศเลขที่ 2670/QD-BYT “แนวทางการวินิจฉัยและการรักษาโรคไข้เลือดออก” บุคลากรทางการแพทย์ไม่เพียงแต่ในสาขาโรคติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสาขาอื่นๆ เช่น อายุรศาสตร์ การกู้ชีพฉุกเฉิน กุมารเวชศาสตร์ ฯลฯ จะต้องปรับปรุงให้สอดคล้องกับแนวทางใหม่นี้

สถานพยาบาลต้องเตรียมพร้อมสิ่งอำนวยความสะดวก ยา น้ำเกลือ ผลิตภัณฑ์เลือด ฯลฯ ให้เพียงพอ เพื่อพร้อมรับและรักษาผู้ป่วยอาการหนัก ลดอัตราการเสียชีวิตให้เหลือน้อยที่สุด

แหล่งที่มา