คนไข้ออกจากโรงพยาบาลโดยไม่ได้รับอนุญาต - การพนันกับความตาย

แพทย์ให้กำลังใจและอธิบายอาการของผู้ป่วยให้ครอบครัวของผู้ป่วยทราบ (ภาพประกอบ)

แม้จะได้รับคำแนะนำแล้ว ชายคนดังกล่าวใน กรุงฮานอย ก็ไม่เปลี่ยนใจ และในที่สุดก็ได้ลงนามในแบบฟอร์มปลดออกจากราชการโดยสมัครใจ อย่างไรก็ตาม ก่อนที่เขาจะออกไปได้ เขาก็เกิดอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น เขาตกอยู่ในอาการโคม่า โชคดีที่แพทย์ช่วยชีวิตเขาไว้ได้ทันและเขารอดชีวิตจากวิกฤตนั้นได้

นี่เป็นหนึ่งในหลายกรณีที่ ดร. ดวน ดู่ มานห์ รองผู้อำนวยการศูนย์หัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลทั่วไปฟองดง ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดหลอดเลือดและทรวงอกและการผ่าตัดแทรกแซง ได้รับไว้ นายมานห์ กล่าวว่า ผู้ป่วยหลายรายที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุไม่ทราบว่าระยะเริ่มแรกของการรู้สึกตัวที่เรียกว่า “ช่วงรู้ตัว” นั้นเป็นเพียงสัญญาณชั่วคราวเท่านั้น หากอาการซับซ้อน อาจทำให้ผู้ป่วยโคม่าหรืออาจเสียชีวิตได้ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ยิ่ง "ช่วงการตื่นนอน" สั้นเท่าไร ความเสี่ยงก็ยิ่งมากขึ้น แต่หลาย ๆ คนยังคงมีอคติ เพราะคิดว่าตนเองฟื้นตัวแล้ว

ทัศนคติส่วนตัวของผู้ป่วยปรากฏได้ในทุกช่วงอายุและทุกสถานการณ์ ผู้ป่วยหญิงอายุ 42 ปี มีอาการปอดอักเสบ มีไข้สูง และหายใจลำบาก ได้รับคำเตือนจาก นพ.ฟาน วัน ฟุก จากแผนกกู้ชีพฉุกเฉิน โรงพยาบาลกลาง ว่าเธอจำเป็นต้องได้รับยาปฏิชีวนะให้ครบชุด แต่หลังจากไข้ลดลงเพียง 2 วัน เธอรีบเซ็นใบออกจากโรงพยาบาล ส่งผลให้โรคกลับมาเป็นซ้ำอย่างรุนแรง และหญิงรายดังกล่าวถูกส่งกลับโรงพยาบาลอีกครั้งด้วยอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลว และช็อกจากการติดเชื้อ

ตามการศึกษาวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร BMC Medicine ผู้ป่วยที่ออกจากโรงพยาบาลโดยสมัครใจก่อนเข้ารับการรักษาเสร็จสิ้น มีอัตราการกลับเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเสียชีวิตสูงกว่าผู้ที่ปฏิบัติตามแผนการรักษาอย่างเคร่งครัดถึง 30-40%

นอกจากความเจ็บป่วยทางกายแล้ว ความกดดันทางจิตใจยังทำให้หลายคนออกจากโรงพยาบาลก่อนเวลาอีกด้วย แพทย์หญิง Tran Thi Hong Thu รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลจิตเวช Mai Huong Daytime เคยรับผู้ป่วยหญิงสาวคนหนึ่งที่เป็นโรคซึมเศร้าระดับปานกลาง ซึ่งเธอออกจากการรักษาเพราะ “รู้สึกหายใจไม่ออกในโรงพยาบาล” ผ่านไปเพียงหนึ่งเดือน คนไข้ก็กลับมาในอาการร้ายแรงและมีความคิดที่จะฆ่าตัวตาย

คนไข้ที่ยังอยู่ระหว่างการรักษาแต่ยังคงยืนกรานที่จะออกจากโรงพยาบาลกลางคันถือเป็นเรื่องที่เกิดขึ้นบ่อยในโรงพยาบาล เหตุผลทั่วไปบางประการ ได้แก่ อุปสรรค ทางเศรษฐกิจ ความกลัวโรงพยาบาล ขาดความเข้าใจเกี่ยวกับโรค ปัญหาทางจิตใจและจิตใจ (มักพบในผู้ป่วยทางจิต) หรือความรับผิดชอบทางครอบครัวที่ไม่เป็นระเบียบ

หลายๆ คนไม่สามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลได้แม้จะมีประกันสุขภาพก็ตาม เพราะกลัวว่าจะเป็นภาระให้กับครอบครัว โดยเฉพาะถ้าพวกเขาคือผู้หาเลี้ยงครอบครัวหรือเป็นผู้ดูแลหลัก โรคที่เด่นชัดที่สุดคือมะเร็ง เนื่องจากใช้เวลาในการรักษานาน มีค่าใช้จ่ายสูง และมีโอกาสรอดชีวิตต่ำหากตรวจพบช้า

ผู้นำโรงพยาบาลเค กล่าวว่า ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาเฉพาะจุดหรือภูมิคุ้มกันบำบัด อาจต้องจ่ายเงินประมาณ 120 - 150 ล้านดองต่อเดือน หรือราว 500 - 600 ล้านดองถึงหลายพันล้านดองต่อปี ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้และชนิดของยา คนไข้แต่ละรายอาจต้องได้รับการรักษาเป็นเวลาหนึ่งถึงสองปี ค่าใช้จ่ายในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งในโรงพยาบาลแห่งนี้โดยเฉลี่ยอยู่ที่มากกว่า 176 ล้านดองต่อปี ประกันภัยครอบคลุมประมาณ 52 ล้านดอง ส่วนผู้ป่วยต้องจ่ายเงินเองประมาณ 124 ล้านดอง คิดเป็น 70% ของค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด ในปัจจุบันผู้ป่วยมะเร็งเพียงประมาณร้อยละ 10 เท่านั้นที่สามารถเข้าถึงการบำบัดนี้

บางคนคิดว่าตัวเอง "ไม่ได้ร้ายแรงขนาดนั้น" หรือตรงกันข้าม กลับรู้สึกว่าอาการร้ายแรงเกินกว่าจะรักษาได้ จึงขอกลับบ้าน สิ่งนี้ยังเกิดจากความเข้าใจที่ไม่เพียงพอเกี่ยวกับโรค ไม่ตระหนักว่าการรักษาที่ไม่ครบถ้วนอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือกลับเป็นซ้ำ ยอมแพ้ไปครึ่งทาง หันไปพึ่งการเยียวยาด้วยสมุนไพรหรือคำแนะนำจากผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ

ตัวอย่างเช่น โรงพยาบาลทั่วไป ฟูเถา เคยรักษาหญิงวัย 72 ปีซึ่งมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและหัวใจของเธอหยุดเต้นถึง 7 ครั้ง แม้ว่าครอบครัวของเธอจะขอพาเธอกลับบ้าน แต่แพทย์แนะนำให้เธอ "พยายามเต็มที่เท่าที่จะทำได้" ในที่สุดหลังจากการรักษาฉุกเฉิน 6 ครั้งในอาการโคม่าลึก ในครั้งที่ 7 หัวใจของผู้ป่วยก็เริ่มเต้นอีกครั้ง จึงถูกส่งตัวไปที่แผนกกู้ชีพฉุกเฉินเพื่อรับการรักษา และสุขภาพของเขาก็ค่อยๆ กลับมาเป็นปกติ

ความลำบากทางเศรษฐกิจมาพร้อมกับความกลัวและความเหนื่อยล้า หลายๆ คนรู้สึกว่าสภาพแวดล้อมในโรงพยาบาลที่คับแคบ กดดัน และสภาพความเป็นอยู่ที่อึดอัดกลายเป็น "พิษ" ทางจิตใจ เมื่อเตียงในโรงพยาบาลทุกเตียงเปรียบเสมือนการต่อสู้เพื่อชีวิต ความรู้สึกเหนื่อยล้าทั้งทางจิตใจและร่างกายทำให้คนไข้จำนวนมากต้องการกลับบ้านในเร็วๆ นี้ แม้ว่าแพทย์จะเตือนแล้วก็ตาม

แพทย์ฟุก กล่าวว่า คนไข้ที่ร้องขอให้กลับบ้านโดยไม่ได้รับการรักษาให้ครบถ้วน อาจต้องจ่ายราคาด้วยสุขภาพหรือแม้กระทั่งชีวิตของตนเอง ตัวอย่างเช่น โรคปอดบวมอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะหายใจล้มเหลว ไส้ติ่งแตกทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด โรคภายใน เช่น ความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลว การหยุดการรักษาหรือไม่ติดตามการรักษาอย่างใกล้ชิดอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย หรือเสียชีวิตได้

ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอีกครั้งด้วยอาการที่รักษาได้ยากกว่าครั้งแรก โดยเฉพาะในกรณีที่รุนแรงหรือมีปัจจัยทางจิตเวช เช่น ภาวะซึมเศร้ารุนแรง ประสาทหลอน มีความคิดฆ่าตัวตาย การออกจากโรงพยาบาลเมื่ออาการไม่คงที่ อาจทำให้มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต

การหยุดการรักษาครึ่งทางอาจทำให้เกิดการดื้อยาหรือทำให้การรักษาครั้งต่อไปรุนแรงขึ้นและเป็นพิษมากขึ้น นอกจากนี้การสูญเสียความไว้วางใจระหว่างคนไข้กับแพทย์จะทำให้คนไข้ไม่ให้ความร่วมมือกับการรักษาในครั้งต่อไป

ส่วนเรื่องปัญหาทางจิตใจนั้น เมื่อคนไข้ยืนยันที่จะกลับบ้าน บุคลากรทางการแพทย์ก็อาจรู้สึกหมดหนทางหรือเสียใจ ขณะเดียวกัน ครอบครัวของผู้ป่วยก็อาจต้องวิตกกังวลหรือทรมานหากอาการของผู้ป่วยแย่ลง นางสาวธู กล่าว

ผู้ป่วยล้นห้องไอซียู รพ.นครโฮจิมินห์ ช่วงที่ไข้เลือดออกระบาดหนัก

เมื่อเผชิญกับสถานการณ์เช่นนี้ ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการสร้างความไว้วางใจและความเข้าใจ สิ่งแรกคือแพทย์จะต้องฟัง เคารพความคิดและสถานการณ์ของคนไข้ และอธิบายอย่างชัดเจนด้วยภาษาที่เข้าใจง่ายเกี่ยวกับความเสี่ยงและอันตรายจากการออกจากโรงพยาบาลก่อนเวลาที่ปลอดภัย การทำให้ข้อมูลทางการแพทย์เรียบง่ายขึ้นและการใช้ตัวอย่างกรณีจริงในชีวิตจริงสามารถช่วยลดความคิดเห็นส่วนตัวและความคลุมเครือได้

ในเวลาเดียวกัน นโยบายการสนับสนุนทางการเงินจะต้องบรรลุเป้าหมายที่ถูกต้อง ได้แก่ การส่งเสริมเงินทุนเพื่อสนับสนุนผู้ป่วยยากจน เพิ่มประสิทธิภาพการชำระเงินประกัน และขยายการเข้าถึงยาใหม่ๆ ในทางกลับกัน การปรับปรุงสภาพทางวัตถุ การปรับปรุงสภาพแวดล้อมในการดำรงชีวิต และการลดความกดดันทางจิตใจ ซึ่งเป็นปัจจัยที่มองไม่เห็นซึ่งทำให้ผู้ป่วยหมดกำลัง ก็ต้องได้รับความสำคัญเช่นกัน

ที่สำคัญยิ่งกว่านั้น สิ่งสำคัญคือการเปลี่ยนแปลงทัศนคติของสังคมที่ว่าการรักษาจะต้อง "ทั่วถึง" โดยถือว่าการรักษาจนเสร็จสิ้นเป็นการสร้างรากฐานที่มั่นคงสำหรับการเดินทางฟื้นตัว “การตัดสินใจออกจากโรงพยาบาลอย่างเร่งรีบไม่เพียงแต่ทำให้เสียสุขภาพเท่านั้น แต่ยังทำให้ครอบครัวและทีมแพทย์รู้สึกเสียใจอย่างไม่สามารถแก้ไขได้อีกด้วย” นพ.ฟุก กล่าว

TH (ตามข้อมูลจาก VnExpress)

ที่มา: https://baohaiduong.vn/benh-nhan-tu-y-roi-vien-canh-bac-voi-tu-than-411344.html