โรงพยาบาลหมดยา เวชภัณฑ์...ยังรอประมูล

เมื่อวันที่ 24 พฤษภาคม ซึ่งเป็นการประชุมสมัยที่ 5 ต่อเนื่องมา สภานิติบัญญัติแห่งชาติได้หารือในที่ประชุมเกี่ยวกับเนื้อหาหลายประเด็นที่มีความคิดเห็นแตกต่างกันในร่างพระราชบัญญัติว่าด้วยการเสนอราคา (ฉบับแก้ไข) นอกรอบการประชุม ผู้สื่อข่าว SGGP ได้หารือกับสมาชิกสภานิติบัญญัติแห่งชาติที่เกี่ยวข้องกับภาค สาธารณสุข ที่ระบุไว้ในร่างพระราชบัญญัติฉบับนี้

ยังไม่มีความก้าวหน้าในด้านการแพทย์และอุปกรณ์ทางการแพทย์

*ผู้สื่อข่าว : ผู้แทนประเมินร่าง พ.ร.บ.ประกวดราคา (แก้ไข) ภาคสาธารณสุข อย่างไร ?

- ผู้แทน DINH NGOC QUY ( สมาชิกถาวรของคณะกรรมการสังคมแห่ง รัฐสภา ) : เกี่ยวกับภาคสาธารณสุขที่กล่าวถึงในร่างกฎหมายว่าด้วยการเสนอราคา (ฉบับแก้ไข) ในครั้งนี้ ผมคิดว่านอกจากเรื่องราคาแล้ว ควรให้ความสำคัญกับคุณภาพและประสิทธิผลของการรักษาพยาบาลด้วย ปัจจัยด้านคุณภาพที่กล่าวถึงในร่างกฎหมายไม่ได้ถูกกล่าวถึงมากนัก และไม่ชัดเจนนัก โดยยังคงเน้นที่เกณฑ์ราคาเป็นหลัก

การประชุมสภานิติบัญญัติแห่งชาติ วันที่ 24 พฤษภาคม ภาพโดย: กวางฟุก

ผู้แทนหลายท่านยังแสดงความคิดเห็นว่า หากเรายึดหลักราคาเป็นหลัก การบรรลุเป้าหมายความสมดุลระหว่างคุณภาพและราคาจะเป็นเรื่องยาก นอกจากนี้ ยังมีผู้แทนบางท่านที่ระหว่างการกำกับดูแลหน่วยงานสาธารณสุข ได้กล่าวถึงปัญหาการตกไปอยู่ในระบบประกันสุขภาพราคาถูกหากเราไม่ระมัดระวัง

ดังนั้น ในร่างกฎหมายว่าด้วยการเสนอราคา (ฉบับแก้ไข) ฉบับนี้ จึงมีบทบัญญัติที่ให้ความสำคัญกับยาที่ผลิตในประเทศซึ่งเป็นไปตามข้อกำหนดของวิธีปฏิบัติที่ดีในการผลิตตามมาตรฐานยุโรปหรือเทียบเท่า อย่างไรก็ตาม รัฐบาล ได้มอบหมายคำแนะนำเฉพาะในการกำหนดอัตราส่วนระหว่างราคาและคุณภาพของยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์เพื่อกำหนดกฎระเบียบโดยละเอียด

- ผู้แทน PHAM KHÁNH PHONG LAN (หัวหน้าคณะกรรมการความปลอดภัยด้านอาหารนครโฮจิมินห์) : ผมคิดว่าร่างกฎหมายว่าด้วยการเสนอราคา (ฉบับแก้ไข) ฉบับนี้ยังไม่มีความก้าวหน้าใดๆ ในด้านยาและอุปกรณ์การแพทย์ ร่างกฎหมายกล่าวถึงการจัดซื้อจัดจ้างแบบรวมศูนย์ แต่ท้ายที่สุดแล้วก็ยังคงใช้วิธีการเสนอราคาแบบเปิด นอกจากนี้ ยังไม่มีกฎระเบียบใดๆ เช่น การเสริมสร้างการเจรจาต่อรองราคา วิธีการแต่งตั้งผู้รับเหมาในกรณีฉุกเฉิน และเกณฑ์การประเมินแพทย์ ที่ไม่ได้รวมอยู่ในเกณฑ์การประเมินทางเทคนิค

ผู้แทนสภาแห่งชาติ ฝ่ามคานห์พงลาน. ภาพถ่าย: “Quang Phuc”

ในระหว่างการประชุมครั้งนี้ ข้าพเจ้าขอแสดงความเสียใจที่พระราชกฤษฎีกาและหนังสือเวียนประกอบร่างพระราชบัญญัติว่าด้วยการประมูล (ฉบับแก้ไข) ไม่ได้ถูกส่งต่อไปยังรัฐสภา อันที่จริง เอกสารอนุบัญญัติเหล่านี้เองก็มีข้อบังคับที่เข้มงวดขึ้นเอง ซึ่งยากต่อการบังคับใช้เมื่อกฎหมายมีผลบังคับใช้

* ตามที่ผู้แทนสอบถาม หากร่างกฎหมายนี้ผ่านจะมีคำสั่งโดยละเอียดหรือไม่?

- ผู้แทน DINH NGOC QUY: กฎหมายการประมูลค่อนข้างซับซ้อน มีขั้นตอนและเงื่อนไขผูกพันมากมาย และมีหน่วยงานที่เกี่ยวข้องจำนวนมาก ในครั้งนี้ หน่วยงานที่เกี่ยวข้องได้หารือกันอย่างรอบคอบ แม้แต่หน่วยงานจากสถานพยาบาลโดยตรงก็ได้ทำงานร่วมกับคณะกรรมการร่าง คณะบรรณาธิการ หน่วยงานที่รับผิดชอบ และหน่วยงานที่รับผิดชอบเพื่อหารือเกี่ยวกับประเด็นเหล่านี้

ผู้แทนรัฐสภา Dinh Ngoc Quy ภาพถ่าย: “Quang Phuc”

ดังนั้น ร่างกฎหมายว่าด้วยการประมูล (ฉบับแก้ไข) ในครั้งนี้จึงได้กำหนดไว้อย่างชัดเจน ผมคิดว่าในเชิงโครงสร้างและการบังคับใช้ ทุกฝ่ายจะยอมรับและเข้าใจบทบัญญัติของกฎหมายได้อย่างไร? ประเด็นมีอยู่สองประเด็น คือ กฎหมายกำหนดหลักการ หลักเกณฑ์ และเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจงมาก ส่วนหลักเกณฑ์โดยละเอียดนั้น รัฐสภาจะมอบหมายให้รัฐบาลเป็นผู้กำหนด

* ลงรายละเอียดว่าร่างกฎหมายกำหนดให้การเสนอราคาในกรณีการรักษาฉุกเฉินสำหรับผู้ป่วย ไม่ใช่ในกรณีเร่งด่วน?

- ผู้แทน PHAM KHÁNH PHONG LAN : ร่างกฎหมายว่าด้วยการประมูล (ฉบับแก้ไข) ฉบับนี้ได้รับการลงทุนและรับฟังความคิดเห็นจากหลายฝ่าย อย่างไรก็ตาม ในสาขาการแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการประมูลเพื่อจัดซื้อยา อุปกรณ์ และเวชภัณฑ์ ยังคงมีข้อบกพร่องอยู่มาก

ผู้แทนรัฐสภา ฝ่าม คานห์ ฟอง ลาน พูดคุยกับผู้สื่อข่าว โดย: วัน มินห์

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผมคิดว่าจำเป็นต้องระบุให้ชัดเจนว่ากรณีใดเร่งด่วน เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่มีวิธีการต่างๆ มากมายในการกำหนดว่ากรณีใดเร่งด่วนในการเสนอราคา

- ผู้แทน NGUYEN TRI THUC ( ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Cho Ray) : ผมเห็นด้วยกับผู้แทน Pham Khanh Phong Lan ในร่างกฎหมายฉบับนี้ จำเป็นต้องปรับปรุง เปลี่ยนแปลง และเพิ่มเติมสถานการณ์ฉุกเฉินด้านสาธารณสุขให้ครอบคลุมสถานการณ์จริง เช่น อุปกรณ์การแพทย์เสียกะทันหัน หลอดไฟเครื่องสแกน CT เสีย และไม่มีอุปกรณ์วินิจฉัยสำหรับผู้ป่วย

ผู้แทนรัฐสภาเหงียน ตรี ถุก ภาพโดย: กวาง ฟุก

ปัจจุบัน จำนวนผู้ป่วยที่สูงทำให้เกิดภาวะขาดแคลนยา เวชภัณฑ์ และอื่นๆ ในโรงพยาบาลระดับสูง สถานการณ์เหล่านี้ไม่ใช่ภาวะฉุกเฉิน แต่เป็นสถานการณ์เร่งด่วน ดังนั้น กฎหมายจึงจำเป็นต้องอนุญาตให้มีการประมูลระยะสั้น เพื่อตอบสนองต่อการจัดซื้อยา เวชภัณฑ์ และอื่นๆ เพื่อรักษาผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็วและทันท่วงที

เน้นคุณภาพมากกว่าราคา

* ล่าสุด สถานพยาบาลได้ออกมาเผยว่า ยาราคาถูกที่ประมูลมามีคุณภาพไม่เป็นไปตามที่คาดหวัง?

- ผู้แทน DINH NGOC QUY : เรื่องนี้เป็นเรื่องที่สถานพยาบาลเองก็ได้ให้ความสำคัญเป็นอย่างมากในช่วงนี้ โดยเฉพาะเรื่องของยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับรายการชำระเงินจากประกันสุขภาพ ซึ่งมักเป็นยาราคาถูกและคุณภาพไม่เป็นที่น่าพอใจ

ดังนั้นในการสัมมนา ผู้เชี่ยวชาญ ผู้บริหาร และสถานพยาบาล จึงได้เสนอให้อำนาจสภาแพทยสภาสถานพยาบาล หรือคณะกรรมการบริหารโรงพยาบาล พิจารณากำหนดตัวชี้วัดประสิทธิผลการรักษา

เพราะมีเพียงสถานพยาบาลที่ดูแล รักษา ตรวจรักษาผู้ป่วยโดยตรงเท่านั้น จึงจะสามารถประเมินประสิทธิผลของการรักษาและเลือกใช้ยาได้อย่างเหมาะสม

- ผู้แทน PHAM KHÁNH PHONG LAN: การประมูลเป็นเพียงวิธีการ ไม่ใช่เป้าหมาย ดังนั้นการประมูลจึงเป็นช่องทางในการซื้อสินค้าโดยใช้เงินงบประมาณของรัฐ โดยมีคุณภาพที่ยอมรับได้และราคาถูกที่สุด

ในทางกลับกัน ในการประมูลยา อุปกรณ์การแพทย์... ตามระเบียบในประกาศกระทรวงสาธารณสุขฉบับที่ 14 ว่าด้วยการกำหนดราคาที่วางแผนไว้ก่อนการประมูล และราคาที่ชนะการประมูลจะต้องต่ำกว่าราคาที่วางแผนไว้ เราดึงดูดเฉพาะผู้ประมูลที่ให้ความสำคัญกับราคามากกว่าคุณภาพเท่านั้น

ผู้แทนรัฐสภาเข้าร่วมการประชุมในวันที่ 24 พฤษภาคม ภาพโดย: กวางฟุก

จากนั้นเราสามารถประหยัดเงินได้ แต่ผู้ป่วยจะฟื้นตัวช้า ระยะเวลาในการรักษาเพิ่มขึ้น ชื่อเสียงของแพทย์ก็เสื่อมเสีย ชื่อเสียงของระบบประกันสุขภาพก็เสื่อมเสีย นั่นคือปัญหา ยิ่งไปกว่านั้น ยังนำไปสู่การขาดการพัฒนาอย่างยั่งยืนของอุตสาหกรรมยา อุปกรณ์การแพทย์... ในประเทศ

* แล้วตามที่ผู้แทนได้กล่าวไว้ อัตราส่วนที่เหมาะสมระหว่างเกณฑ์ราคาและคุณภาพคือเท่าไร?

- ผู้แทน DINH NGOC QUY : ผมคิดว่าในการเสนอราคา อัตราส่วนคุณภาพควรอยู่ที่ประมาณ 70% ซึ่งถือว่าเหมาะสม หวังว่าเมื่อร่างกฎหมายฉบับนี้ผ่าน รัฐบาลจะมีคำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับการนำไปปฏิบัติโดยคำนึงถึงเกณฑ์คุณภาพ เพื่อให้ได้อัตราส่วนที่สูงขึ้นและเหมาะสม เกณฑ์ราคาเป็นเพียงปัจจัยหนึ่งในการประเมินและคัดเลือกการเสนอราคาเท่านั้น

ผู้แทนรัฐสภาเหงียน ตรี ถุก ภาพโดย: กวาง ฟุก

* สำหรับโรงพยาบาลขนาดใหญ่พิเศษ การเลือกผู้รับจ้างจัดหายา สารเคมี และอุปกรณ์ทางการแพทย์เป็นเรื่องยากใช่หรือไม่?

- ผู้แทนเหงียน ตรี ตุก: ร่างกฎหมายว่าด้วยการประมูล (ฉบับแก้ไข) ที่เสนอต่อสภานิติบัญญัติแห่งชาติในครั้งนี้ไม่ได้กำหนดหลักเกณฑ์การคัดเลือกผู้รับเหมาเพื่อจัดหาอุปกรณ์ทางการแพทย์เฉพาะทาง อย่างไรก็ตาม อุปกรณ์ทางการแพทย์เฉพาะทางก็มีลักษณะเฉพาะของภาคการแพทย์ มีอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการรักษาผู้ป่วย สุขภาพ และชีวิตของผู้ป่วย ซึ่งล้วนเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูง

โรงพยาบาลระดับสูงและระดับพิเศษมีความต้องการอย่างมาก แต่ร่างกฎหมายปัจจุบันไม่ได้กำหนดหรืออนุญาตให้เลือกแบรนด์และประเทศผู้ผลิตสำหรับการเสนอราคาโดยเฉพาะ

หากไม่มีกฎระเบียบ คุณมีแนวโน้มที่จะซื้ออุปกรณ์จากแบรนด์ด้อยคุณภาพที่ผลิตในประเทศที่สาม เนื่องจากแบรนด์เหล่านี้มีการแข่งขันกันอย่างมากในเรื่องราคา ในขณะที่คุณภาพและความทนทานของอุปกรณ์ไม่ดีเท่ากับที่ผลิตในประเทศที่พัฒนาแล้ว

ข้าพเจ้าขอเสนอให้เพิ่มข้อบังคับเกี่ยวกับการคัดเลือกผู้รับเหมาเพื่อจัดหาอุปกรณ์ทางการแพทย์เฉพาะทาง ผู้รับเหมาที่ให้บริการซ่อมแซม บำรุงรักษา และเปลี่ยนอะไหล่อุปกรณ์ทางการแพทย์เฉพาะทาง นอกจากการพิจารณาปัจจัยด้านราคาแล้ว ข้อบังคับยังต้องพิจารณาถึงประสิทธิภาพการใช้งาน ความทนทานของอุปกรณ์ ผู้ผลิต และประเทศผู้ผลิตด้วย

พร้อมกันนี้ จำเป็นต้องเสริมและให้โรงพยาบาลชั้นพิเศษขึ้นไปสามารถเลือกยี่ห้อและประเทศผู้ผลิตในการจัดซื้ออุปกรณ์รักษาเฉพาะทางที่มีเทคโนโลยีสูงที่เหมาะสมกับรูปแบบโรคและทรัพยากรบุคคลที่มีการฝึกอบรมของสถานพยาบาลนั้นๆ

แหล่งที่มา: https://www.sggp.org.vn/benh-vien-het-thuoc-vat-tu-y-te-van-cho-dau-thau-post690959.html