โรงพยาบาลในนครโฮจิมินห์ถูกระงับประกันสุขภาพมูลค่าหลายพันล้านดอง

bảo hiểm y tế - Ảnh 1. — ภายในเวลาเพียงสองปี ในปี พ.ศ. 2566 และ พ.ศ. 2567 กรม อนามัย นครโฮจิมินห์ได้บันทึกว่าสำนักงานประกันสังคมไม่ได้จ่ายค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลเกินกว่างบประมาณประกันสุขภาพที่ประมาณการไว้ ในภาพ: ผู้คนกำลังรอการตรวจสุขภาพ - ภาพ: THU HIEN

การเกินงบประมาณที่ตั้งไว้เป็นเวลานานเกินไป ส่งผลให้หน่วยงานต่างๆ ประสบปัญหาในการจัดหาเงินทุนดำเนินงาน และหนี้สินจากยาก็ยืดเยื้อ

โรงพยาบาลมีประกันสุขภาพ “ถูกระงับ” มูลค่าหลายพันล้าน เพราะเหตุใด?

ดิ้นรนเพื่อป้องกันไม่ให้โรงพยาบาลขาดแคลนยา

เนื่องด้วยสถานการณ์ปัจจุบันที่มีเงินประกันสุขภาพเกือบ 2,500 พันล้านดอง "ค้างจ่าย" กรมอนามัยนครโฮจิมินห์จึงได้ส่งเอกสารเรียกร้องให้คณะกรรมการประชาชนนครโฮจิมินห์พิจารณาเสนอแนะ กระทรวงสาธารณสุข และสำนักงานประกันสังคมเวียดนามเพื่อแนะนำให้สำนักงานประกันสังคมนครโฮจิมินห์จ่ายเงินส่วนเกินของค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลที่ประมาณการไว้สำหรับปี 2566 และ 2567 ให้กับสถานพยาบาลที่ตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลโดยเร็ว

กรมฯ ทราบว่า สำนักงานประกันสังคมยังไม่ชำระค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลเกินกว่าที่ประมาณการไว้ 2 ปี ให้กับโรงพยาบาลเป็นจำนวนเงินเกือบ 2,500 พันล้านดอง (รวมกว่า 557 พันล้านดองในปี 2566 และเกือบ 1,930 พันล้านดองในปี 2567)

“การใช้งบประมาณเกินงบประมาณเป็นเวลานานเกินไปสร้างความยากลำบากให้กับหน่วยงานต่างๆ ในการจัดหาเงินทุนดำเนินงานและรักษาสมดุลรายรับรายจ่ายทางการเงิน ที่น่ากังวลยิ่งกว่าคือ ขณะนี้บางหน่วยงานมีหนี้สินค่ายาและไม่สามารถชำระหนี้ให้กับบริษัทได้” กระทรวงสาธารณสุขกล่าว

จากการพูดคุยกับ Tuoi Tre ผู้อำนวยการโรงพยาบาลชั้นนำแห่งหนึ่งในนครโฮจิมินห์ ระบุว่า โรงพยาบาลยังไม่ได้รับเงินจากประกันสังคมของเมืองเป็นจำนวนหลายหมื่นล้านดอง ซึ่งเกินกว่าค่าตรวจและรักษาพยาบาลที่ประเมินไว้

ความล่าช้าในการชำระเงินดังกล่าวทำให้เกิดความยากลำบากในการดำเนินงานของโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของโรงพยาบาลที่มีอิสระทางการเงิน แต่ราคาสำหรับบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลยังไม่ได้รับการคำนวณอย่างถูกต้องและครบถ้วน

เมื่อการชำระเงินล่าช้า โรงพยาบาลจะไม่มีเงินจ่ายให้บริษัทยา เราต้อง “ทำงานหนัก” เพื่อให้มีเงินเพียงพอสำหรับจ่ายเงินเดือนให้บุคลากรทางการแพทย์ ส่วนยา เราต้อง “ชะลอ” หนี้ให้ค่อย ๆ จ่าย และพยายามให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะไม่ขาดยา

ไม่เพียงแต่ยาเท่านั้น แต่เวชภัณฑ์ที่ใช้สำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาลก็ต้องมีการคำนวณอย่างรอบคอบ ซึ่งเป็นเรื่องยากมากสำหรับโรงพยาบาล ยิ่งโรงพยาบาลมีขนาดใหญ่และมีผู้ป่วยมากเท่าไหร่ การเลื่อนการชำระเงินประกันสุขภาพก็จะยิ่งยากขึ้นเท่านั้น" เขากล่าว

ผู้อำนวยการโรงพยาบาลชั้นสอง เสริมว่า การที่ค่ารักษาพยาบาลที่เข้าข่ายประกันสุขภาพเกินงบประมาณล่าช้านั้น มีหลายสาเหตุ เช่น จำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจรักษาเพิ่มมากขึ้น โรงพยาบาลมีการนำเทคนิคใหม่ๆ มาใช้มากมาย...

เมื่อโรงพยาบาลอิสระมีการขาดทุนเพิ่มมากขึ้น ก็จะไม่มีทรัพยากรที่จะนำไปลงทุนในสิ่งอำนวยความสะดวก เครื่องจักรและอุปกรณ์ต่างๆ จะล้าสมัยมากขึ้น คุณภาพการตรวจและการรักษาพยาบาลจะไม่ได้รับการปรับปรุง จะไม่มีทรัพยากรที่จะฝึกอบรมทรัพยากรบุคคลและดึงดูดทรัพยากรที่มีคุณภาพสูง

จึงแนะนำให้ภาครัฐรีบจ่ายเงินเพื่อให้โรงพยาบาลสามารถพัฒนาได้อย่างมั่นคง

ยื่นคำร้องหลายครั้งแล้วแต่ยังคง “รอ”

เนื่องจากเป็นหนึ่งในโรงพยาบาลในนครโฮจิมินห์ที่ยังไม่ได้ชำระเงินค่าตรวจและรักษาพยาบาลที่เกินกว่าที่ประมาณการไว้โดยประกันสุขภาพ นาย Pham Thanh Viet รองผู้อำนวยการโรงพยาบาล Cho Ray กล่าวว่าในปี 2566 และ 2567 โรงพยาบาล Cho Ray ยังไม่ได้ชำระเงินเป็นจำนวนเงินถึงหลายแสนล้านดอง

การที่โรงพยาบาลชอเรย์ไม่ได้รับเงินเป็นจำนวนมากเช่นนี้ จะทำให้การดำเนินงานของโรงพยาบาลประสบความยากลำบาก

นายธานห์ เวียด กล่าวว่า โรงพยาบาลจะนำเงินนี้ไปจ่ายเงินเดือนให้เจ้าหน้าที่โรงพยาบาล และซื้อยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์

เสนอข้อตกลงประกันสุขภาพให้โรงพยาบาลอย่างจริงจัง

กระทรวงสาธารณสุขพูดคุยกับ นายเตย เทร หัวหน้ากรมประกันสุขภาพ ว่าเมื่อเร็วๆ นี้ กระทรวงสาธารณสุขได้เรียกร้องให้ กรมการเมือง และสำนักงานประกันสังคมเวียดนามแก้ไขปัญหาและให้คำแนะนำในการจัดระบบประกันสุขภาพให้กับโรงพยาบาล

เมื่อโรงพยาบาลไม่ได้รับเงินจำนวนมากขนาดนั้น โรงพยาบาลก็ยังมีหนี้ค้างชำระกับบริษัทที่จัดหายาและวัสดุสิ้นเปลืองให้กับโรงพยาบาลด้วย ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงสูงที่บริษัทเหล่านี้จะไม่จัดหายาและวัสดุสิ้นเปลืองให้กับโรงพยาบาลอีกต่อไป

“เมื่อถึงเวลานั้น บริษัทต่างๆ จะไม่พูดตรงๆ ว่าโรงพยาบาลเป็นหนี้อยู่จึงจะไม่จัดหายาให้อีกต่อไป แต่จะใช้เหตุผลต่างๆ นานาเพื่อไม่จัดหายาให้โรงพยาบาล ซึ่งจะส่งผลกระทบต่อคุณภาพการรักษาผู้ป่วย” นายถัน เวียด ระบุอย่างชัดเจนถึงความยากลำบากของโรงพยาบาล

นางสาวเหงียน ถิ ทู ฮาง รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมนครโฮจิมินห์ กล่าวถึงประเด็นนี้ว่า ในปี พ.ศ. 2566 ค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลในนครโฮจิมินห์สูงกว่าที่ประมาณการไว้มากกว่า 743 พันล้านดอง จำนวนเงินนี้ได้รับการประเมินโดยสำนักงานประกันสังคมนครโฮจิมินห์ ร่วมกับกรมอนามัยนครโฮจิมินห์ และเสนอให้สำนักงานประกันสังคมเวียดนามเป็นผู้จ่าย

จนถึงขณะนี้ สำนักงานประกันสังคมเวียดนามได้จ่ายเงินเกินกว่าที่ประมาณการไว้แล้วเป็นจำนวน 186,000 ล้านดอง ตามอำนาจหน้าที่ ส่วนที่เหลืออีก 557,000 ล้านดอง กระทรวงการคลังได้ส่งเงินที่เหลือให้นายกรัฐมนตรีเพื่อให้กระทรวงสาธารณสุขเสนอแนวทางการจัดการต่อไป

ในปี 2567 ค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลทั่วทั้งเมืองจะยังคงสูงกว่าที่ประมาณการไว้มากกว่า 1,900 พันล้านดอง ปัจจุบัน สำนักงานประกันสังคมนครโฮจิมินห์กำลังรอคำสั่งจากหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อแก้ไขปัญหานี้

แก้ไขปัญหา ชำระเงินภายใน 12 เดือน

เกี่ยวกับแนวทางการชำระค่าใช้จ่ายที่เกินกว่าค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลที่ประมาณการไว้ รัฐบาลได้ออกกฤษฎีกา ซึ่งขณะนี้คือกฤษฎีกาหมายเลข 188/2025/ND-CP ซึ่งมีรายละเอียดและแนวทางการบังคับใช้กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพหลายมาตรา

กรณีค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลจริงของสถานพยาบาลตรวจสุขภาพประจำปี ได้รับการประเมินจากสำนักงานประกันสังคมว่าเกินวงเงินค่าใช้จ่ายที่คาดไว้ (ทั้งจำนวนที่แจ้งไว้ต้นปีและจำนวนที่ปรับในรอบปี) สถานพยาบาลตรวจสุขภาพจะพิจารณาและส่งเอกสารอธิบายเหตุผลที่ทำให้วงเงินค่าใช้จ่ายเกินวงเงินเมื่อเทียบกับวงเงินค่าใช้จ่ายที่คาดไว้ ไปยังสำนักงานประกันสังคมและกรมอนามัยจังหวัดหรือเทศบาลนครที่สังกัด

ในกรณีที่งบประมาณที่จัดสรรโดยสำนักงานประกันสังคมเวียดนามไม่เพียงพอที่จะเสริมงบประมาณสำหรับการตรวจสุขภาพและสถานพยาบาล สำนักงานประกันสังคมระดับจังหวัดและระดับกลางจะต้องส่งสำนักงานประกันสังคมเวียดนามเพื่อเสริมงบประมาณประกันสุขภาพภายในขอบเขตของการประมาณค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพที่นายกรัฐมนตรีกำหนด

กรณีมีปัญหาค่าตรวจรักษาพยาบาลที่ขอชำระเงินตามระเบียบ ระยะเวลาดำเนินการแก้ไขและชำระเงินต้องไม่เกิน 12 เดือน นับแต่วันที่สถานพยาบาลขอชำระเงิน

เพราะเหตุใดจึงเกินงบประมาณ?

จากการสอบสวนของ Tuoi Tre พบว่าตั้งแต่ต้นปี กรมอนามัยนครโฮจิมินห์และสำนักงานประกันสังคมนครโฮจิมินห์ได้ส่งเอกสารขอชำระเงินค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลส่วนเกินของโรงพยาบาลไปยังกระทรวงสาธารณสุขและสำนักงานประกันสังคมเวียดนามหลายครั้ง แต่จนถึงขณะนี้ โรงพยาบาลยังไม่ได้รับการชำระเงิน

ภายในต้นเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2568 กรมอนามัยของเมืองยังคงส่งเอกสารไปยังคณะกรรมการประชาชนของเมืองเพื่อร้องขอให้กระทรวงสาธารณสุขและสำนักงานประกันสังคมเวียดนามให้คำแนะนำแก่สำนักงานประกันสังคมนครโฮจิมินห์ในการชำระเงินล่วงหน้าให้กับสถานพยาบาล

ก่อนหน้านี้ในเดือนพฤษภาคม 2567 ตามสถิติของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม ในไตรมาสแรกของปี 2567 ค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพเพิ่มขึ้นผิดปกติเมื่อเทียบกับช่วงเดียวกันในปี 2566 โดยหลายจังหวัดเพิ่มขึ้นมากกว่า 20% โดยค่าใช้จ่ายรวมเพิ่มขึ้นเกือบ 4,000 พันล้านดอง

คณะกรรมการดำเนินงานนโยบายหลักประกันสุขภาพประเมินว่าค่าใช้จ่ายด้านประกันสุขภาพสำหรับยาเพิ่มขึ้นในช่วงสามเดือนแรกของปี 2567 เนื่องจากในปี 2566 กระทรวงสาธารณสุขอนุมัติผลการคัดเลือกผู้รับจ้างยาภายใต้การประมูลส่วนกลางระดับประเทศ และกระทรวงสาธารณสุขอนุมัติผลการเจรจาราคายาที่อยู่ในบัญชีเจรจาราคาจำนวน 64 รายการ

นอกจากนี้ บางจังหวัดที่ล่าช้าในการเสนอราคาในปี 2566 ก็ได้อนุมัติผลการคัดเลือกผู้รับเหมา ซึ่งนำไปสู่การใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ รายงานของคณะกรรมการดำเนินงานนโยบายประกันสุขภาพ ระบุว่าการตรวจสอบผลการคัดเลือกผู้รับเหมาพบว่าราคายาที่ชนะการประมูลแตกต่างกันไปในแต่ละพื้นที่

โดยเฉพาะอย่างยิ่งราคาประมูลเวชภัณฑ์ประเภทเดียวกันระหว่างโรงพยาบาลและท้องถิ่นยังคงมีความแตกต่างกันมาก

กลับสู่หัวข้อ

ทูเฮียน - ทุยดวง - ดวงลี่ว

ที่มา: https://tuoitre.vn/benh-vien-o-tp-hcm-bi-treo-hang-nghin-ti-dong-bao-hiem-y-te-20250805232051688.htm