การผ่าตัดสร้างหน้าอกด้วยการพิมพ์ 3 มิติครั้งแรกในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้

เมื่อเช้าวันที่ 18 กันยายน แพทย์จากโรงพยาบาล Vinmec Times City International General และวิศวกรจากศูนย์เทคโนโลยี 3 มิติในการแพทย์ มหาวิทยาลัย VinUni ได้ประกาศว่า พวกเขาได้ทำการผ่าตัดแบบรุนแรงเพื่อเอาเนื้องอกในช่องกลางทรวงอกขนาด 11.5 เซนติเมตรออกได้สำเร็จ และสร้างทรวงอกของผู้ป่วยขึ้นมาใหม่โดยใช้วัสดุไททาเนียม

การเดินทางของการสร้างผนังทรวงอกใหม่สำหรับผู้ป่วยเนื้องอกในช่องกลางทรวงอก

ผู้ป่วยหญิงอายุ 55 ปี ( ฮานัม ) มีอาการปวดหน้าอกซ้ายอย่างรุนแรงต่อเนื่องนานหลายสัปดาห์ โดยอาการปวดจะรุนแรงมากขึ้นโดยเฉพาะเวลาหายใจ ทำให้ทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันได้ยาก คนไข้ไปตรวจที่ รพ.จังหวัด ตรวจพบว่าเป็นเนื้องอกในช่องอก (anterior mediastinal tumor) ผู้ป่วยถูกส่งไปที่ Vinmec เพื่อปรึกษาและวางแผนการรักษาแบบสหสาขาวิชาชีพ

ผลการศึกษาพบว่าเนื้องอกในช่องกลางทรวงอกขนาดใหญ่ถึง 11.5 ซม. ได้ลุกลามไปยังผนังทรวงอกซ้าย ซี่โครง 2, 3, 4, ปอดซ้ายส่วนบน และส่วนหนึ่งของกระดูกอก ส่งผลให้เกิดการกดทับอย่างรุนแรงต่อหัวใจ ปอด และอวัยวะโดยรอบ

นพ. ดัง กวาง ฮุย (รองผู้อำนวยการศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลวินเมค ไทม์ส ซิตี้) กล่าวว่า กรณีดังกล่าวได้รับการวินิจฉัยในระยะท้ายแล้ว การให้เคมีบำบัดและการฉายรังสีไม่ได้ผลอีกต่อไป และสามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกให้หมด รวมทั้งกระดูกอกและซี่โครงที่อยู่ติดกัน

นอกจากการกำจัดเนื้องอกแล้ว กรณีนี้ยังถือเป็นความท้าทายที่สำคัญในการสร้างผนังหน้าอกขึ้นใหม่เพื่อปกป้องการทำงานของหัวใจและปอดหลังการผ่าตัดอีกด้วย หากไม่ได้รับการสร้างใหม่ที่ถูกต้อง ความเสี่ยงต่อภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวและการบาดเจ็บของอวัยวะภายในจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ศาสตราจารย์ นพ.ทราน ตรุง ดุง (ผู้อำนวยการด้านศัลยกรรมกระดูกและกล้ามเนื้อและการบาดเจ็บ ระบบ สุขภาพ Vinmec) และผลิตภัณฑ์เทคโนโลยีการพิมพ์ 3 มิติ ก่อนการผ่าตัดปลูกถ่ายสำหรับผู้ป่วย

ก่อนหน้านี้โดยเฉพาะในเวียดนามและในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้โดยทั่วไป ข้อบกพร่องของทรวงอกขนาดใหญ่หลังการผ่าตัดมะเร็งมักถูกปิดทับด้วยการใช้เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและผิวหนังจากตำแหน่งอื่น ทำให้เกิดแผลเป็นขนาดใหญ่ วัสดุเทียมที่ใช้ก่อนหน้านี้ทำได้เพียงปกปิดรูปร่างเท่านั้น ไม่สามารถปกป้องหัวใจและปอดภายในทรวงอกให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องและทำงานปกติ รวมถึงไม่สามารถทนต่อผลกระทบจากภายนอกได้

“ด้วยเทคนิคเก่า ผู้ป่วยต้องย้ายผิวหนังและกล้ามเนื้อไปที่ผิวหนังบริเวณหน้าท้องและหลัง ส่งผลให้เสียเลือด เกิดบาดแผลทางจิตใจ เกิดความเสียหายอย่างรุนแรง และต้องใช้เวลาพักฟื้น 2-3 สัปดาห์ การสร้างผนังหน้าอกใหม่เป็นความท้าทายในการปกปิดอย่างมีประสิทธิภาพ หลีกเลี่ยงบาดแผล ตลอดจนให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะฟื้นตัวและรักษาการทำงานของระบบทางเดินหายใจได้ ดังนั้น การผ่าตัดแบบเดิมจึงไม่ถือเป็นทางออกที่ดีที่สุด” ดร.ฮุยกล่าว

ทีมศัลยแพทย์ก่อนทำการผ่าตัดปลูกถ่ายให้กับผู้ป่วย

ภารกิจของศูนย์หัวใจและหลอดเลือดสำหรับห้อง LAB 3 มิติ มหาวิทยาลัย VinUni คือการให้แน่ใจว่ามีปัจจัย 3 ประการ คือ ทางกายวิภาค ต้องพอดีกับหน้าอก ดูแลการทำงานของระบบทางเดินหายใจให้กับผู้ป่วย จัดให้มีตาข่ายเพื่อป้องกันไส้เลื่อนในปอด

นายแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ II Pham Trung Hieu รองผู้อำนวยการ LAB 3D มหาวิทยาลัย VinUni กล่าวว่าทีมวิศวกรใส่ใจมากเมื่อได้รับคำขอ “เราได้ศึกษาเอกสารทางการแพทย์จากทั่วโลก มากมายและพบว่าไม่มีวิธีการใดที่จะรับประกันปัจจัยทั้งสามประการได้ เราต้องแก้ปัญหาทีละอย่าง” นายฮิวกล่าว

ขั้นแรกเจ้าหน้าที่ LAB ได้สร้างชั้นพิมพ์ที่มีความยืดหยุ่นแต่ติดไว้กับกระดูก จึงสร้างตาข่ายป้องกันการเคลื่อนของปอด นอกจากนี้ แทนที่จะต้องรอนานถึง 6-12 สัปดาห์สำหรับวัสดุที่สั่งจากต่างประเทศซึ่งอาจไม่พอดีกับร่างกายของคนไข้ เจ้าหน้าที่จึงได้ออกแบบวัสดุสร้างหน้าอกให้พอดีกับตัวคนไข้

ในที่สุด กระบวนการฝังจะได้รับการคำนวณอย่างแม่นยำโดยการทำการจำลองครั้งแรกบนคอมพิวเตอร์ ครั้งที่สองบนแบบจำลอง และครั้งที่สามเมื่อมีการออกแบบขั้นสุดท้ายก่อนที่จะดำเนินการผ่าตัด

แพทย์แบ่งปันเรื่องกระบวนการผ่าตัดกับคนไข้

เพื่อแก้ไขปัญหานี้ ทีมงานออกแบบ ซึ่งรวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บด้านหัวใจและทรวงอกและกระดูกและข้อของ Vinmec และทีมวิศวกรรมจากศูนย์เทคโนโลยี 3 มิติในการแพทย์ มหาวิทยาลัย VinUni ใช้เวลากว่าสามสัปดาห์อย่างไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อยในการค้นคว้าและปรับปรุงเพื่อเอาชนะข้อจำกัดของการออกแบบรุ่นก่อนๆ โดยทดสอบสถานการณ์จำลองหลายสิบสถานการณ์เพื่อให้ได้ความพิถีพิถันและความซับซ้อนในการออกแบบ โดยรับประกันความบางและความแม่นยำตามมาตรฐานสูงสุด

ผลิตภัณฑ์นี้ไม่เพียงแต่เป็นความก้าวหน้าด้านการออกแบบเท่านั้น แต่ยังผสานตาข่ายป้องกันโรคไส้เลื่อนในปอดอีกด้วย ซึ่งเหนือกว่าการผ่าตัดทั่วโลกที่ต้องพิมพ์ชิ้นส่วนแยกกันจำนวนมากเพื่อปกป้องปอดและหัวใจ นวัตกรรมนี้ช่วยลดความเสี่ยงที่กราฟต์จะหลุดออกจากร่างกายหลังการผ่าตัด

กระบวนการทั้งหมดตั้งแต่การออกแบบจนถึงการผลิตได้รับการอนุมัติจากสภาวิชาชีพและสภาจริยธรรมของ Vinmec Healthcare System ร่วมอย่างใกล้ชิดกับสถาบันวิทยาศาสตร์สุขภาพ VinUni เพื่อรับรองว่าการผ่าตัดจะประสบความสำเร็จด้วยคุณภาพที่ดีที่สุด

“เป็นการออกแบบที่เหนือชั้น เป็นครั้งแรกในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ วัสดุนี้มีความเข้ากันได้ทางชีวภาพสูง และอยู่ได้ตลอดชีวิตในร่างกายของคนไข้ ด้วยเทคนิคใหม่นี้ คนไข้จะกลับไปใช้แผลเดิม ผ่าตัดอย่างนุ่มนวล โดยเปิดให้เห็นเฉพาะซี่โครงและกระดูกอก จากนั้นแพทย์จะใส่กราฟต์ทั้งหมดเข้าไปในร่างกายของคนไข้ด้วยสกรู หลังจากผ่าตัด 5 วัน คนไข้สามารถเดินและใช้ชีวิตได้ตามปกติ” นพ.เฮี่ยวกล่าว

การผ่าตัดสร้างเต้านมข้างซ้ายใหม่ทั้งหมด 3 ชั่วโมงสำหรับผู้ป่วย

เมื่อวันที่ 11 กันยายน ภายใต้การดูแลของ ดร. Dang Quang Huy (รองผู้อำนวยการศูนย์หัวใจและหลอดเลือด Vinmec Times City) และศาสตราจารย์ ดร. Tran Trung Dung (ผู้อำนวยการด้านกระดูกและกล้ามเนื้อและการบาดเจ็บโครงกระดูก Vinmec Healthcare System) การผ่าตัดเพื่อสร้างหน้าอกซ้ายใหม่เกือบทั้งหมดให้กับผู้ป่วยประสบความสำเร็จหลังจากใช้เวลากว่า 3 ชั่วโมง

ก่อนหน้านี้คนไข้ได้รับการผ่าตัดครั้งแรกเพื่อเอาเนื้องอกในช่องกลางทรวงอกที่บุกรุกบริเวณหน้าอกออกให้หมด ในการผ่าตัดครั้งที่สองนี้ แพทย์เน้นการฟื้นฟูโครงสร้างกายวิภาคบริเวณหน้าอก ให้ระบบทางเดินหายใจทำงานได้ดีขึ้น และปกป้องอวัยวะภายในที่สำคัญให้เหมาะสม

คนไข้ฟื้นตัวหลังผ่าตัดแล้ว

ในระหว่างการผ่าตัด กราฟต์จะถูกทดสอบการทำงานของมัน ด้วยเหตุนี้จึงมีความพอดี 99 เปอร์เซ็นต์ และช่วยให้ผู้ป่วยหายใจได้ปกติ เพียงวันเดียวหลังผ่าตัด คนไข้ก็สามารถนั่งและพูดคุยได้ตามปกติ ฟื้นตัวได้ดี และออกจากโรงพยาบาลได้ภายในเวลาเพียง 5 วันเท่านั้น

ความแม่นยำของการผ่าตัดด้วยเทคโนโลยี 3 มิติ ร่วมกับเทคนิคการบรรเทาอาการปวดขั้นสูง ESP ช่วยลดระยะเวลาในการผ่าตัด และช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วขึ้น โดยระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาลลดลงเพียงครึ่งหนึ่งเมื่อเทียบกับปกติ

ตามรายงานทางวิทยาศาสตร์ที่ตีพิมพ์ ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา มีการสร้างกระดูกทรวงอกสามมิติโดยใช้โลหะผสมไททาเนียมเกิดขึ้นประมาณ 50 กรณีในสหรัฐอเมริกา ยุโรป เกาหลี และจีน ที่น่าสังเกตคือ ผู้ป่วยที่โรงพยาบาล Vinmec เป็นผู้ป่วยรายแรกในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ และเวียดนามเป็นประเทศที่สี่ในเอเชียที่ใช้กระดูกเทียมและตาข่ายป้องกันโรคไส้เลื่อนสำหรับหัวใจและปอดทั้งหมดที่ได้รับการออกแบบและพิมพ์แบบ 3 มิติจากวัสดุไททาเนียมโดยสมบูรณ์ โดยไม่รวมหรือผสมวัสดุอื่นๆ เข้าด้วยกัน

ศาสตราจารย์ นพ. ตรัง ดุง (ผู้อำนวยการแผนกกระดูกและกล้ามเนื้อและการบาดเจ็บกระดูกและกล้ามเนื้อ บริษัท Vinmec Healthcare System) รู้สึกตื่นเต้นมากหลังจากการผ่าตัดครั้งนี้ เนื่องจากผลลัพธ์เป็นที่ชื่นชมอย่างมากจากเพื่อนๆ ทั้งในและต่างประเทศ นี่เป็นเทคนิคที่ก้าวล้ำซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดเบาเท่านั้น ช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็ว และรักษาการทำงานของระบบทางเดินหายใจได้เป็นอย่างดี

ตามที่ศาสตราจารย์ Dung กล่าว เมื่อเกือบ 3 ปีที่แล้ว เวียดนามก็เคยทำการสร้างผนังหน้าอกใหม่โดยใช้วิธีเดิม แต่ผู้ป่วยไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้นานเกินกว่า 2 ปี เนื่องจากผลกระทบต่อการทำงานของหัวใจและปอด

ฝ่ายบริหารแสดงความยินดีกับผู้ป่วยที่ฟื้นตัวสมบูรณ์และออกจากโรงพยาบาลได้

ความสำเร็จของการผ่าตัดไม่เพียงแต่สร้างจุดเปลี่ยนในสาขาการฟื้นฟูข้อบกพร่องของหน้าอกขนาดใหญ่ในเวียดนามเท่านั้น แต่ยังเปิดโอกาสดีๆ มากมายในสาขาอื่นๆ เช่น การสร้างข้อบกพร่องของใบหน้าและขากรรไกร การสร้างเนื้อเยื่ออ่อน และการใส่ขดลวดสเตนต์ที่แม่นยำ ส่งผลให้การรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้นและลดระยะเวลาการฟื้นตัวสำหรับผู้ป่วย

ตามที่ ดร. Dang Quang Huy รองผู้อำนวยการศูนย์หัวใจและทรวงอก กล่าวว่า การประยุกต์ใช้เทคโนโลยีการพิมพ์ 3 มิติในด้านหัวใจและหลอดเลือดโดยเฉพาะ ถือเป็นแนวโน้มที่เกิดขึ้นทั่วโลก โดยประเทศบางประเทศในสหรัฐอเมริกาและยุโรปกำลังนำร่องการวิจัยการประยุกต์ใช้งานเบื้องต้น

ทีมแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์แสดงความยินดีกับความสำเร็จของการผ่าตัด

ด้วยความสำเร็จนี้ ทำให้แพทย์ที่ศูนย์หัวใจและหลอดเลือดมีความมั่นใจและมีประสบการณ์มากขึ้นในการมีแผนการแทรกแซงและการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคที่คล้ายกัน “นี่คือทิศทางระยะยาวของเรา เราจะทำงานร่วมกับศูนย์ VinUni ต่อไปเพื่อให้ทันกับกระแสโลก” ดร. ฮุยกล่าว

ที่มา: https://nhandan.vn/ca-phau-thuat-tai-tao-long-nuc-bang-titan-ung-dung-cong-nghe-in-3d-dau-tien-o-dong-nam-a-post831575.html