ผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่ต้องรับประทานยาราคาแพงจะยังคงได้รับการสนับสนุนต่อไปได้อย่างไร?

ความจริงที่ว่าผู้ป่วยมากกว่า 10,650 รายกำลังได้รับยาพิเศษจากโครงการสนับสนุนยาบางส่วนซึ่งมีความเสี่ยงที่จะถูกหยุดเนื่องจากขั้นตอนทางกฎหมายที่ไม่เพียงพอ (Tuoi Tre Online 22 ตุลาคม) ทำให้หลายคนสนใจที่จะหาทางแก้ไข

Báo Tuổi Trẻ•25/10/2025

Cách nào để người bệnh hiểm nghèo đang dùng thuốc đắt tiền tiếp tục nhận hỗ trợ? - Ảnh 1. — แพทย์คัดกรองมะเร็งเต้านมในโครงการ "ร่วมใจเพื่อผู้หญิงที่ฉันรัก" ปัจจุบันยาที่ใช้รักษามะเร็งเต้านมชนิด HER2 บวกรวมอยู่ในโครงการสนับสนุนยาบางส่วนนี้ - ภาพ: BVCC

โครงการนี้ได้มีการดำเนินการมาเป็นเวลาหลายปีแล้ว จำนวนผู้เข้าร่วมมีจำนวนมาก ยาในโครงการล้วนเป็นยาใหม่ (การรักษามะเร็ง โรคหายาก ฯลฯ) มีราคาแพง มีค่าใช้จ่ายสูงถึงพันล้านดองต่อปีต่อคนไข้ และหากไม่ได้รับการสนับสนุน คนไข้ก็สามารถเข้าถึงได้เพียงไม่กี่คนเท่านั้น

ฝ่ายหนึ่งโต้แย้งว่าเป็นเพราะกฎหมาย อีกฝ่ายหนึ่งยืนยันว่าเป็นเพราะวิธีการบังคับใช้

เหตุผลที่โครงการมีความเสี่ยงที่จะถูกระงับ ตามคำอธิบายของบางฝ่ายที่เกี่ยวข้อง เป็นผลมาจากบทบัญญัติในมาตรา 42 ของพระราชบัญญัติเภสัชกรรมฉบับปัจจุบัน กฎระเบียบปัจจุบันอนุญาตให้โครงการต่างๆ สนับสนุนยาได้อย่างเต็มที่เท่านั้น ไม่ใช่เพียงบางส่วน ในขณะที่ปัจจุบันมีโครงการสนับสนุนยาถึง 19/20 โครงการที่ยังคงสนับสนุนเพียงบางส่วน

อย่างไรก็ตาม หน่วยงานที่เกี่ยวข้องของ กระทรวงสาธารณสุข ยังคงมีความเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับการแก้ไขปัญหานี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กรมประกันสุขภาพได้เสนอให้แก้ไขเพิ่มเติมมาตรา 42 แห่งพระราชบัญญัติเภสัชกรรม เพื่อให้การสนับสนุนยาบางส่วนสามารถดำเนินต่อไปได้ (ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2568 จนถึงปัจจุบัน มีโครงการสนับสนุนยา 3 โครงการที่ถูกระงับการอนุมัติใหม่)

ขณะเดียวกัน มีความเห็นว่าไม่เพียงแต่กฎหมายเภสัชกรรมฉบับปัจจุบันเท่านั้น แต่มาตรา 88 วรรค 1 แห่งกฎหมายพาณิชย์ ยังกำหนดว่ารูปแบบการส่งเสริมการขาย “คือกิจกรรมเพื่อส่งเสริมการซื้อและการขายสินค้าและบริการ โดยให้สิทธิประโยชน์บางประการแก่ลูกค้า” บทบัญญัติของกฎหมายฉบับนี้และมาตรา 5 แห่งพระราชกฤษฎีกา 81/2018 ไม่อนุญาตให้มีการส่งเสริมการขายยา

ดังนั้นแม้จะมีการแก้ไขมาตรา 42 แห่งพระราชบัญญัติยา แต่พระราชบัญญัติการค้ายังคงไม่อนุญาตให้ส่งเสริมยา

ผู้เชี่ยวชาญท่านนี้กล่าวว่า เขาได้ติดตามการดำเนินงานโครงการสนับสนุนด้านยามาโดยตลอด และพบว่ากฎหมายเภสัชกรรมได้กำหนดรายละเอียดโครงการสนับสนุนด้านยาภายใต้อำนาจของรัฐมนตรีว่าการกระทรวง สาธารณสุข ไว้อย่างชัดเจน ปัญหาและอุปสรรคส่วนใหญ่เกิดจากกระบวนการปฏิบัติตามบทบัญญัติในหนังสือเวียนที่ 31/2018 และการดำเนินการจริง ทั้งการประกันความหมายด้านมนุษยธรรมของการสนับสนุนด้านยาและการปฏิบัติตามบทบัญญัติของกฎหมายพาณิชย์ โดยไม่ละเมิดบทบัญญัติเกี่ยวกับการห้ามส่งเสริมยา

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าจำเป็นต้องประเมินผลกระทบของโครงการสนับสนุนด้านยาบางส่วน ซึ่งรวมถึงโครงการ 20 โครงการที่ได้ดำเนินการไปแล้ว นอกจากรายงานเงินทุนสนับสนุนแล้ว จำเป็นต้องชี้แจงจำนวนผู้ป่วยที่เข้าร่วมโครงการและประสิทธิภาพของโครงการ...

“แก่นแท้ของโครงการสนับสนุนยาคือการสนับสนุนทางการเงินบางส่วนเพื่อลดค่าใช้จ่ายที่ผู้ป่วยต้องจ่าย ดังนั้น นอกเหนือจากการสนับสนุนยาแล้ว โซลูชันการสนับสนุนทางการเงินยังต้องพิจารณาการสนับสนุนค่าใช้จ่ายอื่นๆ เช่น การถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัย การทดสอบ สารเคมี...” – ผู้เชี่ยวชาญกล่าว

จะสนับสนุนยาให้คนไข้สามารถใช้ยาต่อไปได้อย่างไร?

จากการพูดคุยกับ Tuoi Tre Online ผู้เชี่ยวชาญด้านกระทรวงสาธารณสุขกล่าวว่าวิธีแก้ปัญหาพื้นฐานในการรักษาโครงการสนับสนุนยาบางส่วนต่อไปคือให้บริษัทยาจัดเตรียมแพ็คเกจสนับสนุนให้กับสถานพยาบาลในการตรวจและรักษาตามปริมาณประมาณการรายปีทั้งหมด (ตามผลการเสนอราคาที่ชนะ หรือปริมาณที่ใช้ในปีก่อน)

“ขึ้นอยู่กับนโยบายการสนับสนุนของแต่ละบริษัท โรงพยาบาลสามารถซื้อได้ 10 รายการ แต่ต้องจ่ายเพียง 5 หรือ 7 ส่วนจากค่ายาเท่านั้น ในขณะที่ราคาขายยังคงเท่าเดิมเมื่อเทียบกับประเทศอื่นๆ” ผู้เชี่ยวชาญรายนี้กล่าว

จากการวิจัยพบว่ายาในโครงการทั้งหมดเป็นยาที่มีใบอนุญาต ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงเชื่อว่ากระทรวงสาธารณสุขไม่จำเป็นต้องอนุมัติโครงการทั้งหมด แต่เพียงกำหนดช่องทางทางกฎหมายให้บริษัทยาประสานงานกับสถานพยาบาลเพื่อตรวจและรักษา และดำเนินการเชิงรุกตามขนาดของแต่ละโครงการ

โรงพยาบาลมีการจัดและดำเนินโครงการสนับสนุนด้านยาสำหรับผู้ป่วยอย่างแข็งขัน จัดทำกฎระเบียบ และประสานงานกับบริษัทเพื่อกำหนดเกณฑ์ในการคัดเลือกผู้ป่วย อัตราการสนับสนุนด้านยาที่คำนวณจากจำนวนยาทั้งหมดที่ผู้ป่วยใช้จะเท่ากันสำหรับผู้ป่วยทุกคน

โรงพยาบาลใช้ราคาซื้อยาและเงินสนับสนุนจากบริษัทในการคำนวณต้นทุนยาที่ใช้ ดังนั้นราคายาจริงที่ผู้ป่วยต้องจ่ายจะลดลงเมื่อผู้ป่วยได้รับเงินสนับสนุน การสนับสนุนด้านมนุษยธรรมสามารถทำได้ผ่านกองทุนสนับสนุนต่างๆ เช่น กองทุนสนับสนุนผู้ป่วยมะเร็ง - Bright Tomorrow...

“โครงการเหล่านี้มีประสิทธิภาพมากสำหรับผู้ป่วย แต่ในระยะต่อไปจำเป็นต้องมีแนวทางใหม่ที่สอดคล้องกับกฎระเบียบปัจจุบันมากขึ้น” ผู้เชี่ยวชาญจากกระทรวงสาธารณสุขกล่าว อย่างไรก็ตาม กระทรวงสาธารณสุขยังมีความเห็นว่าจำเป็นต้องแก้ไขกฎระเบียบที่กำลังก่อให้เกิดปัญหาในการสนับสนุนยา

เมื่อเผชิญกับความเสี่ยงที่ผู้ป่วยมากกว่า 10,650 รายอาจต้องหยุดการใช้ยา หน่วยงานที่เกี่ยวข้องจำเป็นต้องบรรลุฉันทามติโดยเร็วเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ส่งผลกระทบต่อการรักษาผู้ป่วย

ลาน อันห์

ที่มา: https://tuoitre.vn/cach-nao-de-nguoi-benh-hiem-ngheo-dang-dung-thuoc-dat-tien-tiep-tuc-nhan-ho-tro-20251025134318025.htm