การแทรกแซงหลอดเลือดแดงใหญ่โดยการส่องกล้องในภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่อุดตันช่องท้อง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โรคที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดอุดตันถือเป็นโรคที่พบได้บ่อยทั่ว โลก แต่ยังถือเป็นเรื่องใหม่ในทางการแพทย์ของเวียดนาม

โรคเหล่านี้ไม่มีอาการที่ชัดเจนและเฉพาะเจาะจง และมักถูกมองข้ามหรือสับสนกับโรคอื่นๆ เช่น อาการบาดเจ็บของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก ระบบประสาท หรือกระดูกและข้อ

ผู้ป่วยชื่อเหงียน วัน ที เกิดในปี พ.ศ. 2507 (พำนักอยู่ในจังหวัด เลิมด่ง ) เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากอาการปวดที่ต้นขาและน่องทั้งสองข้างเป็นเวลา 2 ปี อาการปวดยังคงอยู่แม้ในขณะที่ผู้ป่วยเดินประมาณ 50 เมตร และลดลงเมื่อพัก ต่อมาอาการปวดและชาที่ขาค่อยๆ เพิ่มขึ้นแม้ในขณะที่ผู้ป่วยกำลังพักผ่อน

ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยได้ไปรักษาที่โรงพยาบาลในพื้นที่และรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง แต่อาการไม่ดีขึ้น

ผู้ป่วยได้รับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) ของขาส่วนล่าง พบว่าหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนท้องตีบ 60-70% ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนท้องตีบทั้งสองข้างและเชิงกราน โดยมีค่าดัชนีข้อเท้า-แขน (ABI) เท่ากับ 0.6 ที่ขาทั้งสองข้าง

ผู้ป่วยรายที่สองก็เข้ารับการรักษาในอาการเดียวกันเช่นกัน นายเหงียน วัน บี เกิดในปี พ.ศ. 2497 (พำนักอยู่ในเขตฮอกมอน) ผู้ป่วยมีอาการปวดและชาบริเวณก้นและต้นขาทั้งสองข้างเป็นเวลาหลายเดือน อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อผู้ป่วยเดินได้ประมาณ 50 เมตร นายบีได้ไปพบแพทย์ที่คลินิกภายนอก แต่ยาไม่ได้ผล ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาด้วยอาการชามากขึ้น และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือด

โรงพยาบาลได้ทำการสแกน CT และพบว่าหลอดเลือดใหญ่บริเวณช่องท้องส่วนปลายน้ำของผู้ป่วยถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ใต้หลอดเลือดแดงไต โดยขยายไปจนถึงหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอกทั้งสองข้าง โดยมี ABI เท่ากับ 0.6 ในทั้งสองขา

ผู้ป่วยทั้งสองรายเป็นกรณีคลาสสิกของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ช่องท้องตีบ ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่ส่งเลือดไปเลี้ยงร่างกาย

ผู้ป่วยมากกว่า 50% ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุ (60 ปีขึ้นไป) อาจมีโรคที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือด อาการต่างๆ เช่น อัมพาตและปวดขา เป็นสัญญาณบ่งชี้ แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่อุดตัน

นพ.เหงียน ดุย ตัน หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก โรงพยาบาลทองเญิ๊ต นคร โฮจิมิน ห์ กล่าวว่า "เราได้กำหนดการตรวจหลอดเลือดและการแทรกแซงทางหลอดเลือดโดยใช้วิธีการสร้างรอยต่อระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และอุ้งเชิงกรานใหม่ โดยใช้ขดลวดขยายหลอดเลือดแบบมีฝาปิด สอดผ่านกล้องตรวจและหลอดเลือดเข้าไปในหลอดเลือดของผู้ป่วย แพทย์จะแทงเข็มเข้าไปในหลอดเลือดแดง ฉีดยาชาเฉพาะที่ และทำการแทรกแซงแบบแผลเล็กกับผู้ป่วย นำลิ่มเลือดออกและใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดเพื่อเปิดหลอดเลือดอีกครั้ง"

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยฟื้นตัวได้ทันที ลุกขึ้นนั่ง และกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติ หลังจากการผ่าตัด 6 ชั่วโมง อาการชาและปวดขาของผู้ป่วยลดลง ค่า ABI ของขาทั้งสองข้างเพิ่มขึ้นเป็น 0.85 และไม่มีแผลผ่าตัดเหลืออยู่บนร่างกาย การผ่าตัดนี้เป็นวิธีการผ่าตัดที่ปลอดภัย ให้ประสิทธิภาพการรักษาสูง และมีอัตราความสำเร็จมากกว่า 90%

สาเหตุหลักของการอุดตันของหลอดเลือดแดงในผู้สูงอายุคือภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง (atherosclerosis) หรือภาวะหลอดเลือดเสื่อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูบบุหรี่เป็นเวลานานก็เป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดเช่นกัน ขึ้นอยู่กับความถี่ในการสูบบุหรี่ของผู้ป่วย และเบียร์และแอลกอฮอล์ก็เป็นสาเหตุหนึ่งของการอุดตันเช่นกัน

นพ.เหงียน ดุย ตัน หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก โรงพยาบาลทองเญิ๊ต นครโฮจิมินห์

แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติ ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีภาวะเครียดเรื้อรัง ควรได้รับการตรวจคัดกรองโรคที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดและหลอดเลือดแดงตั้งแต่เนิ่นๆ โรคนี้สามารถตรวจพบได้ง่ายด้วยอัลตราซาวนด์ การตรวจพบแต่เนิ่นๆ จะช่วยลดต้นทุนการรักษาและกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติ หากไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือรักษาอย่างถูกต้องด้วยยาที่ผิดวิธี อาจนำไปสู่การติดเชื้อ ภาวะเป็นพิษ และที่แย่กว่านั้นคือภาวะอวัยวะล้มเหลว โดยเฉพาะภาวะไตวาย

เพื่อจำกัดโรคที่เกี่ยวข้องกับหัวใจและหลอดเลือด ทุกคน (โดยเฉพาะผู้สูงอายุ) จำเป็นต้องควบคุมระดับน้ำตาล ไขมัน และคอเลสเตอรอลในเลือดให้อยู่ในระดับที่กำหนด ชุมชนจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ พักผ่อนให้เพียงพอ ออกกำลังกายสม่ำเสมอ จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์ให้มากที่สุด ไม่สูบบุหรี่ และใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี

ที่มา: https://nhandan.vn/can-thiep-ca-benh-tac-dong-mach-chu-o-bung-bang-phuong-phap-can-thiep-noi-soi-dong-mach-chu-post833352.html