ระวังอาหารที่มีสารโบทูลินั่มท็อกซิน

การวินิจฉัยและการรักษาเป็นเรื่องยาก

นายแพทย์ เล โกว๊ก หุ่ง หัวหน้าแผนกโรคเขตร้อน โรงพยาบาลโชเรย์ เปิดเผยว่า ในช่วงเที่ยงของวันที่ 20 มีนาคม ผู้ป่วยอาการวิกฤต 3 รายจากกรณีได้รับพิษโบทูลินัมที่ จังหวัดกวางนาม ได้รับการฉีดโบทูลิซึมแอนติท็อกซินเฮปตาวาเลนต์ (BAT) เพื่อทำลายพิษ และทุกคนตอบสนองต่อยาได้ดี คนไข้ถูกวางยาพิษหลังจากกินปลาคาร์ฟดองจานเดียวกัน

ก่อนหน้านี้เมื่อเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2563 ก็เคยเกิดเหตุการณ์พิษคล้ายๆ กันจากการรับประทานปาเต้หมี่มินห์จาย ส่งผลให้คนไข้หลายรายต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลในอาการวิกฤต ผลการทดสอบตรวจพบเชื้อแบคทีเรีย Clostridium Botulinum ชนิด B ในพาเต้ นี่เป็นแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนโดยสิ้นเชิง สามารถสร้างสปอร์ได้ และมีพิษร้ายแรง ซึ่งส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้ป่วยและอาจทำให้เสียชีวิตได้โดยง่าย

นายแพทย์เหงียน จุง เหงียน ผู้อำนวยการศูนย์ควบคุมพิษ โรงพยาบาลบั๊กมาย ได้ทำการรักษาผู้ป่วยพิษโบทูลินัมจำนวนมากแล้ว และกล่าวว่า พิษโบทูลินัมถือเป็นพิษประเภทคลาสสิกในทางการแพทย์ แต่ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก ปัจจัยทางระบาดวิทยาและอาการแสดงทั่วไปของโรคมักถูกใช้ประโยชน์ได้ยาก ทำให้การวินิจฉัยและระบุโรคทำได้ยาก นอกจากนี้ โบทูลินั่มท็อกซินยังเป็นสารพิษต่อระบบประสาทที่มีฤทธิ์รุนแรงมาก ดังนั้นหลังจากที่ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่ไม่ปลอดภัยที่มีส่วนผสมของโบทูลินั่ม สารพิษนี้จะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย เกาะอยู่ที่เส้นประสาท และทำให้กล้ามเนื้อทั้งหมดเป็นอัมพาต

อาการของการได้รับพิษ คือ หลังจากรับประทานอาหารไปแล้วประมาณ 12-36 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะเริ่มมีอาการอัมพาตตั้งแต่ศีรษะ ใบหน้า คอ (กลืนลำบาก เจ็บคอ พูดลำบาก เสียงแหบ ลืมตาไม่ได้) จากนั้นลามไปที่แขนและขา จากนั้นกล้ามเนื้อทางเดินหายใจก็จะเป็นอัมพาต (หายใจมีเสียงหวีด มีเสมหะคั่งในคอ หายใจลำบาก) ทำให้ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว (เสียชีวิตได้ง่าย)

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า การวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยที่เป็นพิษจากสารโบทูลินัมเป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากเป็นพิษชนิดพิเศษที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาการของการได้รับพิษนั้นคล้ายคลึงกับโรคอื่นๆ อีกหลายโรค เช่น พิษเทโทรโดท็อกซิน (ปลาปักเป้า ปลาหมึกวงสีน้ำเงิน) โรคโพลีราดิคูโลนิวไรติส โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง ดังนั้นจึงอาจสับสนได้ง่าย “ผู้ป่วยบางรายที่ได้รับพิษประเภทนี้อาจพลาดไปเมื่ออาการอัมพาตปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว ไม่มีพยาน และเมื่อถูกตรวจพบ พวกเขาก็เสียชีวิตหรือเป็นอัมพาตอย่างรุนแรง ไม่สามารถสื่อสารได้ ดังนั้นพวกเขาจึงไม่ได้รายงานอาหารที่ต้องสงสัย” นพ.เหงียน จุง เหงียน กล่าว

กรมตรวจสุขภาพและจัดการการรักษา ( กระทรวงสาธารณสุข ) เพิ่งออกคำสั่งอย่างเป็นทางการถึงโรงพยาบาล Cho Ray และกรมอนามัยจังหวัด Quang Nam ให้สั่งการให้โรงพยาบาลประจำภูมิภาคภูเขาทางเหนือของ Quang Nam และสถานพยาบาลในพื้นที่มุ่งเน้นทรัพยากร ความพยายาม และการประสานงานทั้งหมดเพื่อรักษาผู้ป่วยและสืบสวนสาเหตุของพิษโบทูลินัมต่อไป กรณีที่ต้องการการสนับสนุนจากสถานพยาบาลอื่นๆ กระทรวงสาธารณสุขจะระดมโรงพยาบาลเข้ามาสนับสนุน สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดกวางนามสั่งการให้หน่วยงานและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเสริมสร้างการสื่อสารและสร้างความตระหนักรู้ ให้คำแนะนำแก่ประชาชนและชุมชนในการรับรองความปลอดภัยและสุขอนามัยของอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงเหตุการณ์ที่คล้ายกันในพื้นที่

ความเสี่ยงสูงจากอาหารที่ปิดสนิท

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า โบทูลินั่มเป็นสารพิษร้ายแรงมาก ปริมาณน้อยกว่า 0.1 มก. อาจทำให้เสียชีวิตได้ “ผู้ร้าย” ที่พบบ่อยที่สุดสามารถระบุได้ว่าคือโรคโบทูลิซึม (เนื่องจากในตอนแรกเกิดขึ้นกับเนื้อกระป๋องเป็นหลัก) แบคทีเรียชนิดนี้มีอยู่มากมายในสิ่งแวดล้อมและสามารถพบได้ในส่วนผสมอาหารหลายประเภท ในขณะนี้แบคทีเรียจะอยู่ในรูปแบบมีเปลือกซึ่งสามารถทนทานต่อการปรุงอาหารปกติได้ (เรียกว่าสปอร์)

อาหารแปรรูปจะมีสปอร์ของแบคทีเรียอยู่บ้างเนื่องจากกระบวนการผลิตที่ไม่สะอาด จากนั้นจึงบรรจุในบรรจุภัณฑ์ที่แน่นหนา (ในขวด โถ กล่อง กระป๋อง ถุง) และไม่มีความเป็นกรดหรือความเค็มเพียงพอ ซึ่งทำให้เกิดสภาวะที่แบคทีเรียเจริญเติบโตและหลั่งสารพิษโบทูลินัม

นอกจากนี้อาหารหมักดองและอาหารกระป๋องที่ทำจากผัก หัวมัน ผลไม้ เนื้อสัตว์ อาหารทะเล ฯลฯ ที่ไม่เป็นไปตามเงื่อนไขความปลอดภัยของอาหารยังมีความเสี่ยงต่อการปนเปื้อนเชื้อแบคทีเรีย Clostridium Botulinum และผลิตสารพิษโบทูลินั่มอีกด้วย

ดร. เล โกว๊ก หุ่ง ซึ่งมีความเห็นตรงกัน กล่าวว่าอาหารกระป๋องมีความเสี่ยงต่อการได้รับพิษโบทูลินัมมากที่สุด นอกจากนี้อาหารอื่นๆ ทั้งหมด ไม่ว่าจะเป็นผัก หัวพืช ผลไม้ อาหารทะเล... ยังคงมีความเสี่ยงต่อการปนเปื้อนเชื้อแบคทีเรีย Clostridium Botulinum หากเก็บรักษาโดยห่อหุ้มอย่างแน่นหนาและไม่รับประกันความปลอดภัยของอาหาร อาหารแปรรูป อาหารบรรจุหีบห่อด้วยมือ อาหารปริมาณเล็กน้อย ที่ผลิตในครัวเรือน หรืออาหารที่ผลิตภายใต้สภาวะที่ไม่ปลอดภัย มีความเสี่ยงต่อการได้รับพิษสูงกว่า

“โบทูลินัมท็อกซินไม่สามารถถูกทำลายได้ด้วยอุณหภูมิที่เดือด ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดอาหารเป็นพิษได้เสมอ เมื่อตรวจพบอาการพิษ ผู้ป่วยจะต้องไปโรง พยาบาล ทันทีเพื่อรับการรักษาโดยเร็วที่สุด” นพ. เล กว็อก หุ่ง กล่าว

เพื่อป้องกันพิษโบทูลินัม กรมความปลอดภัยอาหาร (กระทรวงสาธารณสุข) แนะนำให้ใช้เฉพาะผลิตภัณฑ์อาหารและส่วนผสมอาหารที่มีแหล่งที่มาและแหล่งที่มาชัดเจน และอย่าใช้ผลิตภัณฑ์กระป๋องที่หมดอายุ บวม แบน ผิดรูป เป็นสนิม ไม่สมบูรณ์ หรือมีรสชาติหรือสีผิดปกติโดยเด็ดขาด

นอกจากนี้อาหารไม่ควรปิดผนึกและจัดเก็บเป็นเวลานานในสภาพที่ไม่แข็งตัว สำหรับอาหารหมักที่บรรจุหรือปิดฝาตามวิธีดั้งเดิม (เช่น ผักดอง หน่อไม้ มะเขือยาวดอง ฯลฯ) จำเป็นต้องแน่ใจว่ามีรสเปรี้ยวและเค็ม เมื่ออาหารไม่เปรี้ยวแล้วไม่ควรรับประทาน

จานทำเองควรเก็บไว้ในที่เย็น และไม่ควรทิ้งไว้ในสภาพแวดล้อมธรรมชาตินานเกินไป ระมัดระวังในการซื้อผลิตภัณฑ์อาหารที่ปิดสนิท เลือกผลิตภัณฑ์ที่มีแหล่งกำเนิดชัดเจน มีมาตรฐานคุณภาพและความปลอดภัยที่เป็นที่ยอมรับ ในการเตรียมอาหาร ควรให้ความสำคัญกับการรับประทานอาหารที่ปรุงสดใหม่ เนื่องจากโบทูลินัมท็อกซินจะสลายตัวอย่างรวดเร็วที่อุณหภูมิ 100°C เป็นเวลา 15 นาที

การรักษาภาวะพิษโบทูลินัม

นพ.เหงียน จุง เหงียน กล่าวว่า ผู้ป่วยที่ได้รับพิษโบทูลินัม จะมีอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร แต่อาการที่พบบ่อยที่สุดของพิษชนิดนี้ คือ อาเจียน ปวดท้อง อ่อนเพลีย และแขนขาอ่อนแรง จนทำให้เดินลำบาก ในกรณีที่รุนแรงที่สุด ผู้ป่วยจะประสบภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอย่างรวดเร็ว และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที เมื่อได้รับการวินิจฉัยและระบุว่ามีพิษโบทูลินัมแล้ว จำเป็นต้องเน้นการรักษาฉุกเฉินกรณีระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอันเนื่องมาจากกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต การใช้เครื่องช่วยหายใจและการช่วยชีวิต และการป้องกันภาวะแทรกซ้อน เมื่อผู้ป่วยมีอาการอัมพาตอย่างชัดเจน จำเป็นต้องใช้ยาแก้พิษชนิดพิเศษเพื่อทำลายพิษโบทูลินัมในร่างกาย ควรใช้ยาให้เร็วที่สุดเพื่อช่วยบรรเทาอาการ ลดระยะเวลาการใช้เครื่องช่วยหายใจ และลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

โรคหายาก ยาแพง รักษาได้ยาก

กระทรวงสาธารณสุขระบุว่า พิษโบทูลินัมเป็นพิษชนิดหนึ่งที่ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก จึงมีบริษัทผลิตและจัดหายาแก้พิษเพียงไม่กี่แห่ง ทำให้มีอุปทานอย่างจำกัดมาก ยาเหล่านี้หาซื้อได้ยากและมีราคาแพง (ประมาณขวดละ 8,000 เหรียญสหรัฐ) เมื่อไม่มีพิษและยาหมดอายุก็ต้องทิ้งไป เมื่อเกิดพิษร้ายแรงหรือเกิดเหตุการณ์ใหญ่มีคนได้รับผลกระทบจำนวนมากและไม่มียารักษาก็จะเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีนโยบายสำรองระดับชาติสำหรับยาหายากและพิเศษเหล่านี้ ก่อนหน้านี้ ในปี 2020 องค์การอนามัยโลกได้บริจาคยา BAT จำนวน 12 ขวดให้กับเวียดนามเพื่อใช้ในการล้างพิษเชื้อ Clostridium Botulinum เพื่อสนับสนุนเวียดนามในการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับพิษโบทูลินัมจากโรคพิษมินห์ไชอย่างทันท่วงที ปัจจุบันเวียดนามมีขวด BAT เหลืออยู่ที่โรงพยาบาล Cho Ray เพียง 5 ขวดเท่านั้น ล่าสุดยาขวดนี้ทั้ง 5 ขวดได้ถูกส่งมอบให้กับโรงพยาบาลประจำภูมิภาคภูเขาทางเหนือของกวางนาม และแพทย์สั่งให้ใช้กับผู้ป่วยหนัก 3 รายที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

HCMC : เสริมสร้างการป้องกันอาหารเป็นพิษ

เมื่อวันที่ 20 มีนาคม นางสาว Pham Khanh Phong Lan หัวหน้าคณะกรรมการบริหารความปลอดภัยด้านอาหารของนครโฮจิมินห์ กล่าวว่า หน่วยงานได้ส่งเอกสารไปยังคณะกรรมการประชาชนของแต่ละเขตและนคร Thu Duc เกี่ยวกับการเสริมสร้างการป้องกันอาหารเป็นพิษที่เกิดจากสารพิษจากธรรมชาติ จึงให้หน่วยงานต่างๆ ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องในพื้นที่ เพื่อเสริมสร้างการกำกับดูแลและดำเนินการแก้ไขควบคุมความปลอดภัยอาหารในการใช้และบริโภคผลิตภัณฑ์ทางการเกษตร ใช้เห็ด พืช หัว และผลไม้จากธรรมชาติเป็นอาหาร พร้อมกันนี้ ให้สั่งการให้สถานพยาบาลในพื้นที่เตรียมแผนงาน กำลังพล ยานพาหนะ เวชภัณฑ์ และสารเคมี เพื่อรับมือกับสถานการณ์ฉุกเฉินและลดผลกระทบเมื่อเกิดพิษให้เหลือน้อยที่สุด

แหล่งที่มา