การวินิจฉัยและการรักษาเป็นเรื่องที่ท้าทาย
ตามที่นายแพทย์เลอ กว็อก ฮุง หัวหน้าแผนกโรคเขตร้อน โรงพยาบาลโชเรย์ กล่าวว่า เมื่อเวลาเที่ยงของวันที่ 20 มีนาคม ผู้ป่วยอาการหนัก 3 รายจากเหตุการณ์พิษโบทูลินัมใน จังหวัดกวางนาม ได้รับยาต้านพิษโบทูลินัมชนิดเฮปตาเวเลนต์ (BAT) เพื่อล้างพิษ และมีอาการดีขึ้นทั้งหมด ผู้ป่วยได้รับพิษหลังจากรับประทานอาหารปลาคาร์พหมักเกลือชนิดเดียวกัน
ก่อนหน้านี้ ในเดือนสิงหาคม 2563 เคยเกิดเหตุการณ์เป็นพิษในลักษณะเดียวกันจากการรับประทานตับบดมินห์ชาย ทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลในสภาพอาการวิกฤต การตรวจสอบพบแบคทีเรีย Clostridium Botulinum ชนิด B ในตับบด ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่ไม่ต้องการออกซิเจนในการเจริญเติบโต และสร้างสปอร์ที่มีสารพิษร้ายแรง ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของผู้ป่วยอย่างรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ง่าย
นายแพทย์เหงียน จุง เหงียน ผู้อำนวยการศูนย์ควบคุมพิษ โรงพยาบาลบัคไม กล่าวว่า หลังจากรักษาผู้ป่วยที่ได้รับพิษจากโบทูลินัมมาหลายรายแล้ว พิษจากโบทูลินัมเป็นประเภทของพิษที่พบได้บ่อยในตำราทางการแพทย์ แต่ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก ปัจจัยทางระบาดวิทยาและอาการเฉพาะของโรคก็มักจะยากที่จะระบุ ทำให้การวินิจฉัยและการระบุโรคเป็นเรื่องที่ท้าทายมาก นอกจากนี้ โบทูลินัมท็อกซินยังเป็นสารพิษต่อระบบประสาทที่มีฤทธิ์รุนแรงมาก ดังนั้นหลังจากผู้ป่วยรับประทานอาหารที่ไม่ปลอดภัยที่มีโบทูลินัม สารพิษนี้จะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย จับกับเส้นประสาทอย่างแน่นหนา ทำให้กล้ามเนื้อทุกส่วนเป็นอัมพาต
อาการของภาวะเป็นพิษจะปรากฏขึ้นประมาณ 12-36 ชั่วโมงหลังการบริโภค โดยผู้ป่วยจะเริ่มมีอาการอัมพาตเริ่มจากศีรษะ ใบหน้า และลำคอ (กลืนลำบาก เจ็บคอ พูดลำบาก เสียงแหบ ลืมตาไม่ขึ้น) จากนั้นจะลามไปยังแขนและขา ตามด้วยอัมพาตของกล้ามเนื้อระบบหายใจ (หายใจมีเสียงหวีด มีเสมหะในลำคอ หายใจลำบาก) จนนำไปสู่ภาวะหายใจล้มเหลว (ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ง่าย)
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าว การวินิจฉัยและการรักษาพิษโบทูลินัมเป็นเรื่องยาก เนื่องจากเป็นพิษชนิดพิเศษที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาการคล้ายคลึงกับโรคอื่นๆ หลายโรค เช่น พิษเทโทรโดท็อกซิน (ปลาปักเป้า ปลาหมึกวงแหวนสีน้ำเงิน) โรคเส้นประสาทอักเสบ และโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง ทำให้วินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย “ผู้ป่วยบางรายที่ได้รับพิษชนิดนี้อาจถูกมองข้ามไป เพราะอัมพาตเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ไม่มีพยานรู้เห็น และเมื่อพบตัวแล้ว พวกเขาก็เสียชีวิตไปแล้ว หรือเป็นอัมพาตอย่างรุนแรงและไม่สามารถสื่อสารได้ จึงไม่สามารถบอกได้ว่ารับประทานอาหารอะไรเข้าไป” ดร. เหงียน จุง เหงียน อธิบาย
กรมการจัดการตรวจและรักษาทางการแพทย์ ( กระทรวงสาธารณสุข ) ได้ออกเอกสารขอให้โรงพยาบาลโชเรย์และสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดกวางนาม สั่งการให้โรงพยาบาลทั่วไปภาคเหนือของจังหวัดกวางนามและสถานพยาบาลอื่นๆ ในพื้นที่ มุ่งเน้นทรัพยากรและความพยายามทั้งหมดในการรักษาผู้ป่วยและตรวจสอบสาเหตุของการได้รับพิษจากสารโบทูลินัมอย่างต่อเนื่อง หากจำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนจากโรงพยาบาลอื่นๆ กระทรวงสาธารณสุขจะระดมโรงพยาบาลต่างๆ เพื่อให้ความช่วยเหลือ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดกวางนามได้รับคำสั่งให้สั่งการให้หน่วยงานและองค์กรที่เกี่ยวข้องเสริมสร้างการสื่อสารและสร้างความตระหนักรู้ ให้คำแนะนำแก่ประชาชนและชุมชนเกี่ยวกับการดูแลความปลอดภัยและสุขอนามัยของอาหารเพื่อป้องกันเหตุการณ์ที่คล้ายคลึงกันเกิดขึ้นในพื้นที่
มีความเสี่ยงสูงจากอาหารที่ปิดผนึก
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุ โบทูลินัมเป็นพิษร้ายแรงมาก แม้เพียง 0.1 มิลลิกรัมก็อาจถึงแก่ชีวิตได้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือแบคทีเรียโบทูลินัม (เนื่องจากในระยะแรกมักพบในเนื้อกระป๋องเป็นหลัก) แบคทีเรียชนิดนี้มีอยู่มากมายในสิ่งแวดล้อมและสามารถพบได้ในส่วนผสมอาหารหลายชนิด โดยในกรณีดังกล่าว แบคทีเรียจะอยู่ในรูปสปอร์ซึ่งทนต่อการปรุงอาหารตามปกติได้ดี
อาหารแปรรูปอาจมีสปอร์ของแบคทีเรียอยู่บ้างเนื่องจากกระบวนการผลิตที่ไม่ถูกสุขอนามัย จากนั้นอาหารเหล่านี้ถูกบรรจุในภาชนะที่ปิดสนิท (ขวด โหล กล่อง กระป๋อง ถุง) และมีปริมาณกรดและเกลือไม่เพียงพอ ทำให้เกิดสภาวะที่แบคทีเรียเจริญเติบโตและผลิตสารพิษโบทูลินัมได้
นอกจากนี้ อาหารหมักดองและอาหารกระป๋อง เช่น ผัก ผลไม้ เนื้อสัตว์ และอาหารทะเล ที่ไม่เป็นไปตามมาตรฐานความปลอดภัยด้านอาหาร มีความเสี่ยงที่จะปนเปื้อนด้วยแบคทีเรีย Clostridium Botulinum และก่อให้เกิดสารพิษโบทูลินัมได้
ดร.เลอ กว็อก ฮุง เห็นด้วยกับมุมมองนี้ โดยระบุว่าอาหารกระป๋องมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดพิษจากเชื้อโบทูลินัมมากที่สุด นอกจากนี้ อาหารประเภทอื่นๆ เช่น ผัก ผลไม้ และอาหารทะเล ก็ยังมีความเสี่ยงที่จะปนเปื้อนเชื้อแบคทีเรียคลอสตริเดียม โบทูลินัม หากเก็บรักษาในบรรจุภัณฑ์ที่ปิดสนิท และไม่เป็นไปตามมาตรฐานความปลอดภัยของอาหาร อาหารที่แปรรูปและบรรจุด้วยมือ ผลิตในปริมาณน้อย โดยครัวเรือน หรือภายใต้สภาพการผลิตที่ไม่ได้มาตรฐาน มีความเสี่ยงต่อการเป็นพิษสูงกว่ามาก
"สารพิษโบทูลินัมไม่ถูกทำลายด้วยอุณหภูมิเดือด ดังนั้นจึงก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการเป็นพิษจากอาหารได้เสมอ เมื่อพบอาการเป็นพิษ ผู้ป่วยควรไปพบ แพทย์ เพื่อรับการรักษาโดยเร็วที่สุด" นายแพทย์เลอ กว็อก ฮุง กล่าว
เพื่อป้องกันพิษจากสารโบทูลินัม กรมความปลอดภัยด้านอาหาร (กระทรวงสาธารณสุข) แนะนำให้ใช้เฉพาะผลิตภัณฑ์อาหารและส่วนผสมที่มีแหล่งที่มาและที่มาที่ชัดเจนเท่านั้น ห้ามใช้ผลิตภัณฑ์กระป๋องที่หมดอายุ บวม บุบ ผิดรูป เป็นสนิม ไม่สมบูรณ์ หรือมีกลิ่น รสชาติ หรือสีที่เปลี่ยนแปลงไปอย่างผิดปกติโดยเด็ดขาด
นอกจากนี้ ควรหลีกเลี่ยงการปิดผนึกอาหารอย่างแน่นหนาและเก็บรักษาไว้เป็นเวลานานโดยไม่แช่แข็ง สำหรับอาหารหมักดองที่บรรจุหรือปิดผนึกตามแบบฉบับดั้งเดิม (เช่น แตงกวาดอง หน่อไม้ดอง และมะเขือม่วงดอง) ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่ายังคงรสเปรี้ยวและเค็มอยู่ อย่ารับประทานอาหารที่เสียรสเปรี้ยวไปแล้ว
อาหารที่ปรุงเองควรเก็บไว้ในที่เย็นจัดและไม่ควรทิ้งไว้ที่อุณหภูมิห้องนานเกินไป ควรระมัดระวังผลิตภัณฑ์อาหารที่ปิดผนึก เลือกผลิตภัณฑ์ที่มีแหล่งที่มาชัดเจนและมีมาตรฐานคุณภาพและความปลอดภัยที่เป็นที่ยอมรับ เมื่อปรุงอาหาร ควรให้ความสำคัญกับการรับประทานอาหารที่ปรุงสดใหม่ เนื่องจากสารพิษโบทูลินัมจะถูกทำลายอย่างรวดเร็วที่อุณหภูมิ 100 องศาเซลเซียสภายใน 15 นาที
การรักษาพิษจากสารโบทูลินัม
ตามที่ ดร. เหงียน จุง เหงียน กล่าวไว้ ผู้ป่วยที่ได้รับพิษจากโบทูลินัมจะมีอาการผิดปกติทางระบบย่อยอาหาร แต่โดยทั่วไปอาการที่พบได้บ่อยที่สุดคือ อาเจียน ปวดท้อง อ่อนเพลีย และอ่อนแรงที่แขนขา ทำให้เดินลำบาก ในกรณีที่รุนแรงที่สุด ผู้ป่วยจะมีภาวะหายใจล้มเหลวอย่างรวดเร็วและอาจเสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที เมื่อวินิจฉัยว่าได้รับพิษจากโบทูลินัมแล้ว ควรให้ความสำคัญกับการรักษาภาวะหายใจล้มเหลวเนื่องจากกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต การเริ่มใช้เครื่องช่วยหายใจและการช่วยชีวิต และการป้องกันภาวะแทรกซ้อน เมื่อผู้ป่วยเป็นอัมพาตอย่างชัดเจน ควรใช้ยาแก้พิษเฉพาะเพื่อกำจัดสารพิษโบทูลินัมออกจากร่างกาย ควรให้ยาโดยเร็วที่สุดเพื่อบรรเทาอาการ ลดระยะเวลาการใช้เครื่องช่วยหายใจ และลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต
โรคหายาก ยาราคาแพง เก็บรักษายาก
ตามข้อมูลจากกระทรวงสาธารณสุข การได้รับพิษจากสารพิษโบทูลินัมเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ดังนั้นจึงมีบริษัทเพียงไม่กี่แห่งที่ผลิตและจำหน่ายยาแก้พิษ ส่งผลให้ยาแก้พิษขาดแคลน ยาเหล่านี้หาได้ยากและมีราคาแพง (ประมาณ 8,000 ดอลลาร์สหรัฐต่อขวด) เมื่อไม่มีผู้ป่วยได้รับพิษและยาหมดอายุแล้ว ก็ต้องทิ้งไป อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ได้รับพิษรุนแรงหรือเหตุการณ์ใหญ่ที่ส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมาก การขาดแคลนยาแก้พิษก่อให้เกิดอันตรายอย่างมาก ดังนั้น นโยบายการสำรองยาหายากและเฉพาะทางเหล่านี้จึงมีความจำเป็น ก่อนหน้านี้ ในปี 2020 องค์การอนามัยโลกได้บริจาคยาแก้พิษ BAT จำนวน 12 ขวดให้แก่เวียดนามเพื่อสนับสนุนการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับพิษจากสารพิษโบทูลินัมจากเหตุการณ์อาหารเป็นพิษที่มินห์ชายอย่างทันท่วงที ปัจจุบัน เวียดนามเหลือยาแก้พิษ BAT เพียง 5 ขวดที่โรงพยาบาลโชเรย์ เมื่อไม่นานมานี้ ยาทั้ง 5 ขวดได้ถูกส่งไปยังโรงพยาบาลทั่วไปประจำภูมิภาคภูเขากวางนามเหนือ และแพทย์ได้สั่งจ่ายยาเหล่านี้ให้กับผู้ป่วยอาการหนัก 3 รายที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ
นครโฮจิมินห์: เสริมสร้างมาตรการป้องกันอาหารเป็นพิษ
เมื่อวันที่ 20 มีนาคม นางสาวฟาม คานห์ ฟง ลาน หัวหน้าคณะกรรมการบริหารความปลอดภัยด้านอาหารนครโฮจิมินห์ กล่าวว่า หน่วยงานได้ส่งเอกสารไปยังคณะกรรมการประชาชนของอำเภอ จังหวัด และเมืองทูเดือก เกี่ยวกับการเสริมสร้างการป้องกันอาหารเป็นพิษที่เกิดจากสารพิษจากธรรมชาติ โดยขอให้หน่วยงานต่างๆ ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องในพื้นที่เพื่อเสริมสร้างการกำกับดูแลและดำเนินการแก้ไขปัญหาด้านความปลอดภัยของอาหารในการใช้และการบริโภคผลิตภัณฑ์ทางการเกษตร รวมถึงการใช้เห็ด พืช ราก และผลไม้จากธรรมชาติเป็นอาหาร ขณะเดียวกัน ได้สั่งการให้สถานพยาบาลในพื้นที่เตรียมแผน กำลังพล อุปกรณ์ เวชภัณฑ์ และสารเคมี เพื่อรับมือกับสถานการณ์อาหารเป็นพิษได้อย่างรวดเร็วและลดผลกระทบให้เหลือน้อยที่สุดหากเกิดกรณีอาหารเป็นพิษขึ้น
[โฆษณา_2]
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)