ระวังความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง

เด็กหญิงวัย 13 ปีในนครโฮจิมินห์ได้รับการช่วยชีวิตหลังจากหลอดเลือดสมองแตกจนทำให้เธอโคม่า ภาวะพิการแต่กำเนิดที่หายากนี้มักไม่มีอาการชัดเจน ดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งสำคัญ

เด็กหญิงวัย 13 ปี โคม่าเนื่องจากหลอดเลือดสมองแตกขณะนอนหลับ

โรงพยาบาลเด็ก 1 (นคร โฮจิมิน ห์) เพิ่งช่วยชีวิตผู้ป่วยอายุ 13 ปีที่อยู่ในอาการโคม่าเนื่องจากหลอดเลือดสมองแตก ซึ่งเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติชนิดฟองน้ำที่หายาก

ผู้ป่วย H อายุ 13 ปี ถูกส่งตัวจากโรงพยาบาล Hoc Mon ในอาการโคม่าขั้นรุนแรง ใช้เครื่องช่วยหายใจ หัวใจเต้นช้า และความดันโลหิตต่ำ ก่อนหน้านั้น เด็กชายกำลังนอนหลับอยู่ แต่จู่ๆ เขาก็หายใจย้อนกลับ เข้าสู่ภาวะโคม่า และได้รับการวินิจฉัยว่าน่าจะมีเลือดออกในสมองร่วมกับภาวะช็อกจากหัวใจ

ที่โรงพยาบาลเด็ก 1 ผู้ป่วยได้รับการรักษาฉุกเฉินอย่างเข้มข้น การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจและการสแกน CT สมองแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำส่วนหน้าขวาผิดปกติแตก ทำให้เกิดเลือดออกในสมองในโพรงสมอง ร่วมกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติชนิดฟองน้ำ (spongy cardiomyopathy) ซึ่งเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่พบได้ยาก

โรงพยาบาลได้ระดมกำลังให้คำปรึกษาแบบสหสาขาวิชาชีพอย่างเร่งด่วน แพทย์โรคหัวใจแทรกแซงได้ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราว ขณะที่ทีมศัลยกรรมประสาทได้ทำการผ่าตัดลดแรงกดกะโหลกศีรษะ การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตัดความผิดปกติของหลอดเลือดและนำเลือดออกจากสมองออก หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการช่วยชีวิตอย่างเข้มข้น การรักษาภาวะสมองบวม การใส่เครื่องช่วยหายใจ และการให้ยาเพิ่มความดันโลหิต

ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยจึงค่อยๆ ฟื้นคืนสติ มีอาการอ่อนแรงเล็กน้อยที่ขาขวา และระบบหัวใจและหลอดเลือดมีเสถียรภาพ ผู้ป่วยจึงได้ถอดเครื่องกระตุ้นหัวใจออกและหยุดใช้ยาเพิ่มความดันโลหิต ภาพจากการตรวจร่างกายหลังผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าไม่พบความผิดปกติของหลอดเลือดอีกต่อไป และการทำงานของหัวใจดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในสมองคือการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในสมอง

สาเหตุของความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในสมองคือการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในสมอง โดยเชื่อมต่อโดยตรงโดยไม่ผ่านระบบเส้นเลือดฝอย

ปรากฏการณ์นี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย แต่พบได้บ่อยกว่าในสมองและไขสันหลัง คาดว่ามีเพียงประมาณ 1% ของประชากรที่มีภาวะหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำผิดปกติในสมอง

นอกจากความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำแล้ว ยังมีรูปแบบอื่นๆ เช่น เส้นเลือดฝอยขยายใหญ่ เนื้องอกหลอดเลือดดำ เป็นต้น สาเหตุหลักเกิดจากกรรมพันธุ์ เกิดขึ้นระหว่างการสร้างตัวอ่อน จึงเรียกโรคนี้ว่าความผิดปกติของหลอดเลือดสมองแต่กำเนิด

อาการผิดปกติของหลอดเลือดสมอง

ความผิดปกติของหลอดเลือดสมองมักไม่แสดงอาการชัดเจนจนกว่าจะมีเลือดออกหรือเลือดออกครั้งแรก จากสถิติพบว่าประมาณ 88% ของผู้ที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดสมองจะไม่แสดงอาการ และจะตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจสุขภาพ การรักษาโรคอื่นๆ หรือเมื่อมีเลือดออก

สัญญาณที่น่าสงสัย ได้แก่:

• ปวดศีรษะ
• อาการชัก, โรคลมบ้าหมู
• มีปัญหาในการประสานงานแขนขา กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• อาการชา ปวดเสียวแปลบๆ เกิดขึ้นเอง
• ความยากลำบากในการสื่อสาร การสูญเสียภาษา
• การมองเห็นลดลง
• สูญเสียความทรงจำ สับสน ประสาทหลอน
• ในเด็ก: หัวใจล้มเหลว ศีรษะโต เส้นเลือดบนหนังศีรษะเด่นชัด

โรคนี้มักตรวจพบได้เมื่อหลอดเลือดแตก ในบางกรณีตรวจพบได้ตั้งแต่ระยะแรกด้วยการตรวจด้วยภาพ ดังนั้น หากมีอาการปวดหัว วิงเวียนศีรษะ ชา หรืออัมพาตครึ่งซีก ชัก ควรรีบไปโรงพยาบาลทันที ส่วนกรณีหมดสติกะทันหันถือเป็นกรณีฉุกเฉิน

การวินิจฉัยความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง

แพทย์จะเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายและประเมินอาการ จากนั้นจึงสั่งตรวจภาพ:

• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): ให้ผลลัพธ์รวดเร็ว มักใช้ในกรณีฉุกเฉิน สามารถฉีดสารทึบรังสีเพื่อให้มองเห็นหลอดเลือดและโครงสร้างที่ผิดปกติได้อย่างชัดเจน
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI): ไม่รุกราน ให้ภาพรายละเอียดของเนื้อเยื่ออ่อน ตำแหน่งที่ผิดปกติ เลือดออกหรือเลือดออก
• การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRA): ให้ภาพหลอดเลือดและโครงสร้างสมองที่ละเอียด สีคอนทราสต์ช่วยให้หลอดเลือดปรากฏชัดเจนบนภาพ ช่วยให้การวินิจฉัยแม่นยำยิ่งขึ้น

ที่มา: https://suckhoedoisong.vn/canh-giac-voi-di-dang-mach-mau-nao-169251107103303562.htm