เป็นโรคเบาหวานสามารถทำการผ่าตัดมะเร็งเต้านมได้หรือไม่?

ฉันเป็นโรคเบาหวานมา 5 ปีแล้ว และเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 2 ฉันสามารถเข้ารับการผ่าตัดได้หรือไม่ และมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง? (ลัม หง็อก อายุ 55 ปี บิ่ญเซือง)

ตอบ:

โรคเบาหวานคือความผิดปกติของระบบเผาผลาญที่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติ เนื่องจากขาดอินซูลิน (ฮอร์โมนที่ผลิตจากตับอ่อน) หรือมีภาวะดื้อต่ออินซูลิน

ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจะมีปริมาณออกซิเจนที่ส่งไปยังเนื้อเยื่อลดลง ส่งผลให้แผลหายช้าและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ โรคที่ไม่ได้รับการควบคุมสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น ไตวายเรื้อรัง โรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ... และยังทำให้แผลหายช้าอีกด้วย

เธออาจจะต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อรักษามะเร็งเต้านม หากควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีก่อนผ่าตัด การผ่าตัดก็จะปลอดภัย และอัตราภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดจะต่ำ ทางเลือกในการรักษามะเร็งจะคล้ายกับผู้ที่ไม่เป็นเบาหวาน ได้แก่ การให้เคมีบำบัด การให้ภูมิคุ้มกันบำบัด และการบำบัดด้วยฮอร์โมน

โดยปกติระดับ HbA1C (น้ำตาลในเลือดเฉลี่ยในช่วง 3 เดือน) ที่ 6.5-7% ถือเป็นผลดีต่อการผ่าตัด หากผู้ป่วยมะเร็งไม่สามารถบรรลุเป้าหมายนี้ แพทย์อาจกำหนดให้รักษาด้วยอินซูลินเข้มข้นเพื่อให้สามารถผ่าตัดได้โดยเร็วที่สุด

ผู้ป่วยโรคเบาหวานและมะเร็งเต้านมจำเป็นต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดก่อนการผ่าตัด ภาพประกอบ: Freepik — ผู้ป่วยโรคเบาหวานและมะเร็งเต้านมจำเป็นต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดก่อนการผ่าตัด ภาพประกอบ: *Freepik*

ก่อนผ่าตัดจะมีแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ-เบาหวาน และแผนกศัลยกรรมเต้านม เข้าปรึกษาและประเมินระดับน้ำตาลในเลือด คนไข้ที่งดอาหารประมาณ 8 ชั่วโมงก่อนผ่าตัดอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ง่าย ความเครียดยังทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นและลดลงอย่างกะทันหัน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องควบคุมภาวะนี้

ในระหว่างการผ่าตัด จำเป็นต้องตรวจวัดความดันโลหิต อัตราการหายใจ และระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องเพื่อความปลอดภัย สตรีที่มีโรคเบาหวานและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ไม่ดีควรได้รับการพิจารณาเข้ารับการผ่าตัดสร้างเต้านมใหม่ เนื่องจากการผ่าตัดมีความยาวและแผลกว้าง จึงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการสะสมของเหลวสูง

หลังการผ่าตัด คนไข้จะต้องควบคุมอาการต่างๆ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน เจ็บปวด และหลีกเลี่ยงระดับน้ำตาลในเลือดที่ผันผวนมาก แผลเบาหวานอาจต้องใช้เวลานานกว่าจะหาย แพทย์ได้ใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกับยารักษาเบาหวานที่ออกฤทธิ์ (อินซูลิน) เพื่อช่วยให้แผลหายเร็วยิ่งขึ้น

หากมีอาการไข้ แผลผ่าตัดแดง ร้อน บวม เจ็บปวดมากกว่าปกติ หรือมีของเหลวไหลออก คนไข้จำเป็นต้องมาพบแพทย์แผนกต่อมไร้ท่อ-เบาหวาน และศัลยกรรมเต้านม เพื่อปรับการรับประทานอาหารและยาให้เหมาะสม

คนไข้ต้องรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ออกกำลังกาย จำกัดความเครียด ดื่มน้ำให้เพียงพอ และตรวจน้ำตาลในเลือดสม่ำเสมอ หากพบสิ่งผิดปกติใดๆ ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีเพื่อจะได้แก้ไขทันท่วงที

อาจารย์ ดร.หยุน บา ทัน
แผนกศัลยกรรมเต้านม โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์

ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับมะเร็งที่นี่เพื่อให้แพทย์ตอบ

ลิงค์ที่มา