การผ่าตัดใหญ่ '6 in 1' ช่วยชีวิตผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารที่กลับมาเป็นซ้ำและลุกลามไปหลายอวัยวะ

ระยะเริ่มแรกของมะเร็งกระเพาะอาหารอาจไม่มีอาการหรือมีอาการบางอย่าง แต่โดยทั่วไปมักไม่ชัดเจน - ภาพประกอบ

ผู้ป่วยคือ BXQ (อายุ 55 ปี อาศัยอยู่ในไทยทุย ไทยบิ่ญ ) ป่วยเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร และได้รับการผ่าตัดตัดกระเพาะอาหารในปี 2019

คนไข้มีอาการปวดท้องบริเวณลิ้นปี่แบบตื้อๆ เบื่ออาหารและนอนไม่หลับ อ่อนเพลีย และน้ำหนักลดมาประมาณ 2 เดือนแล้ว จึงไปตรวจที่โรงพยาบาลจังหวัดไทบินห์ และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารซ้ำที่บริเวณต่อกระเพาะอาหาร จากนั้นจึงไปผ่าตัดที่ศูนย์มะเร็ง โรงพยาบาลจังหวัดไทบินห์

แพทย์ได้ทำการผ่าตัดใหญ่แบบ "6 in 1" ที่ยากเป็นพิเศษ ได้แก่ การผ่าตัดเอาส่วนกระเพาะอาหารที่เหลือทั้งหมดออก การผ่าตัดเอาส่วนโค้งของม้ามออกจากลำไส้ใหญ่ การผ่าตัดเอาส่วนม้ามออก การผ่าตัดเอาส่วนของตับส่วนซ้ายออก การผ่าตัดเอาส่วนหางของตับอ่อนออก การผ่าตัดเอาส่วนของกะบังลมด้านซ้ายออก และการผ่าตัดระบบต่อมน้ำเหลืองที่แพร่กระจาย

หลังจากผ่านไปกว่า 4 ชั่วโมง การผ่าตัดในขั้นต้นประสบความสำเร็จในการกำจัดเนื้องอกและเนื้อเยื่อมะเร็งที่ลุกลามออกได้อย่างสมบูรณ์ สุขภาพของผู้ป่วยค่อยๆ ฟื้นตัว และได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้หลังจากการดูแลอย่างเข้มข้นหลังการผ่าตัดเป็นเวลา 12 วัน

ตามที่ นพ.เหงียน ฟุก เกียน จากศูนย์มะเร็งวิทยา กล่าวว่า นี่เป็นกรณีที่ยากและซับซ้อนเป็นพิเศษ เนื่องจากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเมื่อ 5 ปีก่อน ลักษณะของกายวิภาคมีการเปลี่ยนแปลง อวัยวะในช่องท้องติดกัน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกได้ลุกลามไปยังอวัยวะโดยรอบ

ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าอวัยวะที่ตัดออกทั้งหมดมีเนื้อเยื่อมะเร็งที่รุกราน

“การผ่าตัดครั้งนี้สามารถเอาเนื้องอกออกได้หมด และสร้างเงื่อนไขและโอกาสให้ผู้ป่วยสามารถรับการรักษาเสริมอื่นๆ ต่อไปได้ เช่น เคมีบำบัดและภูมิคุ้มกันบำบัด เพื่อยืดชีวิตและเพิ่มคุณภาพชีวิต” ดร. Kien กล่าวเน้นย้ำ

นพ.เกียรติ กล่าวเสริมว่า การผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหารที่กลับมาเป็นซ้ำจำนวนมากนั้นเป็นการผ่าตัดที่มีความยากและซับซ้อนมาก นับเป็นความท้าทายอย่างยิ่งสำหรับศัลยแพทย์เมื่อต้องทำการผ่าตัดใหญ่หลายรายการพร้อมกัน เช่น การผ่าตัดเอามะเร็งกระเพาะอาหารออก การผ่าตัดเอาอวัยวะที่เนื้องอกได้ลุกลามและแพร่กระจายไป เช่น ม้าม ตับอ่อน ลำไส้ใหญ่ เป็นต้น

ความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุและภาวะแทรกซ้อนมีสูงมาก เนื่องมาจากการผ่าตัดอวัยวะที่ซับซ้อนซึ่งมีหลอดเลือดขนาดใหญ่จำนวนมากขยายตัว ความเสี่ยงต่อการรั่วไหลของทางเดินอาหาร การรั่วไหลของตับอ่อน การรั่วไหลของน้ำดี การติดเชื้อหลังการผ่าตัด ซึ่งต้องใช้ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ซึ่งมีความรู้ด้านกายวิภาคเป็นอย่างดี การผ่าตัดที่แม่นยำและละเอียดถี่ถ้วน และการรักษาภาวะแทรกซ้อนอย่างทันท่วงที

น้ำมันมะกอกกล่าวกันว่ามีประโยชน์มากสำหรับผู้ป่วยในระยะเริ่มแรกหลังจากการรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร

สัญญาณเตือนมะเร็งกระเพาะอาหาร

ดร. กวัค วัน เกียน รองหัวหน้าแผนกศัลยกรรมทางเดินอาหาร โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก กล่าวว่า อาการของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับระยะของการตรวจพบ ในระยะเริ่มแรกแทบจะไม่มีอาการใดๆ

อาการปวดท้องบริเวณเหนือลิ้นปี่แบบปวดตื้อๆ หรือบางครั้งผู้ป่วยจะรู้สึกแน่นท้อง ซึ่งอาการนี้จะคล้ายกับอาการแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมาก จึงมักถูกมองข้าม

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยรู้สึกเบื่ออาหาร เบื่ออาหาร ร่วมกับอาการน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือน้ำหนักลดอย่างรวดเร็วในระยะเวลาอันสั้น อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณเตือนที่ต้องได้รับการตรวจจากแพทย์

นอกจากนี้ อาการคลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องอืดหลังรับประทานอาหาร อาจเป็นสัญญาณเตือนของมะเร็งกระเพาะอาหารได้อีกด้วย

นอกจากนี้ อาการกลืนลำบากยังเป็นอาการที่อาจเกิดขึ้นได้ในมะเร็งกระเพาะอาหาร โดยมักพบร่วมกับเนื้องอกในบริเวณหัวใจ-ไพโลรัสด้วย

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากมีอาการอาเจียนเป็นเลือด (แดงสด แดงเข้ม ลิ่มเลือด ฯลฯ) หรืออุจจาระเป็นสีดำเป็นเวลานาน อาจเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารได้

เพื่อป้องกันมะเร็งกระเพาะอาหาร ดร. เคียนแนะนำให้จำกัดการรับประทานอาหารรสเค็ม ผักดอง เนื้อรมควัน ฯลฯ เนื่องจากมีไนไตรต์จำนวนมาก ซึ่งเมื่อเข้าสู่กระเพาะอาหารจะรวมตัวเป็นสารที่ก่อให้เกิดมะเร็งกระเพาะอาหารได้ง่าย ควรรับประทานควบคู่กับการรับประทานผักใบเขียวให้มาก

เลิกสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ และใช้สารกระตุ้น เพราะการใช้สารเหล่านี้อาจทำให้เกิดมะเร็งได้หลายชนิด ไม่ใช่แค่มะเร็งกระเพาะอาหารเท่านั้น

นอกจากนี้ ควรมีการพักผ่อนและ ออกกำลังกาย อย่างเหมาะสมและพอเหมาะ รักษาแผลในกระเพาะอาหาร กรดไหลย้อน และแบคทีเรีย HP ให้หายขาด

หลังการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร นอกจากสิ่งที่ควรรับประทานแล้ว คนไข้ยังต้องใส่ใจกับวิธีการเตรียมและรับประทานอาหารมากขึ้น

นพ.เหงียน ถิ วัน อันห์ บัณฑิตสาขาวิชาโภชนาการ แผนกโภชนาการ โรงพยาบาลทหารกลาง 108 แนะนำจุดสำคัญที่คนไข้ควรใส่ใจในการเปลี่ยนแปลงกระบวนการรับประทานอาหาร ดังนี้

- การเลือกอาหาร : ในช่วงแรกหลังการผ่าตัด กลุ่มอาหารที่ควรเลือก ได้แก่ แป้งเชิงซ้อน (เมล็ดพืชสี, หัวมัน); เนื้อไม่ติดมันและปลาไม่ติดมัน; ผักเนื้อนิ่ม; นมพร่องมันเนยหรือไฮโดรไลซ์นมที่ดี, โยเกิร์ต (ไขมันต่ำ), น้ำมันพืช (น้ำมันมะกอก)...

เมื่อร่างกายปรับตัวให้เข้ากับการขับถ่ายกระเพาะอาหารออกทั้งหมดหรือบางส่วนแล้ว อาหารและการเตรียมอาหารก็จะมีความหลากหลายมากขึ้น โดยรับประทานอาหารให้ครบทุกหมู่ ควรใส่ใจเป็นพิเศษกับกลุ่มอาหารที่อุดมไปด้วยธาตุเหล็กและวิตามินบี 12

เลือกอาหารที่มีแคลอรี่สูง อุดมไปด้วยสารอาหาร และมีน้ำตาลต่ำ

- ดื่มน้ำให้มาก คุณสามารถทดแทนน้ำกรองด้วยนม น้ำผลไม้ ฯลฯ เพื่อเพิ่มปริมาณแคลอรีที่บริโภค หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เบียร์ บุหรี่ น้ำอัดลม และจำกัดการดื่มกาแฟและชา

หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีกากใยสูง เช่น หน่อไม้ บร็อคโคลี่ เป็นต้น เพื่อหลีกเลี่ยงอาการอิ่มนาน อาหารไม่ย่อย และอาการท้องผูก

- เปลี่ยนวิธีการปรุงอาหาร : ในช่วงแรกหลังการผ่าตัด ควรปรุงอาหารให้สุกนุ่ม บดละเอียด และหั่นเป็นชิ้นเล็กๆ เมื่อร่างกายปรับตัวได้แล้ว ให้ค่อยๆ เปลี่ยนมาปรุงอาหารแบบเดียวกับที่ครอบครัวรับประทานกันทุกวัน

ให้ความสำคัญกับการต้ม นึ่ง ตุ๋น และผัด หลีกเลี่ยงการทอด ย่าง ทอดแบบจุ่มน้ำมัน หรือรับประทานแบบดิบ

- นิสัยการกิน : แทนที่จะกินอาหารสามมื้อต่อวัน ให้แบ่งอาหารออกเป็นมื้อเล็กๆ หลายมื้อ และกินในเวลาที่กำหนด (6.30 - 9.00 - 11.30 - 15.00 - 18.00 - 20.00 น.)

เคี้ยวอาหารให้ละเอียด รับประทานช้าๆ ทีละคำ นั่งทำมุม 60-75 องศา เอนหลัง หลีกเลี่ยงการนอนหงายหรือนั่งตัวตรง คงท่านี้ไว้ 15-30 นาทีหลังรับประทานอาหาร

ไม่ควรดื่มของเหลว 30 นาทีก่อนและหลังอาหาร เพื่อหลีกเลี่ยงความรู้สึกอิ่ม

นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรไปพบนักโภชนาการเป็นประจำเพื่อประเมินโภชนาการปัจจุบันและแก้ไขจุดบกพร่องที่ไม่เหมาะสมโดยทันที ควรเสริมวิตามินและมัลติวิตามินตามที่แพทย์สั่ง

ที่มา: https://tuoitre.vn/cuoc-dai-phau-6-trong-1-cuu-benh-nhan-ung-thu-da-day-tai-phat-xam-lan-nhieu-tang-20240625200520372.htm