การช่วยชีวิตผู้ป่วยภาวะช็อกจากการติดเชื้อที่เสี่ยงต่อการเสียชีวิต

จากการตรวจร่างกายและการทดสอบพาราคลินิก ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคช็อกจากการติดเชื้อ ปอดบวม เลือดออกทางเดินอาหารส่วนบน เบาหวานชนิดที่ 2 ความดันโลหิตสูง และภาวะไตวายเรื้อรังกำเริบเฉียบพลัน อาการดังกล่าวลุกลามอย่างรุนแรง มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต

เมื่อรับผู้ป่วยเข้ารักษา อาการของผู้ป่วยอยู่ในขั้นวิกฤต แพทย์และพยาบาลประจำหอผู้ป่วยหนักได้รีบทำการช่วยชีวิตผู้ป่วยตามขั้นตอนการรักษา ผู้ป่วยได้รับการเติมสารน้ำ ประเมินการตอบสนองของสารน้ำอย่างต่อเนื่อง ใช้ยาเพิ่มความดันโลหิตเพื่อรักษาระดับความดันโลหิตให้คงที่ ใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและไขมันในเลือด และให้การรักษาตามอาการ

หลังจากการรักษาได้ระยะหนึ่ง ตอนนี้ผู้ป่วยรู้สึกตัวแล้ว สัญญาณชีพคงที่ และสามารถรับประทานอาหารทางปากได้อีกครั้ง

ตามที่แพทย์ระบุ ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ (หรือภาวะช็อกจากการติดเชื้อ) เป็นระยะที่รุนแรงที่สุดของกระบวนการต่อเนื่องที่เริ่มต้นจากการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบอันเนื่องมาจากการติดเชื้อ การติดเชื้อรุนแรง ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ และภาวะอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว

เมื่อเข้าสู่ระยะช็อกจากการติดเชื้อ ผู้ป่วยจะมีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ร่วมกับความดันโลหิตต่ำและความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด ในระยะนี้ การพยากรณ์โรคค่อนข้างรุนแรง ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอาจสูงถึง 40-60%

วท.ม. ดร.เหงียน ดัง กวน รองหัวหน้าแผนกผู้ป่วยหนัก โรงพยาบาลต่อมไร้ท่อกลาง กล่าวว่า อาการและอาการแสดงของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอาจตรวจพบได้ยาก และมักสับสนได้ง่ายกับโรคฉุกเฉินอื่นๆ (เช่น ภาวะช็อกจากหัวใจ ภาวะช็อกจากภาวะขาดเลือด ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด เป็นต้น) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคเบาหวาน อาการทางคลินิกมักไม่ชัดเจนและตรวจพบได้ยากหากไม่ได้รับการตรวจอย่างละเอียดและเป็นระบบ

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อในกระแสเลือดมักมีอาการของกลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบ (SIRS) ได้แก่ ไข้สูง (> 38 องศาเซลเซียส หรืออาจมีอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ 20 ครั้งต่อนาที) หัวใจเต้นเร็ว (ชีพจร > 90 ครั้งต่อนาที) แต่ความดันโลหิตยังคงปกติ

อาจมีอาการอื่นๆ ของสาเหตุการติดเชื้อ เช่น หายใจลำบาก ไอมีเสมหะ เสมหะสีเหลือง/เขียวหากมีการติดเชื้อทางเดินหายใจหรือปัสสาวะเจ็บปวด ปัสสาวะบ่อย มีหนองในปัสสาวะหากมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เป็นต้น

เมื่อภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดรุนแรงขึ้นหรือเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อ จะสังเกตเห็นสัญญาณเริ่มต้น ได้แก่ ความดันโลหิตต่ำ ร่วมกับอาการหมดสติ ความดันโลหิตลดลง แต่ผิวหนังยังคงอุ่นอยู่ หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที ปลายมือปลายเท้ามักจะเย็นและซีด ร่วมกับอาการเขียวคล้ำบริเวณรอบนอก ภาวะอวัยวะล้มเหลวที่ลุกลามขึ้นเรื่อยๆ จะนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว

แพทย์หญิง Nguyen Dang Quan แนะนำว่า เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะช็อกจากการติดเชื้อโดยเฉพาะและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดโดยทั่วไป ทันทีที่อาการข้างต้นปรากฏขึ้น ผู้ป่วย (โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคเบาหวาน) ควรรีบไปพบแพทย์ที่สถาน พยาบาล ที่ใกล้ที่สุดทันที เพื่อเข้ารับการรักษาและการช่วยเหลืออย่างทันท่วงที

แหล่งที่มา