การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดโรคคุชชิงได้

หญิงรายนี้ใช้ยาทาและรับประทานเพื่อบรรเทาอาการปวดกระดูกและข้อโดยไม่ได้ไปพบแพทย์ ทำให้มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นผิดปกติ และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคคุชชิง ซึ่งเป็นภาวะที่ฮอร์โมนคอร์ติซอลในร่างกายเพิ่มสูงขึ้นเรื้อรัง (เรียกอีกอย่างว่าภาวะคอร์ติซอลในเลือดสูงเกินไป)

ภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเมื่อต้องรักษาโรคด้วยตนเอง

คนไข้ NTC (อายุ 53 ปี เตยนินห์ ) เล่าว่า เมื่อ 3 เดือนที่แล้ว ตอนที่ไปหาหมอ เขาประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์และมีบาดแผลที่ผิวหนัง จึงกินยาที่ไม่ทราบชนิดเป็นเวลา 2 สัปดาห์ บางครั้งเขามีอาการปวดข้อ จึงซื้อยามากินเองโดยไม่ได้ไปหาหมอ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 2 เดือนที่ผ่านมา มีอาการใบหน้ากลม น้ำหนักขึ้นผิดปกติ (เพิ่มขึ้น 3 กก. ภายใน 2 เดือน) ไขมันสะสม (บริเวณหน้าท้อง ไหล่ หลัง) ผิวหนังบาง ผู้ป่วยได้รับการตรวจร่างกายหลายจุดและได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่องจากยา และกำลังรับประทานเพรดนิโซน 5 มก.

ในช่วงที่เกิดความผิดปกตินี้ คนไข้ไม่มีอาการนอนไม่หลับ ไม่มีอาการเหนื่อยล้า ไม่มีอาการเวียนศีรษะ ไม่มีอาการคลื่นไส้ ไม่มีอาการอาเจียน

นางซีรู้สึกกังวลเกี่ยวกับใบหน้ากลมและน้ำหนักที่ไม่ลดลง จึงได้รับการแนะนำจากคนรู้จักและตัดสินใจไปตรวจที่คลินิกทั่วไป Medlatec Go Vap

การตรวจร่างกายโดยรวม พบว่า BMI = 23.55 น้ำหนักเกิน (BMI = 23-24.9 จากการจำแนกประเภท IDI และ WPRO ของชาวเอเชีย) มีลักษณะโค้งมน (ใบหน้ากลม ไขมันสะสมบริเวณหน้าท้อง ไหล่ หลัง) ความดันโลหิต 130/80มม.ปรอท

จากการวินิจฉัยเบื้องต้นว่าเป็นโรคคุชชิงและต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ ซึ่งคาดว่าเกิดจากยา ดร. Pham Dang Hoai Nam ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ครอบครัวที่คลินิกทั่วไป Medlatec Go Vap ได้ให้คำแนะนำและสั่งให้คนไข้ทำการตรวจเลือดเพื่อการวินิจฉัยอย่างละเอียด

ผลการตรวจพบความผิดปกติ 2 อย่าง ได้แก่ การตรวจระดับคอร์ติซอลในเลือด เพื่อประเมินสมดุลของต่อมหมวกไต และช่วยวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน ก่อนการตรวจ แพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วยเป็นโรคคุชชิงและภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอจากยา หลังจากรับการรักษาไประยะหนึ่ง อาการของผู้ป่วยดีขึ้น

การรู้จักผู้ป่วยโรคคุชชิง

นพ.นาม กล่าวว่า โรคคุชชิง คือ ภาวะที่ระดับฮอร์โมนคอร์ติซอลในร่างกายเพิ่มสูงอย่างเรื้อรัง (เรียกอีกอย่างว่า ไฮเปอร์คอร์ติซอลเมีย) คอร์ติซอลเป็นฮอร์โมนที่ต่อมหมวกไตผลิตขึ้น ช่วยควบคุมการเผาผลาญ ความดันโลหิต ภูมิคุ้มกัน...

โรคคุชชิงมีสาเหตุหลายประการ รวมถึงกลุ่มอาการที่เกิดจากยา เช่น การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์เป็นเวลานานในการรักษาโรคภูมิคุ้มกัน โรคไขข้ออักเสบ โรคลูปัส โรคหอบหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง... การใช้ยาแผนโบราณที่ไม่ทราบแหล่งที่มาซึ่งมีคอร์ติโคสเตียรอยด์... การใช้ยาภายในร่างกาย (เนื่องจากร่างกายผลิตคอร์ติซอลมากเกินไป)

นอกจากนี้ ยังพบสาเหตุได้ในผู้ที่มีเนื้องอกต่อมใต้สมองที่หลั่งสาร ACTH (เรียกอีกอย่างว่าโรคคุชชิง) เนื้องอกของเปลือกต่อมหมวกไตชนิดไม่ร้ายแรง โดยทั่วไป เนื้องอกมักจะเกิดขึ้นข้างเดียวและลุกลามอย่างช้าๆ เนื้องอกของเปลือกต่อมหมวกไตชนิดร้ายแรง ลุกลามอย่างรวดเร็ว สามารถแพร่กระจายไปที่ตับ ไต... โดยมักจะมีขนาดใหญ่

โรคคุชชิงมักจะเกิดขึ้นอย่างเงียบ ๆ แต่ในบางกรณี ผู้ป่วยจำเป็นต้องคอยสังเกตสัญญาณของการดำเนินไปอย่างเงียบ ๆ ดังนั้น อาการเฉพาะ ได้แก่ ผู้ป่วยเห็นใบหน้ากลมเหมือนพระจันทร์ ก้อนไขมันที่คอ (หลังค่อม) รอยแตกลายสีม่วงที่หน้าท้องและต้นขา ขนดก สิว (ผู้หญิง) ความผิดปกติของประจำเดือน กระดูกพรุน ปวดกระดูกสันหลัง

หากมีอาการทั่วร่างกาย ผู้ป่วยจะพบว่ามีน้ำหนักเพิ่มขึ้นผิดปกติ (ช่องท้อง ใบหน้า คอ) กล้ามเนื้ออ่อนแรง เหนื่อยล้า ความดันโลหิตสูง น้ำตาลในเลือดสูง (ภาวะเสี่ยงเป็นเบาหวาน) มีรอยฟกช้ำง่าย แผลหายช้า มีอาการผิดปกติทางจิตใจ (วิตกกังวล ซึมเศร้า)

โรคคุชชิง หากไม่ตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงหลายประการ ส่งผลต่อสุขภาพกายและใจ รวมถึงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคร้ายแรง เช่น ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ (ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง น้ำตาลในเลือดสูง ไขมันในเลือดสูง) ความเสียหายของกล้ามเนื้อและโครงกระดูก (กระดูกพรุนรุนแรง แขนขาอ่อนแรง หมอนรองกระดูกเคลื่อน ปวดหลัง ส่วนสูงลดลง) ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ผิวหนัง ปอด ทางเดินปัสสาวะ ติดเชื้อในช่องปาก แผลหายช้า เนื้อตายง่าย หรือติดเชื้อรา)...

แพทย์นามกล่าวว่าจากกลุ่มสาเหตุและข้อมูลที่ได้รับจากผู้ป่วยข้างต้น แพทย์จะกำหนดการรักษาที่เหมาะสมให้กับผู้ป่วย ภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอเกิดจากหลายปัจจัย เช่น โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ความเสียหายของต่อมหมวกไต และการรักษาด้วยตนเอง โดยเฉพาะคอร์ติโคสเตียรอยด์ ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้ค่อนข้างบ่อยในเวียดนาม

“เราเคยพบกรณีของโรคคุชชิงเนื่องมาจากความคิดเห็นส่วนตัวและการขาดความเข้าใจ เช่น การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน การหยุดใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างกะทันหันหลังจากการรักษาเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน การใช้ยาแผนโบราณ ยาสมุนไพร และยาจีนที่ไม่ทราบแหล่งที่มาผสมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์โดยที่ผู้ใช้ไม่รู้” นพ.นัม กล่าว

แพทย์นามแนะนำว่าหากผู้ป่วยมีอาการน่าสงสัยว่าเป็นโรคคุชชิง ควรไปพบ แพทย์ ที่น่าเชื่อถือเพื่อตรวจและรักษาอย่างทันท่วงที ไม่ควรซื้อยาเองโดยเด็ดขาด เพราะบางครั้งการซื้อและรับประทานยาที่มีสเตียรอยด์เป็นเวลานานโดยไม่ได้ตั้งใจอาจส่งผลเสียมากกว่าผลดีต่อสุขภาพ หรือแม้แต่ชีวิตของผู้ป่วย ควรรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด และควรไปตรวจสุขภาพเป็นประจำเมื่อต้องใช้สเตียรอยด์เป็นเวลานาน

มานห์ ทราน

ที่มา: https://nhandan.vn/dung-corticoid-keo-dai-nguy-co-gay-ra-benh-cushing-post886906.html