หญิงตั้งครรภ์ 2 รายต้องยุติการตั้งครรภ์เนื่องจากมีแผลผ่าตัดเก่าที่มดลูกแตก

เมื่อเร็ว ๆ นี้ แพทย์หญิงโง ถิ บิ่ง ลัว แพทย์ประจำศูนย์สูตินรีเวช โรงพยาบาลทัม อันห์ นคร โฮจิมิน ห์ รายงานว่า หญิงตั้งครรภ์อายุ 42 ปี มีอาการปวดท้อง อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ผิดปกติ และภาวะทารกในครรภ์เกิดภาวะเครียดเฉียบพลัน ผู้ป่วยตั้งครรภ์เป็นครั้งที่สาม และสองครั้งก่อนหน้านี้เป็นการผ่าตัดคลอด ห่างกันประมาณสามปี คณะแพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วยมีแผลฉีกขาดที่มดลูก และจำเป็นต้องยุติการตั้งครรภ์ เนื่องจากเมื่อถุงตั้งครรภ์มีขนาดใหญ่ขึ้น มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะมดลูกแตก

แพทย์บิญลัวกล่าวว่าแผลผ่าตัดมีความยืดหยุ่นน้อยกว่าเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อปกติทั่วไป และมีแนวโน้มที่จะแตกร้าวเมื่อได้รับแรงกระแทกสูง เมื่อทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ขึ้น อาจทำให้มดลูกบริเวณแผลผ่าตัดเดิมได้รับแรงกดมากเกินไป จนผิวหนังบริเวณแผลฉีกขาด หากไม่ตรวจพบอย่างทันท่วงที อาจนำไปสู่การแตกของมดลูก ซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ ในกรณีที่ทารกในครรภ์ฝังตัวใกล้กับแผลผ่าตัดเดิม ความเสี่ยงจะสูงขึ้น

หญิงตั้งครรภ์ 2 รายต้องยุติการตั้งครรภ์เนื่องจากมีไฝที่มดลูก รูปที่ 1 — แพทย์ได้ทำการผ่าตัดเพื่อรักษามดลูกของมารดาไว้ (ภาพจาก BVCC)

เกือบจะในเวลาเดียวกัน หญิงตั้งครรภ์อีกราย อายุ 33 ปี มีอาการปวดท้องและมีเลือดออกทางช่องคลอดเนื่องจากแผลผ่าตัดฉีกขาด ผู้ป่วยรายนี้ตั้งครรภ์ครั้งแรกเมื่อสองปีก่อนและต้องผ่าคลอด ในครั้งนี้ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดอย่างรวดเร็ว ทำให้มดลูกยังคงสภาพเดิม และสุขภาพหลังผ่าตัดก็อยู่ในเกณฑ์ปกติ

บุตรของมารดาคลอดก่อนกำหนด 2 คน ได้รับการเลี้ยงดูที่ศูนย์ทารกแรกเกิด

การผ่าคลอดมักใช้ในกรณีที่มารดาไม่สามารถคลอดเองตามธรรมชาติผ่านทางช่องคลอดได้ ซึ่งจะช่วยจำกัดภาวะแทรกซ้อนที่แพทย์คาดการณ์ว่าการคลอดปกติอาจทำให้ทารกได้รับบาดเจ็บบางอย่างได้ เช่น ความเสียหายต่อเส้นประสาทแขนเนื่องจากการคลอดติดขัดที่ไหล่ กระดูกหัก การหายใจไม่ออกเนื่องจากสายสะดือหย่อน... อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้มีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้มากมาย บางประเทศมีเป้าหมายที่จะลดอัตราการผ่าคลอดให้ต่ำกว่า 20%

ผู้หญิงที่เคยผ่าคลอดหลายครั้งมีความเสี่ยงต่อภาวะรกเกาะต่ำ รกเกาะแน่น และมดลูกแตกมากขึ้น ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ทำให้เกิดภาวะเลือดออก ภาวะช็อกจากเลือดออก และในหลายกรณีจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดมดลูกออกอย่างฉุกเฉิน

การแตกของมดลูกมักพบในสตรีที่มีประวัติการผ่าตัดคลอดหรือการผ่าตัดมดลูกอื่นๆ จากการตรวจสอบรายงาน 83 ฉบับขององค์การ อนามัย โลก (WHO) พบว่าอัตราการแตกของมดลูกโดยเฉลี่ยทั่วโลกอยู่ที่ 5.3 ต่อการคลอด 10,000 ครั้ง ในประเทศที่พัฒนาน้อยกว่า อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้จะสูงกว่า

ดร.ลัวแนะนำว่าสตรีที่เคยผ่าคลอดควรใช้การคุมกำเนิดอย่างน้อยหนึ่งปี ควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำและคำแนะนำเกี่ยวกับการคุมกำเนิดที่เหมาะสม

เพื่อป้องกันความเสี่ยงของแผลผ่าตัดแตกและมดลูกแตก คุณควรได้รับการตรวจทางนรีเวชและตรวจดูแผลผ่าตัดก่อนเตรียมตัวตั้งครรภ์ การตรวจสุขภาพก่อนคลอดเป็นประจำที่โรงพยาบาลที่มีแผนกสูตินรีเวชเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตรวจพบและการรักษาอย่างทันท่วงที และจำเป็นต้องได้รับการตรวจตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อให้แพทย์ตรวจสอบตำแหน่งของถุงตั้งครรภ์ หากทารกในครรภ์ติดอยู่กับแผลผ่าตัดเดิมและตรวจพบได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น จำเป็นต้องยุติการตั้งครรภ์

แพทย์แนะนำให้เว้นระยะห่างระหว่างการผ่าตัดคลอดสองครั้งประมาณสองปี ซึ่งเป็นระยะเวลาที่เหมาะสมเพื่อให้แผลเป็นจากการผ่าตัดคลอดครั้งก่อนหายดี และเพื่อให้มั่นใจว่าคุณแม่จะมีสุขภาพดีในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

แพทย์แนะนำว่าสตรีที่เคยผ่าคลอดมาแล้วสองครั้งไม่ควรตั้งครรภ์ซ้ำเนื่องจากมีความเสี่ยงสูง ในกรณีที่ตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนไว้หรือตั้งครรภ์ในระยะแรกหลังผ่าคลอด สตรีมีครรภ์จำเป็นต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น แผลผ่าตัดแตก มดลูกแตก เป็นต้น

เลอ ตรัง

แหล่งที่มา