ไฟฟ้าช็อต 7 ครั้ง ช่วยหญิงตั้งครรภ์โรคหัวใจ แม่และลูกปลอดภัย

แพทย์โรงพยาบาลตู่ดู่และโรงพยาบาลโจเรย์ได้ทำการช็อตไฟฟ้า 7 ครั้งก่อนและหลังการผ่าตัดคลอดเพื่อช่วยชีวิตแม่และลูกคุณแม่ ดี.ที.ที (อายุ 36 ปี อาศัยอยู่ในเมืองทวนอัน จังหวัดบิ่ญเซือง ) ที่ป่วยด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดรุนแรง (atrial fibrillation - atrial flutter)

วันที่ 10 มีนาคม แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง 2 ท่าน ทพญ. เต้า ตวน เกียต หัวหน้าแผนกวิสัญญีและกู้ชีพ รพ.ตู่ ดู กล่าวว่า ทีมงานโรงพยาบาลทั้ง 2 แห่งได้ประสานงานกันจนสามารถทำการผ่าตัดคลอดให้กับผู้ป่วยโรคหัวใจที่ซับซ้อน ได้แก่ ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายระหว่างคลอด ซึ่งไม่รวมภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพารอกซิสมาล และสามารถให้กำเนิดทารกเพศหญิงที่มีสุขภาพแข็งแรง น้ำหนัก 2,600 กรัม ได้สำเร็จ

ประวัติทางการแพทย์ระบุว่าคุณ T เคยคลอดบุตรตามธรรมชาติครั้งหนึ่งในปี 2019 ครั้งนี้เธอตั้งครรภ์ตามธรรมชาติและได้รับการตรวจครรภ์หลายครั้งที่โรงพยาบาลในท้องถิ่นตามกำหนด ในช่วง 3 เดือนแรก เธอได้รับการตรวจคัดกรอง NIPT แบบมีความเสี่ยงสูง ตามด้วยการเจาะน้ำคร่ำซึ่งผลการตรวจโครโมโซมปกติ เมื่ออายุครรภ์ 32 สัปดาห์และเกือบ 36 สัปดาห์ คุณ T ได้ไปตรวจครรภ์ตามปกติ ซึ่งบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจได้ 177-179 ครั้งต่อนาที และเธอยังคงไม่รู้สึกหายใจลำบากหรือเหนื่อย เมื่อตรวจสอบอย่างใกล้ชิด คุณ T รู้สึกใจสั่นเล็กน้อย สูตินรีแพทย์แนะนำให้คุณ T ไปพบแพทย์โรคหัวใจที่โรงพยาบาลระดับตติยภูมิ

เช้าวันที่ 3 มีนาคม ณ โรงพยาบาลโชเรย์ แพทย์บันทึกว่า คุณที. มีภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องล่าง (Supraventricular tachycardia) ลิ้นหัวใจไมทรัลรั่ว 3/4 มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ (pericardial effusion) หัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว ร่วมกับภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (atrial fibrillation) หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (atrial flutter) หรือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติระหว่างคลอด (peripartum cardiomyopathy) คุณที. ได้รับยารักษาโรคหัวใจและควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจให้คงที่ และแนะนำให้เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลตู่ดูเพื่อยุติการตั้งครรภ์

หลังจากปรึกษาหารือระหว่างวิสัญญีแพทย์โรงพยาบาลตู่ดู่และผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะของโรงพยาบาลโชเรย์ คุณทีได้รับการรักษาด้วยยาทางหลอดเลือดดำเพื่อหยุดภาวะหัวใจเต้นเร็ว แต่หลังจากผ่านไป 10 นาทีก็ไม่มีผลลัพธ์ใดๆ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจระหว่างการฉีดยาแสดงให้เห็นภาวะหัวใจห้องบนถูกบล็อกชั่วคราวและความดันโลหิตลดลงเล็กน้อย แพทย์จึงตัดสินใจช็อตไฟฟ้าทันที

ไฟฟ้าช็อตก่อนและหลังการผ่าตัดคลอด

เครื่องกระตุกหัวใจไฟฟ้าและยาที่จำเป็นพร้อมใช้งานทันที หลังจากฉีดยาชาแล้ว ทีมงานได้ใช้เครื่องกระตุกหัวใจไฟฟ้าแบบเฟสเดียวและระดับพลังงาน 100 จูล หลังจากผ่านไป 10 นาที สถานการณ์ยังไม่ดีขึ้น แพทย์จึงตัดสินใจใช้เครื่องกระตุกหัวใจไฟฟ้าอีกเครื่องหนึ่งที่มีระดับพลังงานสูงกว่า 150 จูล หลังจากเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิดเป็นเวลา 10 นาที ชีพจรยังคงอยู่ที่ 184 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิตอยู่ที่ 110/84 มิลลิเมตรปรอท แพทย์จึงรีบปรึกษาและตัดสินใจใช้เครื่องกระตุกหัวใจไฟฟ้าเครื่องที่สามที่มีระดับพลังงานสูงกว่าเดิมที่ 200 จูล

หลังจากทุกๆ รอบ 10 นาที ใบหน้าของแพทย์จะมองหน้ากันอย่างตึงเครียด หลังจากเห็นว่าเครื่องตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจยังคงไม่มีการเปลี่ยนแปลง จึงตัดสินใจช็อตผู้ป่วยเป็นครั้งที่สี่ด้วยระดับพลังงาน 300J แต่ก็ยังไม่มีผลลัพธ์ และสุดท้ายจึงช็อตผู้ป่วยเป็นครั้งที่ห้าด้วยระดับพลังงานสูงสุดของเครื่อง 360J แต่ก็ยังไม่มีผลลัพธ์

เมื่อต้องเผชิญกับอาการวิกฤตของนางสาวทีเนื่องจากไม่ตอบสนองต่อการรักษา เราจึงปรึกษาหารือกับแพทย์ที่โรงพยาบาลโชเรย์อย่างละเอียดถี่ถ้วนเพื่อประสานงานการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

นางสาวที ได้รับการดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง และสามารถผ่าตัดคลอดได้สำเร็จ

“เมื่อต้องเผชิญกับภาวะหัวใจที่ซับซ้อนเช่นเดียวกับคุณที การจะผ่าตัดคลอดนั้น การพิจารณาวิธีที่เหมาะสมที่สุดนั้นเป็นเรื่องยากยิ่ง หากเลือกใช้การดมยาสลบ ระยะเวลาพักฟื้นหลังผ่าตัดจะซับซ้อนมาก และหากเลือกใช้การดมยาสลบเฉพาะที่ การควบคุมการหายใจและการไหลเวียนโลหิตให้ดีก็ทำได้ยาก หลังจากพิจารณาอย่างรอบคอบแล้ว แพทย์จึงตัดสินใจให้ยาสลบแบบฉีดเข้าช่องไขสันหลังสำหรับการผ่าตัดคลอด” นพ. คีต กล่าว

การผ่าตัดได้ดำเนินการเมื่อเวลา 18.00 น. ของวันที่ 3 มีนาคม และหลังจากนั้น 10 นาที ทารกเพศหญิงที่มีสุขภาพแข็งแรง น้ำหนัก 2,600 กรัม ก็คลอดออกมา ร้องไห้เสียงดัง ผิวและเยื่อเมือกเป็นสีชมพูอมแดง ก่อนและระหว่างการผ่าตัด แพทย์ต้องใช้ยาหลายชนิดเพื่อควบคุมภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจล้มเหลว ในที่สุดการผ่าตัดก็ปลอดภัยชั่วคราวและเสร็จสิ้นภายใน 1 ชั่วโมง

หลังจากย้ายคุณที. ไปยังหอผู้ป่วยหนัก ชีพจรของเธอยังคงเต้นเร็ว แพทย์จึงตัดสินใจช็อตไฟฟ้าอีกครั้งที่ 6 อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไป 10 นาที ผลก็ยังไม่ดีขึ้น แพทย์จึงรวบรวมความกล้าทั้งหมดและตัดสินใจช็อตไฟฟ้าครั้งที่ 7 ด้วยระดับพลังงาน 200 จูล หลังจากผ่านไป 10 นาที ชีพจรลดลงเหลือ 160 ครั้งต่อนาที แม้ว่าผลลัพธ์จะไม่เป็นไปตามที่คาดไว้ แพทย์จึงตัดสินใจหยุดช็อตไฟฟ้าและควบคุมชีพจรด้วยยาต่อไป

ผู้ป่วยถูกแพทย์ช็อตไฟฟ้าในห้องกู้ชีพ

การทำลายหัวใจด้วยคลื่นความถี่วิทยุเพื่อรักษาโรคหัวใจในมารดา

หนึ่งวันหลังการผ่าตัด อาการโดยรวมของผู้ป่วยดีขึ้น แผลผ่าตัดแห้ง และไม่มีอาการปวดมากนัก อัตราการเต้นของหัวใจค่อยๆ ลดลงเหลือ 120-130 ครั้งต่อนาที สุขภาพดีขึ้นมาก สามารถรับประทานอาหารและดื่มน้ำได้ และผลการตรวจทางสูติศาสตร์คงที่ แพทย์จึงตัดสินใจส่งตัวคุณที. ไปยังแผนกหัวใจเต้นผิดจังหวะ โรงพยาบาลโชเรย์ เพื่อรับการรักษาต่อด้วยเครื่องจี้ไฟฟ้าหัวใจ (RF) เพื่อค้นหาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แพทย์จะทำการสร้างภาพจำลองทางกายวิภาคและคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบสามมิติของห้องหัวใจ โดยสามารถตรวจจับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้อย่างแม่นยำจากผนังด้านหน้าของหัวใจห้องบนซ้าย ซึ่งเป็นจุดที่หลอดเลือดดำปอดส่วนบนซ้ายไหลเข้าไป จากนั้นแพทย์จะจี้ไฟฟ้าหัวใจด้วยคลื่นความถี่วิทยุเพื่อสร้างแผลเป็นเพื่อตัดการนำไฟฟ้า

หลังการผ่าตัด สุขภาพของคุณทีเริ่มกลับมาเป็นปกติ อัตราการเต้นของหัวใจกลับมาเป็นปกติที่ 80-90 ครั้งต่อนาที แพทย์ยินดีเป็นอย่างยิ่งที่สามารถทำให้อัตราการเต้นของหัวใจของคุณทีกลับมาอยู่ในระดับปกติเช่นเดียวกับคนทั่วไป หลังจากการผ่าตัด 24-48 ชั่วโมง อาการคงที่ คุณทีจะถูกส่งตัวกลับไปยังโรงพยาบาลตู่ดู่ เพื่อติดตามอาการหลังผ่าตัดอีก 1-2 วัน และคาดว่าจะสามารถกลับบ้านพร้อมกับลูกน้อยได้ในอนาคตอันใกล้

ที่มา: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm