การคืนเงินเบี้ยประกันสุขภาพครอบครัว

หลังจากลาออกจากงานในบริษัทแห่งหนึ่งในเขตอุตสาหกรรมฟู่ดา นายเหงียน วินห์ กวาง ซึ่งอาศัยอยู่ในเขตซวน ฟู เมืองเว้ จ่ายเงินประกันสังคมและประกันสุขภาพครอบครัวทันทีเพื่อเข้าร่วมงานต่อ อย่างไรก็ตาม 5 เดือนต่อมา นายกวางได้งานใหม่และยังคงจ่ายเงินประกันสังคมภาคบังคับที่สถานที่ทำงานของเขา ในเวลานั้น จำนวนเงินประกันสุขภาพครอบครัวที่จ่ายไปตั้งแต่วันที่บัตรประกันสังคมของบริษัทมีอายุใช้งานจนถึงสิ้นสุดระยะเวลาใช้งานที่ระบุไว้ในบัตรประกันสุขภาพครอบครัวได้รับการคืนแล้ว

ในการดำเนินการตามขั้นตอนข้างต้น พนักงานเพียงติดต่อกับสำนักงานประกันสังคมประจำจังหวัด แล้วรับคำแนะนำในการกรอกคำประกาศการเข้าร่วม ปรับข้อมูลประกันสังคมและประกันสุขภาพ (แบบฟอร์ม TK1-TS) และจะได้รับเงินเบี้ยประกันสุขภาพคืนตามระเบียบ

ต่างจากนายกวาง นางสาวเล ถิ ฟอง ฮัว ซึ่งอาศัยอยู่ในเฮืองวาน เมืองเฮืองตรา หลังจากลาออกจากงาน ก็ได้เข้าร่วมประกันสุขภาพครอบครัวด้วย อย่างไรก็ตาม เมื่อเธอทำตามขั้นตอนเพื่อรับเงินช่วยเหลือการว่างงานและได้รับบัตรประกันสุขภาพแล้ว บัตรประกันสุขภาพครอบครัวของเธอจะได้รับเงินคืน แม้ว่าเจ้าหน้าที่ขององค์กรบริการจะโทรและส่งข้อความมาแจ้งเธอเกี่ยวกับการรับเงินคืน แต่เธอยังคงไม่สนใจ ไม่รับฟังสายนั้น จึงไม่เข้าใจข้อมูล ดังนั้น เมื่อเธอไปคลอดลูกที่โรงพยาบาล เธอจึงพบว่าบัตรประกันสุขภาพของเธอหมดอายุตั้งแต่วันที่สิทธิประโยชน์การว่างงานของเธอสิ้นสุดลง

“ฉันได้รับข้อความและเห็นหมายเลขโทรศัพท์แปลกๆ โทรเข้ามา แต่ฉันไม่สนใจเพราะคิดถึงการหลอกลวงที่ผู้คนพูดถึงกันในช่วงนี้ ฉันไม่ได้คาดหวังว่าผู้ให้บริการจะส่งข้อความมาแจ้งฉันเกี่ยวกับการรับเงินคืนสำหรับบัตรประกันสุขภาพ โชคดีที่บัตรยังไม่หมดอายุเกิน 3 เดือน ฉันจึงสามารถต่ออายุบัตรได้ทันเวลาเพื่อชำระค่ารักษาพยาบาล” นางฮัวเล่า

ตามที่หัวหน้าสำนักงานประกันสังคมประจำจังหวัดได้แจ้ง ตามมาตรา 20 เอกสารรวมหมายเลข 2089 ของสำนักงานประกันสังคมเวียดนามที่ควบคุมการคืนเงินเบี้ยประกันสุขภาพ ผู้ที่เข้าร่วมประกันสุขภาพตามหัวข้อในข้อ 4 และ 5 มาตรา 17 (กลุ่มที่เข้าร่วมประกันสุขภาพตามครัวเรือน) จะได้รับเงินเบี้ยประกันสุขภาพคืนในกรณีเช่น ผู้เข้าร่วมที่ได้รับบัตรประกันสุขภาพตามกลุ่มหัวข้อใหม่ รายงานการลดลงของมูลค่าบัตรที่ออกก่อนหน้านี้ (โดยมีลำดับการชำระเงินหลังหัวข้อใหม่ตามบทบัญญัติของมาตรา 12 ของกฎหมายประกันสุขภาพ)

ทั้งนี้ จำนวนเงินคืนจะคำนวณจากค่าเบี้ยประกันสุขภาพและระยะเวลาที่ชำระเบี้ยแล้วแต่บัตรไม่ได้ใช้งาน เพื่อให้พนักงานทราบถึงการขอคืนเบี้ยประกันสุขภาพครอบครัว สำนักงานประกันสังคมจึงได้ประสานงานกับองค์กรที่ให้บริการจัดเก็บและโรงเรียนเพื่อแจ้งให้ผู้เข้าร่วมโครงการทราบทันทีหลังจากตัดสินใจขอคืน นอกจากนี้ สำนักงานประกันสังคมจังหวัดยังประสานงานกับศูนย์บริการจัดหางานจังหวัดเพื่อแจ้งให้พนักงานทราบเมื่อมายื่นคำร้องขอสวัสดิการว่างงาน

กรณีที่เข้าข่ายขอคืนเบี้ยประกันสุขภาพ ได้แก่ ผู้ที่ออกบัตรประกันสุขภาพตามกลุ่มวิชาใหม่ แจ้งมูลค่าบัตรที่ออกเดิมลดลง (มีคำสั่งจ่ายเงินตามกลุ่มวิชาใหม่ ตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ มาตรา 12) ผู้ที่เงินงบประมาณแผ่นดินปรับเพิ่มเบี้ยประกันสุขภาพ ผู้ที่เสียชีวิตก่อนบัตรประกันสุขภาพยังมีอายุ

แหล่งที่มา