โรค 'กระดูกหิว'

โรค "กระดูกหิว" เกิดขึ้นเมื่อระดับแคลเซียมในเลือดต่ำอย่างต่อเนื่อง มักเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์หรือต่อมไทรอยด์

บทความนี้ได้รับการปรึกษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ดร. Nguyen Thi Thanh Truc จากแผนกต่อมไร้ท่อ - เบาหวาน โรงพยาบาล Tam Anh General นครโฮจิมินห์

กลุ่มอาการหิวกระดูก (HBS) อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะไทรอยด์เป็นพิษและมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีการแพร่กระจายไปยังกระดูก โรคนี้ทำให้ระดับแคลเซียม ฟอสฟอรัส และแมกนีเซียมในเลือดต่ำ

ผู้ที่มีภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินชนิดปฐมภูมิมีโอกาสเกิดกลุ่มอาการ "หิวกระดูก" 4-13% อัตรานี้เพิ่มขึ้นเป็น 20-70% ในผู้ที่มีภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินชนิดทุติยภูมิ ผู้ป่วยหลังผ่าตัดต่อมไทรอยด์มีโอกาสเกิดกลุ่มอาการนี้ 27% และผู้ป่วยโรคเกรฟส์มีความเสี่ยงสูงสุด ประมาณ 47%

เหตุผล

ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (โพลีเปปไทด์ - PTH) มีบทบาทในการควบคุมความเข้มข้นของแคลเซียม ฟอสฟอรัส และวิตามินดีในเลือดและกระดูก เมื่อระดับแคลเซียมในเลือดต่ำ ต่อมพาราไทรอยด์จะหลั่งฮอร์โมน PTH ซึ่งกระตุ้นการปล่อยแคลเซียมจากกระดูกเข้าสู่กระแสเลือด ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินเกิดขึ้นเมื่อระดับ PTH ในเลือดสูง

หลังการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์เพื่อรักษาภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน ระดับ PTH มักจะลดลงอย่างกะทันหัน ระหว่างการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ หากต่อมพาราไทรอยด์ได้รับความเสียหาย ระดับ PTH อาจลดลง นำไปสู่การสลายของกระดูกลดลงและการสร้างกระดูกใหม่เพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดภาวะขาดแคลเซียมในกระดูก จึงเรียกว่า "ภาวะกระดูกหิว" ระดับแคลเซียมในเลือดจะลดลงเพื่อเพิ่มการนำแคลเซียมไปใช้ในการสร้างกระดูก

ผู้ป่วยหลังผ่าตัดต่อมไทรอยด์ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจติดตามความหนาแน่นของกระดูก ระดับแคลเซียมในเลือด และฮอร์โมนพาราไทรอยด์ ภาพ: Freepik — ผู้ป่วยหลังผ่าตัดต่อมไทรอยด์ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจติดตามความหนาแน่นของกระดูก ระดับแคลเซียมในเลือด และฮอร์โมนพาราไทรอยด์ ภาพ: *Freepik*

อาการ

เนื่องจากพยาธิกำเนิดของโรค "กลุ่มอาการหิวกระดูก" จึงมีอาการคล้ายกับภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ อาการประกอบด้วย ตะคริวหรือกล้ามเนื้อกระตุก กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปวดกระดูก อ่อนเพลีย สับสน หงุดหงิดหรือกระสับกระส่าย รู้สึกเสียวซ่าที่ริมฝีปาก ลิ้น นิ้ว หรือเท้า ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรงอาจทำให้กล้ามเนื้อคอกระตุก นำไปสู่อาการหายใจลำบาก (กล่องเสียงหดเกร็ง) กล้ามเนื้อตึง (tetany) และอาการชักจากโรคลมชัก

การวินิจฉัยและการรักษา

การตรวจแคลเซียมในเลือดช่วยวินิจฉัยโรคได้ หากระดับแคลเซียมในเลือดต่ำกว่า 8.4 มก./ดล. นานกว่า 4 วัน อาจบ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีอาการ "หิวกระดูก"

ผู้ป่วยอาจต้องทำการทดสอบอื่นๆ เช่น การตรวจแมกนีเซียมในเลือด ฟอสฟอรัส วิตามินดี คลื่นไฟฟ้าหัวใจ เอกซเรย์กระดูก... เพื่อประเมินผลกระทบของโรคต่อสุขภาพ

เป้าหมายของการรักษาคือการทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดกลับมาเป็นปกติ ทางเลือกในการรักษาประกอบด้วย การให้แคลเซียมทางหลอดเลือดดำ การเสริมแคลเซียมทางปาก และการเสริมวิตามินดีและแมกนีเซียม

โรคนี้มีอัตราความสำเร็จในการรักษาสูง โดยบางรายอาจใช้เวลานานหลายเดือนถึงหลายปี หากไม่ได้รับการตรวจพบและรักษาตั้งแต่ระยะแรก อาการ "หิวกระดูก" อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ง่าย เช่น อาการชัก ตะคริว กระดูกพรุน กระดูกหัก การทำงานของกล้ามเนื้อบกพร่อง และหัวใจเต้นผิดจังหวะ...

แพทย์หญิง Truc แนะนำให้ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์หรือต่อมไทรอยด์ ควรตรวจความหนาแน่นของกระดูก แคลเซียมในเลือด ฟอสฟอรัส วิตามินดี และระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์อย่างละเอียด ควรเสริมวิตามินดีและแคลเซียมก่อนการผ่าตัด หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยควรติดตามอาการข้างต้นอย่างต่อเนื่อง และแจ้งแพทย์หากพบความผิดปกติใดๆ

ดินห์ เตียน

ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคต่อมไร้ท่อ - เบาหวานที่นี่ให้แพทย์ตอบ

ลิงค์ที่มา