อาการ "กระดูกหิว" เกิดขึ้นเมื่อระดับแคลเซียมในเลือดต่ำอย่างต่อเนื่อง มักเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์หรือต่อมไทรอยด์
บทความนี้ได้รับการปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญโดย ดร. Nguyen Thi Thanh Truc จากแผนกต่อมไร้ท่อ - เบาหวาน โรงพยาบาล Tam Anh General เมืองโฮจิมินห์
โรคกระดูกหิว (HBS) อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีไทรอยด์เป็นพิษและมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีการแพร่กระจายไปยังกระดูก โรคนี้ทำให้ระดับแคลเซียม ฟอสฟอรัส และแมกนีเซียมในเลือดต่ำ
ผู้ที่มีภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไปชนิดปฐมภูมิมีโอกาสเกิด "โรคหิวกระดูก" ร้อยละ 4-13 อัตราดังกล่าวเพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 20-70 ในผู้ที่มีภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไปชนิดทุติยภูมิ ผู้ป่วยหลังผ่าตัดต่อมไทรอยด์มีโอกาสเกิดโรคนี้ร้อยละ 27 และผู้ป่วยโรคเกรฟส์มีความเสี่ยงสูงสุด คือ ประมาณร้อยละ 47
เหตุผล
ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (โพลีเปปไทด์ - PTH) มีบทบาทในการควบคุมระดับแคลเซียม ฟอสฟอรัส และวิตามินดีในเลือดและกระดูก เมื่อระดับแคลเซียมในเลือดต่ำ ต่อมพาราไทรอยด์จะหลั่งฮอร์โมน PTH ซึ่งกระตุ้นการปล่อยแคลเซียมจากกระดูกเข้าสู่เลือด ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไปเกิดขึ้นเมื่อระดับ PTH ในเลือดสูง
หลังจากการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์เพื่อรักษาภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ระดับ PTH มักจะลดลงอย่างกะทันหัน ในระหว่างการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ หากต่อมพาราไทรอยด์ได้รับความเสียหาย ระดับ PTH อาจลดลง ส่งผลให้การสลายของกระดูกลดลงและสร้างกระดูกใหม่เพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดภาวะขาดแคลเซียมในกระดูก จึงเรียกกันว่ากลุ่มอาการ "กระดูกหิว" ระดับแคลเซียมในเลือดลดลงเพื่อเพิ่มการใช้แคลเซียมในการสร้างกระดูก
ผู้ป่วยหลังผ่าตัดต่อมไทรอยด์ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจวัดความหนาแน่นของกระดูก ระดับแคลเซียมในเลือด และฮอร์โมนพาราไทรอยด์ รูปภาพ: Freepik
อาการ
เนื่องจากพยาธิสภาพ โรค "หิวกระดูก" จึงมีอาการคล้ายกับภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ อาการได้แก่ ตะคริวหรือกล้ามเนื้อกระตุก กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปวดกระดูก อ่อนล้า สับสน หงุดหงิดหรือกระสับกระส่าย และรู้สึกเสียวซ่าที่ริมฝีปาก ลิ้น นิ้ว หรือเท้า ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรงอาจทำให้กล้ามเนื้อคอกระตุก ส่งผลให้หายใจลำบาก (กล่องเสียงหดเกร็ง) กล้ามเนื้อตึง (เกร็งตัว) และชัก
การวินิจฉัยและการรักษา
การตรวจแคลเซียมในเลือดช่วยวินิจฉัยโรคได้ หากระดับแคลเซียมในเลือดต่ำกว่า 8.4 มก./ดล. นานกว่า 4 วัน อาจบ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีภาวะ "โรคกระดูกหิว"
ผู้ป่วยอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น การตรวจแมกนีเซียมในเลือด ฟอสฟอรัส วิตามินดี คลื่นไฟฟ้าหัวใจ เอกซเรย์กระดูก... เพื่อประเมินผลกระทบของโรคต่อสุขภาพ
เป้าหมายของการรักษาคือการทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดกลับมาเป็นปกติ ทางเลือกในการรักษา ได้แก่ การให้แคลเซียมทางเส้นเลือด อาหารเสริมแคลเซียมทางปาก วิตามินดี และอาหารเสริมแมกนีเซียม
โรคนี้มีอัตราความสำเร็จในการรักษาสูง โดยบางรายอาจใช้เวลานานหลายเดือนถึงหลายปี หากไม่ตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ โรค "หิวกระดูก" อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ชัก ตะคริว กระดูกพรุน กระดูกหัก การทำงานของกล้ามเนื้อบกพร่อง การเต้นของหัวใจผิดปกติ...
แพทย์ Truc แนะนำให้ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์หรือต่อมไทรอยด์ ควรตรวจความหนาแน่นของกระดูก แคลเซียมในเลือด ฟอสฟอรัส วิตามินดี และระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์อย่างละเอียด ควรเสริมวิตามินดีและแคลเซียมก่อนการผ่าตัด หลังจากผ่าตัด ผู้ป่วยต้องติดตามอาการข้างต้นอย่างต่อเนื่อง และแจ้งให้แพทย์ทราบหากพบความผิดปกติใดๆ
ดิงห์ เตียน
| ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคต่อมไร้ท่อ - เบาหวานที่นี่เพื่อให้แพทย์ตอบ |
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)