คู่มือโดยละเอียดสำหรับการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง

ข่าวสาร ทางการแพทย์ 29 มิถุนายน : คำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง

สมาคมต่อมไร้ท่อและเบาหวานแห่งเวียดนามจัดการประชุม เชิงปฏิบัติการทางวิทยาศาสตร์ เมื่อเร็วๆ นี้ในหัวข้อ "แนวทางปฏิบัติในการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน" แนวทางปฏิบัตินี้คาดว่าจะมีส่วนช่วยเปลี่ยนแปลงการจัดการโรคเบาหวานครั้งสำคัญ

คู่มือโดยละเอียดสำหรับการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง

สมาคมต่อมไร้ท่อและเบาหวานแห่งเวียดนามจัดการประชุมเชิงปฏิบัติการทางวิทยาศาสตร์เมื่อเร็วๆ นี้ในหัวข้อ "แนวทางปฏิบัติในการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน" แนวทางปฏิบัตินี้คาดว่าจะมีส่วนช่วยเปลี่ยนแปลงการจัดการโรคเบาหวานครั้งสำคัญ

นี่คือคู่มือรายละเอียดฉบับแรกเกี่ยวกับการตรวจติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง (CGM) ซึ่งระบุขั้นตอนเฉพาะสำหรับผู้ประกอบวิชาชีพด้านการแพทย์และผู้ป่วยเบาหวานในการนำ CGM มาใช้

ก่อนหน้านี้ กระทรวงสาธารณสุข แนะนำให้ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ต้องการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดีขึ้น และสำหรับผู้ที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่จำเป็นต้องตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างใกล้ชิด

ศาสตราจารย์ Tran Huu Dang ประธานสมาคมต่อมไร้ท่อและเบาหวานของเวียดนาม ประเมินว่าโดยทั่วไปแล้วการนำเทคโนโลยี CGM มาใช้ไม่เพียงแต่ช่วยจัดการโรคเบาหวานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น แต่ยังช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายสำหรับประชาชนและระบบสาธารณสุขโดยรวมอีกด้วย ดังนั้น การพัฒนาแนวทางสำหรับการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่องจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ตามแนวทางของสมาคมโรคเบาหวานและต่อมไร้ท่อแห่งเวียดนาม (VADE) CGM จะใช้เซ็นเซอร์ที่ใส่ไว้ใต้ผิวหนังเพื่อวัดปริมาณน้ำตาลในของเหลวระหว่างช่องว่างในช่วงระยะเวลาหนึ่ง โดยจะแสดงระดับน้ำตาลในเลือดโดยประมาณอย่างต่อเนื่องตลอดเวลา

คู่มือนี้ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์สามารถระบุอุปกรณ์ CGM และคำแนะนำในการใช้งาน ข้อบ่งชี้และข้อห้าม เกณฑ์สำคัญ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุและสตรีมีครรภ์ และการวิเคราะห์ข้อมูล นอกจากนี้ คู่มือยังช่วยให้ผู้ป่วยเบาหวานเข้าใจ CGM โดยรวม วิธีการทำงานของอุปกรณ์ และวิธีใช้อุปกรณ์ CGM

ในเวียดนาม จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานเพิ่มขึ้น โดยอัตราผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าเมื่อเทียบกับ 10 ปีที่แล้ว ที่น่าสังเกตคือ ผู้ป่วยโรคเบาหวานมากกว่าครึ่งหนึ่งไม่ได้รับการวินิจฉัย ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่ได้รับการรักษา จากผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษา มีเพียงประมาณ 1 ใน 3 เท่านั้นที่บรรลุเป้าหมายการรักษา

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่และใกล้เคียงค่าปกติเป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรค

และ CGM ให้ภาพรวมของสถานะน้ำตาลในเลือดแบบเรียลไทม์ ช่วยให้แพทย์เข้าใจสภาพของผู้ป่วย เพื่อจะได้ตัดสินใจรักษาได้เหมาะสมยิ่งขึ้น ส่งผลให้การรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้น

ในเวลาเดียวกัน เทคโนโลยีนี้ช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจสถานะน้ำตาลในเลือดของตนเอง เปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิต ส่งผลให้ควบคุมโรคเบาหวานได้ดีขึ้น และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

อุปกรณ์ CGM หนึ่งตัวที่กล่าวถึงในแนวปฏิบัติของ VADE คือ FreeStyle Libre ซึ่งเป็นเทคโนโลยีการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่องที่เปิดตัวในเวียดนามโดยบริษัทดูแลสุขภาพระดับโลกอย่าง Abbott ซึ่งช่วยตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดทุกนาทีผ่านเซ็นเซอร์ขนาดเล็กที่สวมไว้ที่หลังแขน ซึ่งมีขนาดประมาณเหรียญ

เซ็นเซอร์สามารถใช้งานได้ต่อเนื่อง 14 วัน ทำให้เป็นอุปกรณ์ตรวจวัดและติดตามระดับน้ำตาลในเลือดที่มีอายุการใช้งานยาวนานที่สุดในโลก เทคโนโลยีนี้ช่วยเปลี่ยนชีวิตผู้ป่วยโรคเบาหวานประมาณ 6 ล้านคนในกว่า 60 ประเทศทั่วโลก

การผ่าตัดเอาเนื้องอกขนาดยักษ์ 8 กก. ออกจากช่องท้องของผู้ป่วย

นายโล คิม พี. เกิดเมื่อปี 2001 (อายุ 23 ปี) เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเคเมื่อเดือนมิถุนายน 2024 ก่อนหน้านั้น ช่องท้องของผู้ป่วยมีขนาดใหญ่ผิดปกติ โดยเขาคิดว่าเป็นเพราะน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น จึงไม่ได้ไปพบแพทย์ เมื่อช่องท้องของเขาใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ เขาจึงไปอัลตราซาวด์ที่โรงพยาบาลในท้องถิ่น และพบว่ามีเนื้องอกขนาดใหญ่มากในช่องท้องของเขา แพทย์จึงแนะนำให้ส่งตัวเขาไปที่โรงพยาบาลเค

แพทย์โรงพยาบาลเค ได้ทำการผ่าตัดเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนชนิดซาร์โคมา ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 40 ซม. หนัก 8 กก. ครอบคลุมพื้นที่ช่องท้องทั้งหมด และกดทับอวัยวะต่างๆ ของผู้ป่วยชาวไทย อายุ 23 ปี จากอำเภอซอนลา ออกไปแล้ว

แพทย์จึงให้ผู้ป่วยทำการตรวจวินิจฉัยที่จำเป็นทันที ทั้ง CT scan, Ultrasound, ตรวจเลือด เป็นต้น ซึ่งพบว่าเป็นเนื้องอกแข็งครอบคลุมพื้นที่ช่องท้องทั้งหมด ขนาดประมาณ 40 ซม. การวินิจฉัยเบื้องต้นคือมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน

มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนเป็นมะเร็งร้ายแรงที่มีต้นกำเนิดจากเนื้อเยื่ออ่อนของร่างกาย (รวมถึงกล้ามเนื้อ เอ็น ไขมัน น้ำเหลือง หลอดเลือด และเส้นประสาท) มะเร็งเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย แต่ส่วนใหญ่มักพบในบริเวณหน้าอกและช่องท้อง...

นพ.ฮาไห่นาม รองหัวหน้าแผนกศัลยกรรมช่องท้อง 1 รพ.เค เปิดเผยว่า ตอนที่คนไข้มารพ.เค ถึงแม้การทำงานของระบบขับถ่ายจะยังทรงตัว แต่ก้อนเนื้องอกกลับมีขนาดใหญ่เกินไป ครอบคลุมทั้งช่องท้อง ทำให้คนไข้รู้สึกไม่สบายตัว มีอาการหายใจลำบากร่วมด้วย เนื่องจากก้อนเนื้องอกไปกดทับอวัยวะต่างๆ เช่น ตับ ตับอ่อน กระเพาะปัสสาวะ ลำไส้ใหญ่ เป็นต้น

“ในกรณีนี้ความเสียหายมีขนาดใหญ่เกินไป หากไม่ผ่าตัด เนื้องอกจะขัดขวางการทำงานของอวัยวะอื่นๆ ในช่องท้อง กดทับอวัยวะ ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต สุขภาพ และแม้กระทั่งชีวิตของผู้ป่วย หากไม่ผ่าตัด ก็ไม่มีวิธีการรักษาอื่นที่เหมาะสม” นพ.นาม กล่าว

เนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไป ซึ่งเป็นความท้าทายสำหรับทีมศัลยแพทย์ทั้งหมด ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการปรึกษาและอนุมัติการผ่าตัดพร้อมแผนฉุกเฉินระหว่างและหลังการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วย แพทย์จากแผนกศัลยกรรมช่องท้องทำงานร่วมกับแผนกศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะอย่างใกล้ชิดเพื่อหารือและแลกเปลี่ยนข้อมูล

เมื่อประเมินความยากลำบากในการผ่าตัด ดร.ฮาไฮนัม กล่าวว่า เนื้องอกขนาดใหญ่ครอบครองพื้นที่ช่องท้องทั้งหมด และการพยากรณ์โรคเบื้องต้นคือ จำเป็นต้องเอาไตออกเพื่อเอาเนื้องอกออกให้หมด เพื่อป้องกันไม่ให้เนื้องอกกลับมาเป็นซ้ำอย่างรวดเร็ว

แพทย์ได้หารือกันอย่างรอบคอบถึงประเด็นการควบคุมการเสียเลือดระหว่างการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของภาวะหัวใจล้มเหลว เนื่องจากเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไป ดังนั้นหลังการผ่าตัด เลือดจำนวนมากจะถูกสูบฉีดไปที่หัวใจ ทำให้ห้องโถงขยายตัว ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวได้ แม้ว่าจะต้องเผชิญกับความท้าทายมากมาย แต่กรณีนี้ยังคงต้องดำเนินการต่อไป

ล่าสุดภายใต้การดูแลโดยตรงของรองศาสตราจารย์ นพ. Pham Van Binh รองผู้อำนวยการโรงพยาบาล K และทีมศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารและระบบทางเดินปัสสาวะของโรงพยาบาล K ได้ทำการผ่าตัดให้กับคนไข้

ดร.บิญห์กล่าวว่าความท้าทายในการผ่าตัดของผู้ป่วยคือเนื้องอกจะล้อมรอบไตขวา และไตขวาและท่อไตจะอยู่ภายในเนื้องอก แพทย์จะผ่าเนื้องอกแต่ละส่วนอย่างพิถีพิถัน โดยไปถึงบริเวณที่เนื้องอกสัมผัสกับไตและท่อไต และบังคับให้แพทย์ต้องตัดท่อไตบางส่วนออก

ผู้ป่วยได้รับการถ่ายเลือด 3 หน่วยและปรับการไหลเวียนเลือด ทีมศัลยแพทย์เตรียมการอย่างรอบคอบเพื่อผ่าตัดเอาเนื้องอกขนาด 8 กิโลกรัมออกจนหมด รักษาไตของผู้ป่วยไว้ ตัดส่วนหนึ่งของท่อไตออกแล้วต่อท่อไตกลับเข้าที่อีกครั้ง

ในระหว่างการผ่าตัด เนื้องอกจะมีโครงสร้างใหญ่ที่เรียกว่าลิโปซาร์โคมา ซึ่งเป็นมะเร็งของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือเนื้องอกไขมัน การรักษาเฉพาะสำหรับมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเหล่านี้คือการผ่าตัด ซึ่งแพทย์จะวินิจฉัยในเบื้องต้น

การผ่าตัดประสบความสำเร็จ ระบบไหลเวียนเลือดของผู้ป่วยยังคงเสถียรเป็นเวลา 72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปยังแผนกเพื่อติดตามอาการและให้การรักษาต่อเนื่อง

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-296-huong-dan-chi-tiet-ve-theo-doi-duong-huet-lien-tuc-d218851.html