คู่มือโดยละเอียดสำหรับการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง

ข่าว การแพทย์ 29 มิถุนายน: คำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง

เมื่อเร็ว ๆ นี้ สมาคมต่อมไร้ท่อและโรคเบาหวานแห่งเวียดนามได้จัดการประชุมเชิง ปฏิบัติการทางวิทยาศาสตร์ เรื่อง "แนวทางปฏิบัติสำหรับการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน" คาดว่าแนวทางปฏิบัตินี้จะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญในการจัดการโรคเบาหวาน

คู่มือโดยละเอียดสำหรับการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง

เมื่อเร็ว ๆ นี้ สมาคมต่อมไร้ท่อและโรคเบาหวานแห่งเวียดนามได้จัดการประชุมเชิงปฏิบัติการทางวิทยาศาสตร์เรื่อง "แนวทางปฏิบัติสำหรับการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน" คาดว่าแนวทางปฏิบัตินี้จะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญในการจัดการโรคเบาหวาน

นี่เป็นคู่มือโดยละเอียดฉบับแรกเกี่ยวกับการตรวจติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง (CGM) ซึ่งระบุขั้นตอนเฉพาะเจาะจงสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพและผู้ป่วยเบาหวานในการนำ CGM ไปใช้

ก่อนหน้านี้ กระทรวงสาธารณสุข แนะนำให้ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ต้องการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดีขึ้น และสำหรับผู้ที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งจำเป็นต้องตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างใกล้ชิด

ศาสตราจารย์เจิ่น ฮุ่ย ดัง ประธานสมาคมต่อมไร้ท่อและโรคเบาหวานแห่งเวียดนาม ประเมินว่าโดยรวมแล้ว การประยุกต์ใช้เทคโนโลยี CGM ไม่เพียงแต่ช่วยจัดการโรคเบาหวานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น แต่ยังช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายของประชาชนและระบบสาธารณสุขโดยรวมอีกด้วย ดังนั้น การพัฒนาแนวทางการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่องจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ตามแนวทางของสมาคมต่อมไร้ท่อและโรคเบาหวานแห่งเวียดนาม (VADE) CGM จะใช้เซ็นเซอร์ที่สอดไว้ใต้ผิวหนังเพื่อวัดปริมาณน้ำตาลในของเหลวระหว่างเนื้อเยื่อในช่วงระยะเวลาหนึ่ง จึงแสดงระดับน้ำตาลในเลือดโดยประมาณอย่างต่อเนื่องตลอดเวลา

คู่มือนี้ช่วยเหลือบุคลากรทางการแพทย์โดยการระบุอุปกรณ์ CGM และคำแนะนำการใช้งาน ข้อบ่งชี้และข้อห้ามใช้ ตัวบ่งชี้ที่สำคัญ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุและสตรีมีครรภ์ และการวิเคราะห์ข้อมูล นอกจากนี้ คู่มือนี้ยังช่วยให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานเข้าใจ CGM โดยทั่วไป กลไกการทำงาน และวิธีใช้

ในเวียดนาม จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานกำลังเพิ่มขึ้น โดยอัตราผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าเมื่อเทียบกับ 10 ปีก่อน ที่น่าสังเกตคือ ผู้ป่วยโรคเบาหวานมากกว่าครึ่งหนึ่งไม่ได้รับการวินิจฉัย หมายความว่าไม่ได้รับการรักษา ในบรรดาผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษา มีเพียงประมาณ 1 ใน 3 เท่านั้นที่บรรลุเป้าหมายการรักษา

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่และใกล้เคียงปกติเป็นสิ่งสำคัญมากในการช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรค

และ CGM ให้ภาพรวมของสถานะน้ำตาลในเลือดแบบเรียลไทม์ ช่วยให้แพทย์เข้าใจสภาพของผู้ป่วยเพื่อตัดสินใจรักษาได้เหมาะสมยิ่งขึ้น จึงทำให้การรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้น

ในเวลาเดียวกัน เทคโนโลยีนี้ช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจสถานะน้ำตาลในเลือดของตนเอง เปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิต ส่งผลให้ควบคุมโรคเบาหวานได้ดีขึ้น และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

อุปกรณ์ CGM หนึ่งตัวที่กล่าวถึงในแนวทางของ VADE คือ FreeStyle Libre ซึ่งเป็นเทคโนโลยีการตรวจติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่องที่เปิดตัวในเวียดนามโดยบริษัทด้านการดูแลสุขภาพระดับโลกอย่าง Abbott ซึ่งช่วยตรวจติดตามระดับน้ำตาลในเลือดทุกนาทีผ่านเซ็นเซอร์ขนาดเล็กที่สวมอยู่ที่ด้านหลังแขนซึ่งมีขนาดเท่ากับเหรียญ

เซ็นเซอร์นี้สามารถใช้งานได้ต่อเนื่อง 14 วัน นับเป็นอุปกรณ์ตรวจวัดและตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดที่มีอายุการใช้งานยาวนานที่สุดในโลก เทคโนโลยีนี้ได้ช่วยเปลี่ยนแปลงชีวิตผู้ป่วยโรคเบาหวานประมาณ 6 ล้านคนในกว่า 60 ประเทศทั่วโลก

การผ่าตัดเอาเนื้องอกยักษ์หนัก 8 กิโลกรัม ออกจากช่องท้องของผู้ป่วย

คุณโล คิม พี. เกิดปี พ.ศ. 2544 (อายุ 23 ปี) เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเคในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2567 ก่อนหน้านั้น ช่องท้องของผู้ป่วยมีขนาดใหญ่ผิดปกติ โดยคิดว่าเกิดจากน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น จึงไม่ได้ไปพบแพทย์ เมื่อช่องท้องมีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ เขาได้ไปอัลตราซาวด์ที่โรงพยาบาลในพื้นที่ และพบว่ามีเนื้องอกขนาดใหญ่มากในช่องท้อง แพทย์จึงแนะนำให้ย้ายผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลเค

แพทย์โรงพยาบาลเค ได้ทำการผ่าตัดเอาก้อนเนื้อเนื้อเยื่ออ่อนขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 40 ซม. หนัก 8 กก. ออกไป โดยก้อนเนื้อนี้กินพื้นที่ช่องท้องทั้งหมดและกดทับอวัยวะต่างๆ ของผู้ป่วยชาวไทย อายุ 23 ปี จากอำเภอซอนลา

แพทย์จึงให้ผู้ป่วยทำการตรวจวินิจฉัยทันที ทั้ง CT scan, อัลตราซาวด์, ตรวจเลือด... ซึ่งตรวจพบเนื้องอกแข็งปกคลุมช่องท้องทั้งหมด ขนาดประมาณ 40 ซม. การวินิจฉัยเบื้องต้นคือมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนชนิดซาร์โคมา

มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน (Soft tissue sarcoma) เป็นมะเร็งร้ายที่มีต้นกำเนิดจากเนื้อเยื่ออ่อนของร่างกาย (รวมถึงกล้ามเนื้อ เอ็น ไขมัน น้ำเหลือง หลอดเลือด และเส้นประสาท) มะเร็งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย แต่ส่วนใหญ่มักพบที่หน้าอกและช่องท้อง...

นพ.ฮาไห่นาม รองหัวหน้าแผนกศัลยกรรมช่องท้อง 1 โรงพยาบาลเค เล่าว่า ตอนที่คนไข้มาโรงพยาบาลเค ถึงแม้การขับถ่ายจะยังทรงตัวอยู่ แต่ก้อนเนื้องอกกลับมีขนาดใหญ่เกินไป ครอบคลุมช่องท้องทั้งหมด ทำให้คนไข้รู้สึกไม่สบายตัว มีอาการหายใจลำบากร่วมด้วยเนื่องจากก้อนเนื้องอกไปกดทับอวัยวะต่างๆ เช่น ตับ ตับอ่อน กระเพาะปัสสาวะ ลำไส้ใหญ่ เป็นต้น

“ในกรณีนี้ความเสียหายมีขนาดใหญ่เกินไป หากไม่ผ่าตัด เนื้องอกจะขัดขวางการทำงานของอวัยวะอื่นๆ ในช่องท้อง กดทับอวัยวะ ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต สุขภาพ และแม้กระทั่งชีวิตของผู้ป่วย หากไม่ผ่าตัด ก็จะไม่มีวิธีการรักษาอื่นใดที่เป็นไปได้” นพ. นาม กล่าว

เนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไป ซึ่งเป็นความท้าทายสำหรับทีมศัลยแพทย์ทั้งหมด ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการปรึกษาและอนุมัติการผ่าตัด พร้อมแผนสำรองสำหรับผู้ป่วยทั้งในระหว่างและหลังการผ่าตัด แพทย์ประจำแผนกศัลยกรรมช่องท้อง (I) ได้ทำงานอย่างใกล้ชิดกับแผนกศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะเพื่อหารือและแลกเปลี่ยนความคิดเห็น

เมื่อประเมินความยากลำบากในการผ่าตัด ดร. ฮา ไห นัม กล่าวว่าเนื้องอกขนาดใหญ่ครอบคลุมช่องท้องทั้งหมด และการพยากรณ์โรคเบื้องต้นคือจะต้องผ่าตัดเอาไตออกเพื่อเอาเนื้องอกออกให้หมด เพื่อป้องกันไม่ให้เนื้องอกกลับมาเป็นซ้ำอย่างรวดเร็ว

เพื่อนำเนื้องอกนี้ออก แพทย์ได้หารือกันอย่างรอบคอบถึงประเด็นการควบคุมการเสียเลือดระหว่างการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของภาวะหัวใจล้มเหลว เนื่องจากเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไป ดังนั้นหลังจากการผ่าตัดออก เลือดจำนวนมากจะถูกสูบฉีดเข้าสู่หัวใจ ทำให้หัวใจห้องบนขยายตัว ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวได้ แม้จะมีความท้าทายมากมาย แต่กรณีนี้ยังคงต้องดำเนินการต่อไป

ล่าสุด ภายใต้การดูแลโดยตรงของรองศาสตราจารย์ นพ. พัม วัน บิ่ญ รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลเค และทีมศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารและทางเดินปัสสาวะของโรงพยาบาลเค ได้ทำการผ่าตัดให้กับคนไข้

ดร. บินห์ กล่าวว่า ความท้าทายในการผ่าตัดของผู้ป่วยคือเนื้องอกต้องล้อมรอบไตข้างขวา และไตและท่อไตข้างขวาถูกบรรจุอยู่ภายในเนื้องอก แพทย์ได้ผ่าตัดเนื้องอกแต่ละส่วนอย่างละเอียดถี่ถ้วน จนถึงบริเวณที่เนื้องอกสัมผัสกับไตและท่อไต จึงจำเป็นต้องตัดท่อไตบางส่วนออก

ผู้ป่วยได้รับการถ่ายเลือด 3 ยูนิต และปรับระบบไหลเวียนเลือด ด้วยการเตรียมการอย่างรอบคอบ ทีมผ่าตัดจึงได้ผ่าตัดเอาเนื้องอกขนาด 8 กิโลกรัมออกได้อย่างสมบูรณ์ เก็บรักษาไตของผู้ป่วยไว้ ตัดท่อไตบางส่วนออก และต่อท่อไตกลับเข้าที่เดิมได้สำเร็จ

ระหว่างการผ่าตัด เนื้องอกมีโครงสร้างโดยรวมที่เรียกว่าลิโพซาร์โคมา ซึ่งเป็นมะเร็งของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือเนื้องอกไขมัน การรักษาเพียงอย่างเดียวสำหรับมะเร็งซาร์โคมาเหล่านี้คือการผ่าตัด ตามที่แพทย์วินิจฉัยในเบื้องต้น

การผ่าตัดประสบความสำเร็จ ระบบไหลเวียนเลือดของผู้ป่วยยังคงมีเสถียรภาพเป็นเวลา 72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยถูกส่งตัวมายังแผนกเพื่อติดตามอาการและรับการรักษาอย่างต่อเนื่อง

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-296-huong-dan-chi-tiet-ve-theo-doi-duong-huet-lien-tuc-d218851.html