ตามข้อมูลจากศูนย์พิษวิทยา โรงพยาบาลบั๊กมาย เมื่อวันที่ 31 พฤษภาคม 2566 ผู้ป่วยหญิงอายุ 44 ปี จาก ไทเหงียน เข้ารับการรักษาที่นี่ในอาการโคม่า กรดเกินในเลือด ใช้เครื่องช่วยหายใจ กล้ามเนื้อลายสลาย และกล้ามเนื้อหัวใจถูกทำลาย ตามข้อมูลจากครอบครัวผู้ป่วยและแพทย์แนวหน้า เมื่อเวลา 16.00 น. ของวันเดียวกัน ผู้ป่วยและสามีได้ดื่มน้ำหน่อไม้เปรี้ยวจากขวดหน่อไม้เปรี้ยวที่ครอบครัวแช่เอง ในขวดมีหน่อไม้ดองสดประมาณ 1 กิโลกรัมที่เก็บไว้ 1 ปี และครอบครัวค่อยๆ รับประทาน
5 นาทีหลังจากผู้ป่วยดื่มไปประมาณ 200 มล. ผู้ป่วยบ่นว่าปวดศีรษะ อาเจียนรุนแรง ชักเกร็งทั่วตัว โคม่า ผลการตรวจเลือดพบว่ามีกรดเมตาบอลิกในเลือดสูง แลคเตทในเลือดสูง ผู้ป่วยได้รับการรักษาฉุกเฉินที่แนวหน้าโดยใส่ท่อช่วยหายใจ ยานอนหลับ เครื่องช่วยหายใจ ให้สารน้ำทางเส้นเลือด และปรึกษาหารือกับศูนย์พิษวิทยาทางไกล จากนั้นจึงส่งตัวไปที่ศูนย์พิษวิทยาเนื่องจากสงสัยว่าได้รับพิษไซยาไนด์ ซึ่งมีอาการรุนแรงหรืออาจมีภาวะแทรกซ้อน
การดื่มน้ำหน่อไม้เปรี้ยวมากเกินไป ทำให้ผู้ป่วยได้รับพิษไซยาไนด์ขั้นวิกฤต (ภาพประกอบ)
ตัวอย่างที่ผู้ป่วยนำมาตรวจสารพิษ ผลการตรวจพบว่าตัวอย่างทั้งหมดมีไซยาไนด์ รวมถึงตัวอย่างน้ำหน่อไม้และตัวอย่างร่างกายของผู้ป่วย โดยเฉพาะปริมาณไซยาไนด์ในตัวอย่าง ดังนี้ น้ำย่อยในกระเพาะอาหาร 0.5 มก./ล. เลือด 1 มก./ล. ปัสสาวะ 2 มก./ล. หลังจากการรักษาฉุกเฉิน ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการปั๊มหัวใจอย่างเข้มข้นต่อไป อาการดีขึ้นเรื่อยๆ เริ่มรู้สึกตัว ผลการตรวจกลับมาเป็นปกติและถอดท่อช่วยหายใจออก หลังจากนั้น 4 วัน ผู้ป่วยจึงออกจากโรงพยาบาลได้
นายแพทย์เหงียน จุง เหงียน ผู้อำนวยการศูนย์พิษวิทยา กล่าวว่า ไซยาไนด์เป็นสารพิษร้ายแรงมาก โดยปริมาณต่ำสุดที่อาจทำให้เสียชีวิตในมนุษย์คือ 0.56 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ซึ่งหากเทียบกับน้ำหนักตัวของผู้ป่วยแล้ว การดื่มไซยาไนด์ 30 มิลลิกรัมอาจทำให้เสียชีวิตได้ นอกจากนี้ สามีของผู้เสียชีวิตยังได้ดื่มไซยาไนด์ไปประมาณ 30 มิลลิลิตรกับผู้ป่วย จึงไม่ได้รับพิษ
ดร.เหงียน ตรุง เหงียน กล่าวว่าพืชบางชนิดมีสารตั้งต้นของไซยาไนด์ ซึ่งเรียกว่า ไซยาโนเจนิกไกลโคไซด์ เมื่อรับประทานเข้าไป สารเหล่านี้จะเปลี่ยนเป็นไซยาไนด์ ซึ่งส่วนใหญ่มักพบในมันสำปะหลังและหน่อไม้ (หน่อไม้ หวาย ไผ่ เป็นต้น) หน่อไม้มีไซยาโนเจนิกไกลโคไซด์ที่เรียกว่า แทกซิฟิลลิน ในขณะเดียวกัน หน่อไม้ยังมีเอนไซม์ที่เรียกว่า บี-ไกลโคซิเดส ซึ่งสามารถเปลี่ยนแทกซิฟิลลินให้เป็นไซยาไนด์ได้
อย่างไรก็ตาม เมื่อหน่อไม้ยังอยู่ในสภาพสมบูรณ์ เอนไซม์ B-glycosidase จะอยู่ในสถานะที่ไม่สามารถสัมผัสกับแทกซิฟิลลินได้ จึงไม่สามารถผลิตไซยาไนด์ได้ เมื่อหน่อไม้หัก บด หรือเคี้ยว หรือเมื่อหน่อไม้ถูกหั่นและแช่น้ำ เอนไซม์ B-glycosidase จะสัมผัสกับแทกซิฟิลลินและเปลี่ยนเป็นไซยาไนด์ ลำไส้ของมนุษย์ก็มีเอนไซม์ B-glycosidase เช่นกัน ดังนั้น เมื่ออาหารที่เป็นหน่อไม้ลงไปถึงลำไส้ เอนไซม์นี้จะแปลงแทกซิฟิลลินเป็นไซยาไนด์และดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย
หน่อไม้มีสารตั้งต้นไซยาไนด์ (ภาพประกอบ: bachmai.gov.vn)
ในความเป็นจริง ปริมาณสารพิษในหน่อไม้จะลดลงอย่างรวดเร็วผ่านการแปรรูป เช่น การต้ม การแช่ และการหมัก ในธรรมชาติ สัตว์บางชนิดก็ดูเหมือนจะมีวิธีปรับตัวและปกป้องตัวเองเพื่อให้สามารถกินหน่อไม้โดยไม่ถูกวางยาพิษ เช่น แพนด้าสามารถกินไผ่ได้มากเป็นแหล่งอาหารประจำวัน
เมื่อแช่หน่อไม้ก็จะเกิดไซยาไนด์ออกมาในปริมาณหนึ่ง ทั้งไซยาไนด์และแทกซิฟิลลินจะแพร่กระจายไปในน้ำ ปริมาณสารพิษในหน่อไม้จะลดลงได้ แต่สารพิษในน้ำอาจเพิ่มขึ้นได้ ดังนั้นหากดื่มน้ำหน่อไม้มากเกินไปก็อาจได้รับพิษได้ พิษไซยาไนด์จากการกินหน่อไม้ในมนุษย์นั้นพบได้น้อยมากและเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อกินมากเกินไปจนอิ่มหรือกินมากเกินไป เช่น "กินแทนข้าว" และโดยเฉพาะกับหน่อไม้สด เพราะปริมาณสารพิษยังคงสูงอยู่ ในสภาวะการกินปกติ ผู้คนสามารถตักน้ำหน่อไม้สักสองสามช้อนโต๊ะเป็นเครื่องปรุงรสได้อย่างปลอดภัยโดยไม่มีปัญหาใดๆ
เพื่อป้องกันพิษไซยาไนด์จากการกินหน่อไม้และมันสำปะหลัง ศูนย์พิษวิทยาแนะนำให้ประชาชนเตรียมหน่อไม้และมันสำปะหลังให้สะอาดก่อนรับประทาน หากเป็นไปได้ ควรต้มหน่อไม้ให้สุกประมาณ 1-2 ชั่วโมง หน่อไม้สดควรหั่นเป็นชิ้นเล็กๆ บางๆ ก่อนแช่ในขวดโหล แล้วแช่น้ำ 24 ชั่วโมงเพื่อขจัดสารพิษ
การต้มหรือแช่หน่อไม้ ผู้ใช้ควรเปลี่ยนน้ำหลายๆ ครั้งเพื่อขจัดสารพิษอย่างมีประสิทธิภาพ เนื่องจากน้ำเก่ามีสารพิษจากหน่อไม้ฟุ้งกระจายอยู่ นอกจากนี้ ควรหลีกเลี่ยงการกินหน่อไม้มากเกินไป เช่น กินหน่อไม้จนอิ่ม หรือ “กินแทนข้าว” น้ำที่แช่ในหน่อไม้สามารถใช้เป็นเครื่องปรุงรสได้ แต่ไม่ควรดื่มมากเกินไป สำหรับมันสำปะหลังจำเป็นต้องปอกเปลือกออกให้หมด จากนั้นล้างเรซินออกแล้วแช่ในน้ำจำนวนมาก หรือเปลี่ยนน้ำหลายๆ ครั้ง และไม่ควรกินมากเกินไป
เล ตรัง
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)