การใช้ยาคุมกำเนิดในทางที่ผิดและความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง

เมื่อเร็ว ๆ นี้ หญิงสาวสองคนได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดสมองอุดตันในหลอดเลือดดำสมอง (cerebral venous sinus thrombosis) ซึ่งเป็นโรคที่อันตราย แพทย์ประเมินว่าสาเหตุน่าจะเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดเป็นเวลานาน

ปวดศีรษะรุนแรง อ่อนแรง

แผนกโรคหลอดเลือดสมอง สถาบันประสาทวิทยา โรงพยาบาลทหารกลาง 108 ( ฮานอย ) เพิ่งรับและรักษาผู้ป่วยหญิงสาว 2 รายที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำสมอง ซึ่งในจำนวนนี้มี 1 รายที่อาการวิกฤตกำลังรักษาตัวในโรงพยาบาล

งานวิจัยใหม่เตือนผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์หากต้องรับประทานยาคุมกำเนิดเป็นเวลานาน

ภาพถ่าย: PEXELS

ประมาณ 3-4 วันก่อนเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยมีอาการปวดหัว ยาแก้ปวดช่วยบรรเทาได้เล็กน้อย และยังคงใช้ชีวิตได้ตามปกติ วันก่อนเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง ผู้ป่วยถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลในสภาพหมดสติ ชักเกร็งทั่วร่างกายอย่างต่อเนื่อง โคม่าลึก อัมพาตทั้งตัว และรูม่านตาขยาย

ผลการสแกนสมองด้วย CT พบว่าผู้ป่วยมีเลือดออกในสมองขนาดใหญ่ ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงของสมองกลีบข้างขม่อมทั้งสองข้าง อันเนื่องมาจากภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่ไซนัสซากิตตัลเหนือ (superior sagittal sinus thrombosis) และไซนัสจังก์ชัน (sinus junction) ผลการตรวจ D-Dimer (ประเมินภาวะลิ่มเลือดในหลอดเลือด) มีค่าสูงกว่า 5,000 นาโนกรัม/มิลลิลิตร หลังจากการรักษาอย่างเข้มข้น ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี ผู้ป่วยหยุดใช้เครื่องช่วยหายใจ สามารถสื่อสารได้ และสามารถพึ่งพาตนเองได้บางส่วน

อีกกรณีหนึ่งคือผู้ป่วยหญิงสาวที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากอาการปวดศีรษะเรื้อรัง อ่อนแรงที่บริเวณซีกซ้ายของร่างกายอย่างต่อเนื่อง และเดินลำบาก จากผลการสแกนและการตรวจ แพทย์วินิจฉัยว่าผู้ป่วยมีภาวะสมองขาดเลือดบริเวณขมับขวา เนื่องจากลิ่มเลือดอุดตันในไซนัสตรง ไซนัสซิกมอยด์ และไซนัสขวางซ้าย ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดตามแนวทางการรักษา และอาการดีขึ้น จึงได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลและสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ

ความเสี่ยงจะสูงกว่าในผู้หญิงที่สูบบุหรี่

วท.ม. เหงียน ไห่ ลินห์ แพทย์ประจำภาควิชาโรคหลอดเลือดสมอง (สถาบันประสาทวิทยา โรงพยาบาลทหารกลาง 108) กล่าวเสริมว่า ผู้ป่วยหญิงทั้งสองรายข้างต้นใช้ยาคุมกำเนิดแบบรายวันมาเป็นเวลานาน ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานชนิดรับประทานมักประกอบด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ซึ่งออกฤทธิ์ยับยั้งการตกไข่ ทำให้มูกปากมดลูกเหนียวข้นขึ้น ป้องกันไม่ให้อสุจิเข้าถึงไข่ เปลี่ยนแปลงเยื่อบุโพรงมดลูก ป้องกันไม่ให้ไข่ฝังตัว การใช้ในทางที่ผิดเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด

ตามสถิติทั่วไปในแต่ละประเทศ อัตราการเกิดภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานสูงกว่าสตรีที่ไม่ใช้ยาคุมกำเนิดถึง 3-6 เท่า

วท.ม. เหงียน ไห่ ลินห์ (ภาควิชาโรคหลอดเลือดสมอง สถาบันประสาทวิทยา โรงพยาบาลทหารกลาง 108)

ดร.เหงียน ไห่ ลินห์ เปิดเผยว่า จากสถิติที่รวบรวมในหลายประเทศ พบว่าอัตราการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดสูงกว่าสตรีที่ไม่ได้ใช้ยาคุมกำเนิดถึง 3-6 เท่า ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมองอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออกในสมอง ภาวะสมองขาดเลือด หรือภาวะเลือดออกในสมองร่วมกับภาวะสมองขาดเลือด ความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นในสตรีที่สูบบุหรี่ มีน้ำหนักเกิน เป็นโรคอ้วน หรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

อย่ายืดระยะเวลาการรับประทานยาคุมกำเนิดโดยไม่จำเป็น

วท.ม. เหงียน ไห่ ลินห์ กล่าวว่า: หากคุณตั้งใจจะใช้ยาคุมกำเนิดแบบรายเดือนเป็นเวลานาน ผู้หญิงควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อตรวจร่างกาย ทดสอบที่จำเป็น และขอคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ยาอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ รวมถึงคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิดที่เหมาะสมที่สุดกับสภาพร่างกายและสุขภาพของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อย่าใช้ยาโดยพลการหรือยืดระยะเวลาการใช้ยาโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ

นอกจากยาคุมกำเนิดแล้ว คุณอาจพิจารณาใช้วิธีการอื่นๆ เช่น การใส่ห่วงคุมกำเนิด (IUD), การฝังยาคุมกำเนิด, การทำหมัน (สำหรับผู้ที่ไม่ต้องการมีบุตรอีกต่อไป), ถุงยางอนามัย (วิธีง่ายๆ ที่ไม่ใช้ฮอร์โมน)

งานวิจัยใหม่

ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนบางชนิดมีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายที่เพิ่มขึ้น โดยผลิตภัณฑ์ที่มีเอสโตรเจนเป็นส่วนประกอบมีความเสี่ยงสูงสุด ตามผลการศึกษาขนาดใหญ่ของเดนมาร์กที่ตีพิมพ์ใน The BMJ (หนึ่งในวารสารการแพทย์ทั่วไปที่เก่าแก่ที่สุด ในโลก ) เมื่อเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2568 การศึกษาดังกล่าวใช้บันทึกการสั่งจ่ายยาของสตรีชาวเดนมาร์กจำนวน 2 ล้านคนที่มีอายุระหว่าง 15-49 ปี ระหว่างปี พ.ศ. 2539 ถึง พ.ศ. 2564

ดังนั้น ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานที่มีเอสโตรเจนและโปรเจสตินร่วมกันจึงสัมพันธ์กับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ซึ่งเทียบเท่ากับการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง 1 ครั้งในสตรี 4,760 รายที่ใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานร่วมกันเป็นเวลา 1 ปี และการเกิดอาการหัวใจวาย 1 ครั้งในสตรี 10,000 รายที่ใช้ยาคุมกำเนิดดังกล่าวต่อปี

นักวิจัยเน้นย้ำว่าแม้ความเสี่ยงโดยรวมจะยังคงต่ำ แต่เมื่อพิจารณาถึงความนิยมของยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานและความรุนแรงของอาการป่วยบางอย่าง (อายุ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน น้ำหนักเกิน การสูบบุหรี่ ฯลฯ) แพทย์ควรพิจารณาถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเมื่อกำหนดให้ใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

คาดว่าผู้หญิงเกือบ 250 ล้านคนทั่วโลกใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน งานวิจัยก่อนหน้านี้ยังแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองตีบและหัวใจวายอาจเพิ่มขึ้นหากใช้มากเกินไป

ฟอง อัน

ในประเทศเวียดนาม จากการศึกษาวิจัยของโรงพยาบาลสูตินรีเวชชั้นนำหลายแห่ง (พ.ศ. 2564) พบว่าสตรีวัยเจริญพันธุ์เกือบร้อยละ 50 ใช้ยาคุมกำเนิด โดยเกือบร้อยละ 20 ใช้ยาคุมกำเนิดอย่างต่อเนื่องนานกว่า 12 เดือนโดยไม่ได้ตรวจสุขภาพประจำปี

ภาพวินิจฉัยแสดงให้เห็นเลือดออกในสมองขนาดใหญ่ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองหญิง

ภาพโดย : NGOC AN

ที่มา: https://thanhnien.vn/lam-dung-thuoc-tranh-thai-va-nguy-co-huyet-khoi-dot-quy-185250413211206913.htm