อย่างไรก็ตาม นอกจากอายุขัยที่เพิ่มขึ้นแล้ว โรคเรื้อรังก็เพิ่มขึ้นด้วย โดยโรคกระดูกพรุนและอาการปวดข้อส่งผลโดยตรงต่อคุณภาพชีวิตและความสามารถในการทำงานของผู้ป่วย
การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีโอกาสเป็นโรคกระดูกพรุนมากกว่าผู้ที่ไม่ได้ติดเชื้อถึง 2-3 เท่า สาเหตุมาจากหลายปัจจัย ได้แก่ เชื้อไวรัสเอชไอวีเองทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังที่ทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอย่างเงียบๆ ผลข้างเคียงของยาต้านไวรัสบางชนิด โดยเฉพาะยา Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) ซึ่งเป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคเบื้องต้นในเวียดนาม นอกจากนี้ ปัจจัยต่างๆ เช่น การรับประทานอาหารที่มีแคลเซียมต่ำ การขาดวิตามินดี การใช้ชีวิตที่ไม่ค่อยออกกำลังกาย การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ เป็นต้น ล้วนเร่งให้เกิดภาวะกระดูกพรุน โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน ดั๊กลัก ผู้ป่วยเอชไอวีส่วนใหญ่มักทำงานใช้แรงงาน อาศัยอยู่ในพื้นที่ห่างไกล และเข้าถึงบริการคัดกรองและป้องกันโรคกระดูกและข้อได้ยาก
แพทย์กำลังปรึกษาผู้ติดเชื้อเอชไอวี ภาพประกอบ: คิม อ๋านห์ |
จากสถิติของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคประจำจังหวัด ณ วันที่ 23 พฤษภาคม 2568 มีผู้ป่วย 842 ราย (ผู้ใหญ่ 823 ราย และเด็ก 19 ราย) ทั่วทั้งจังหวัดที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ARV) ในสถาน พยาบาล ซึ่งจากการตรวจร่างกายเป็นระยะ พบว่าผู้ป่วยกว่า 40% มีอาการปวดกระดูกและข้อ โดยเฉพาะอาการปวดหลัง เข่า และไหล่ ที่น่าสังเกตคือ ผู้ป่วยเกือบ 10% ได้รับการตรวจวัดความหนาแน่นของกระดูก (DEXA: Dual Energy X-ray Absorptiometry ซึ่งเป็นวิธีการที่ใช้รังสีเอกซ์วัดปริมาณแคลเซียมและแร่ธาตุอื่นๆ ในกระดูก) ซึ่งพบว่ามีการสูญเสียความหนาแน่นของกระดูกในระดับปานกลางถึงรุนแรง ซึ่งเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคกระดูกพรุน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุ มักซื้อยาแก้ปวดตามอำเภอใจ หรือใช้ยาแผนโบราณที่ไม่ทราบแหล่งที่มา ซึ่งอาจทำให้เกิดปฏิกิริยากับยาต้านไวรัสหรือซ่อนอาการได้ง่าย
การป้องกันโรคกระดูกพรุนควรเริ่มต้นด้วยการปฏิบัติตัวง่ายๆ ที่เหมาะสมกับสภาพของผู้ป่วยเอชไอวี ประการแรก จำเป็นต้องเพิ่มการสื่อสารและการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุน เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจว่าอาการปวดไม่เพียงแต่เป็นสัญญาณของความชราหรือการคลอดบุตรที่มากเกินควรเท่านั้น แต่ยังอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาด้วยเอชไอวีและยาต้านไวรัสได้อีกด้วย
นอกจากนี้ จำเป็นต้องเพิ่มอาหารที่มีแคลเซียมสูง อาบแดดในตอนเช้าเพื่อเพิ่มการสังเคราะห์วิตามินดี ลดการดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ และออกกำลังกายเบาๆ เช่น การเดิน การทำสวน หรือโยคะ
สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง (อายุมากกว่า 50 ปี อ่อนแอ และได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสมานานกว่า 5 ปี) ควรวัดความหนาแน่นของกระดูกเป็นระยะ หรือทดสอบการทำงานของกระดูกหากเป็นไปได้ ในบางกรณี อาจพิจารณาเปลี่ยนสูตรการรักษา เช่น เปลี่ยนยา Tenofovir เป็นยาที่มีผลกระทบต่อกระดูกน้อยกว่า หากแพทย์สั่งจ่ายยา ผู้ป่วยควรได้รับแคลเซียม วิตามินดี หรือยาเฉพาะทางสำหรับโรคกระดูกพรุน
ปัจจุบันประกันสุขภาพยังไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดของบริการตรวจคัดกรองโรคกระดูกพรุนสำหรับผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีเป็นประจำ ดังนั้น จึงจำเป็นต้องบูรณาการบริการนี้เข้ากับแพ็คเกจการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานในระดับรากหญ้า โดยเฉพาะในพื้นที่ห่างไกล เช่น ดั๊กลัก ขณะเดียวกัน จำเป็นต้องเสริมสร้างการฝึกอบรมเจ้าหน้าที่รักษาเอชไอวีเกี่ยวกับการตรวจหาและรักษาโรคกระดูกและข้อตั้งแต่ระยะเริ่มต้น สถานพยาบาลรักษาเอชไอวีควรพิจารณาการตรวจคัดกรองกระดูกและข้อเป็นส่วนสำคัญของการดูแลอย่างครอบคลุม รวมถึงการให้คำปรึกษาเชิงรุกในการป้องกันและควบคุมโรคกระดูกพรุนในการตรวจสุขภาพประจำปีหรือการจ่ายยาต้านไวรัสเอดส์รายเดือน สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีบัตรประกันสุขภาพ ควรมีนโยบายที่สนับสนุนค่าใช้จ่ายในการตรวจวัดความหนาแน่นของกระดูกที่เหมาะสม เพื่อช่วยหลีกเลี่ยงการพลาดการตรวจคัดกรอง
โรคกระดูกพรุนไม่ได้ทำให้เสียชีวิตทันที แต่กลับลดคุณภาพชีวิตลงอย่างเงียบๆ เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก ความพิการ และการพึ่งพายา การป้องกันและควบคุมโรคกระดูกพรุนในผู้ป่วยเอชไอวีไม่เพียงแต่เป็นความรับผิดชอบของแพทย์ผู้รักษาเท่านั้น แต่ยังต้องอาศัยการประสานงานแบบสหสาขาวิชาชีพ ตั้งแต่โภชนาการ การฟื้นฟูสมรรถภาพ การดูแลสุขภาพเบื้องต้น ไปจนถึงนโยบายทางการเงินและประกันภัย
ที่มา: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202506/loang-xuong-moi-nguy-tham-lang-o-nguoi-nhiem-hiv-e5211a3/
การแสดงความคิดเห็น (0)