การบรรเทาอาการหรือรักษาโรคเบาหวานประเภท 2: ใครมีโอกาส?

โรคเบาหวานเคยถูกมองว่าเป็นโรคถาวรที่ไม่มีทางรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม คำว่า "ภาวะสงบ" (remission) ได้ถูกบัญญัติขึ้นเมื่อไม่นานมานี้ เพื่ออธิบายถึงผู้ป่วยที่รักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติโดยไม่ต้องใช้ยา

การรักษาผู้ป่วยเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนที่เท้า - ภาพ: TTO

แนวคิด

• การหายจากโรค: HbA1C < 6.5% เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน โดยเกิดขึ้นเองหรือหลังจากการแทรกแซง

• แนวคิดทางเลือก (เมื่อ HbA1C ไม่น่าเชื่อถือ): น้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร < 7.0 มิลลิโมล/ลิตร หรือน้ำตาลในเลือดหลังจากการทดสอบความทนต่อกลูโคสปกติ 2 ชั่วโมง

มาตรการช่วยย้อนกลับโรคเบาหวานประเภท 2

• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต รวมถึงการลดน้ำหนักและเพิ่มการออกกำลังกาย เป็นสิ่งสำคัญ การลดน้ำหนัก 10-15% ของน้ำหนักตัวสามารถปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและความไวต่ออินซูลิน ซึ่งอาจช่วยย้อนกลับการดำเนินของโรคในระยะเริ่มต้นได้

การรับประทานอาหารที่มีแคลอรีต่ำ (800-1,000 แคลอรีต่อวัน) คาร์โบไฮเดรตต่ำ หรืออาหารเมดิเตอร์เรเนียนและจากพืช ก็สามารถส่งเสริมการลดน้ำหนักและปรับปรุงความไวของอินซูลินได้เช่นกัน

• การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะหรือการเปิดกระเพาะอาหารออกทางหน้าท้อง สามารถช่วยให้ผู้ป่วยโรคอ้วนรุนแรงที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 หายจากโรคได้ในระยะยาว เนื่องจากน้ำหนักลดลงอย่างมาก ความไวต่ออินซูลินดีขึ้น และการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอินครีติน

• แม้ว่า การแทรกแซงทางเภสัชวิทยา จะไม่สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะสงบของโรคได้ด้วยตัวเอง แต่สามารถช่วยสนับสนุนและรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติในช่วงระยะสงบของโรคได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาด้วยอินซูลินในระยะเริ่มต้น หรือการใช้ยาอื่นๆ เช่น เมตฟอร์มิน ยาต้าน SGLT-2 และ GLP-1 RA ก็มีบทบาทสนับสนุนเช่นกัน

กลไกการบรรเทาอาการเบาหวานมีปัจจัยหลัก 3 ประการดังนี้:

• การฟื้นฟูการทำงานของเซลล์เบตาของตับอ่อน: การแทรกแซง เช่น การรักษาด้วยอินซูลินในระยะเริ่มต้นและการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะสามารถช่วยฟื้นฟูการทำงานของเซลล์เหล่านี้ได้

• ปรับปรุงความไวต่ออินซูลิน : การลดน้ำหนักและการออกกำลังกายสม่ำเสมอจะช่วยลดการดื้อต่ออินซูลิน

• การลดน้ำหนัก : การลดไขมันส่วนเกินในตับและตับอ่อนเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งในการลดภาวะดื้อต่ออินซูลิน

ปัจจัยที่ทำนายความเป็นไปได้ของการหายจากโรคเบาหวานประเภท 2 ได้แก่:

• อายุน้อย (< 50 ปี)

• ลดน้ำหนัก 10-15% ของน้ำหนักตัว

• การแทรกแซงในระยะเริ่มต้น (< 6 ปี) หลังการวินิจฉัย

• ตัวบ่งชี้เบื้องต้น เช่น HbA1c ต่ำ และ C-peptide สูง

• ออกกำลังกายอย่างน้อย 30 นาที/วัน และรับประทานอาหารที่มีแคลอรีต่ำ คาร์โบไฮเดรตต่ำ และมีไฟเบอร์สูง

จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างโรคเบาหวานประเภท 2 จาก:

• ภาวะสงบชั่วคราวในโรคเบาหวานประเภท 1 - ระยะ "ฮันนีมูน": โรคเบาหวานประเภท 1 มักจะปรากฏอาการเต็มที่ภายในเวลาไม่กี่เดือน

• การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2: HbA1C < 6.5% แต่ยังคงรับประทานยาลดน้ำตาลในเลือด

ดร. เหงียน กวาง เบย์

ที่มา: https://tuoitre.vn/lui-benh-hay-khoi-benh-dai-thao-duong-tuyp-2-ai-co-co-hoi-nay-20250924183524921.htm