ผู้ป่วยโรคหัดรุนแรงเข้ารพ.วันละ 40 ราย แนวหน้าสุดแกร่งสู้ "พายุไซโตไคน์"

(แดน ทรี) - การระบาดของโรคหัดกำลังทวีความรุนแรงมากขึ้น ทุกวัน โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติรับผู้ป่วยโรคหัดรุนแรง 30-40 ราย ในจำนวนนี้มีเด็กที่มีอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ช็อกจากการติดเชื้อ ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจและกรองเลือด

หลังจากคลอดบุตร คุณ H. มีอาการที่สงสัยว่าเป็นโรคหัด เช่น มีไข้ ผื่น ไอ จาม และน้ำมูกไหล หลังจากรักษาตัวเองที่บ้านและพักฟื้น บุตรของคุณ H. ก็มีอาการคล้ายกันอย่างกะทันหัน

โรคลุกลามอย่างรวดเร็ว และเมื่ออายุเพียง 15 วัน เด็กชายถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลด้วยอาการไข้สูง ไอ มีผื่น และภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง ผู้ป่วยได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจทันทีที่เข้ารับการรักษา

ที่คลินิกศูนย์โรคเขตร้อน โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ ทารกได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลว และต้องใช้เครื่องช่วยหายใจทันที

“จากการตรวจและทดสอบ เราพบว่าเด็กคนนี้เป็นโรคหัดที่มีภาวะแทรกซ้อนจากภาวะช็อกจากการติดเชื้อ หรือที่เรียกว่าภาวะปอดบวมรุนแรง ปัจจุบันเด็กคนนี้ยังอยู่ในอาการสาหัสมาก จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ยาเพิ่มความดันโลหิต และการดูแลอย่างใกล้ชิด” ดร. ดัง เฟือง ถุ่ย จากศูนย์โรคเขตร้อน ให้ข้อมูล

ทารกรายนี้เป็นหนึ่งในเด็กมากกว่า 40 รายที่ป่วยเป็นโรคหัดรุนแรงที่ศูนย์โรคเขตร้อน ในจำนวนนี้ มีผู้ป่วย 10 รายที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจแบบรุกราน ผู้ป่วย 3 รายที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจแบบไม่รุกราน และผู้ป่วยมากกว่า 30 รายที่ต้องใช้ออกซิเจน

ตามที่ ดร. Cao Viet Tung รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ เปิดเผยว่า ตั้งแต่ปลายปี 2567 จนถึงปัจจุบัน จำนวนผู้ป่วยโรคหัดที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้เพิ่มสูงขึ้นอย่างมาก

ในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2567 โรงพยาบาลได้รับผู้ป่วยโรคหัดเพียง 9 ราย อย่างไรก็ตาม ตั้งแต่เดือนตุลาคมถึงธันวาคม พ.ศ. 2567 สถาน พยาบาล แห่งนี้มีผู้ป่วยโรคหัดมากกว่า 800 ราย ในช่วง 3 เดือนแรกของปี พ.ศ. 2568 มีผู้ป่วยโรคหัดเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่า 1,700 ราย

“จำนวนผู้ป่วยโรคหัดที่บันทึกไว้ในช่วงสามเดือนแรกของปี 2568 มีจำนวนเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของจำนวนผู้ป่วยโรคหัดทั้งหมดในปี 2567 รวมกัน” ดร. ตุง กล่าวเน้นย้ำ

โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติยังได้พัฒนาแผนงานเบื้องต้นเพื่อรับมือกับการระบาดของโรคหัด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ได้มีการวางแผนงานด้านการคัดกรอง การคัดกรอง และการระดมทรัพยากรการรักษาอย่างละเอียดตามสถานการณ์ที่เหมาะสมกับสถานการณ์การระบาด

ปัจจุบัน โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติได้รับการวินิจฉัยโรคหัดเฉลี่ยวันละ 30-40 รายจากจังหวัดทางภาคเหนือ ศูนย์โรคเขตร้อนทั้งหมดทุ่มเทให้กับการรักษาผู้ป่วยโรคหัด

“ในอนาคตอันใกล้ ศูนย์โรคเขตร้อนจะมีศักยภาพรองรับเตียงได้เกือบ 200 เตียง หากสถานการณ์การระบาดรุนแรงขึ้น เราก็มีแผนสำรองเพื่อลดจำนวนเตียงในแผนกอื่นๆ ให้เหลือมากกว่า 200 เตียง” ดร. ทัง วิเคราะห์

จากสถิติ ผู้ป่วยโรคหัดที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลร้อยละ 14 เป็นเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน ส่วนเด็กอายุมากกว่า 9 เดือน มีมากกว่าร้อยละ 50 ที่ไม่ได้รับวัคซีนป้องกันโรคหัด หรือได้รับวัคซีนป้องกันโรคหัดไม่ครบโดส

ขณะที่ดูแลลูกน้อยวัย 5 เดือนที่ป่วยเป็นโรคหัด ซึ่งได้รับการรักษาที่ศูนย์โรคเขตร้อน คุณ TTL (เกียเวียน, นิญบิ่ญ ) เล่าว่าที่บ้าน ลูกน้อยมีไข้สูงและไอทุก 3-4 ชั่วโมง ครอบครัวจึงรีบพาลูกน้อยไปรักษาที่โรงพยาบาลสูตินรีเวชนิญบิ่ญ

อย่างไรก็ตาม หลังจากรับการรักษาเป็นเวลา 10 วัน อาการของทารกไม่ดีขึ้น จึงถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ

ผู้ป่วยโรคหัดที่รุนแรงที่สุดจะได้รับการดูแลและรับการรักษาที่ชั้น 3 ศูนย์โรคเขตร้อน

ผู้ป่วยอายุ 15 เดือนนอนอยู่บนเตียงที่มุมห้องในโรงพยาบาล ต้องใช้อุปกรณ์ช่วยชีวิตหลายชุด ที่น่าสังเกตคือผู้ป่วยรายนี้ไม่ได้รับวัคซีนป้องกันโรคหัด

ตามที่นายแพทย์ Thuy ระบุ เด็กคนนี้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในวันที่ 5 ของการเจ็บป่วยด้วยภาวะช็อกจากการติดเชื้อ ปอดบวมรุนแรง - ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ การกรองเลือด และการใช้ยาเพิ่มความดันโลหิต ยาปฏิชีวนะ และแกมมาโกลบูลินทางเส้นเลือด

พายุไซโตไคน์เป็นภาวะที่ภูมิคุ้มกันตอบสนองมากเกินไป ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้ในผู้ป่วยโรคหัดรุนแรงบางรายเช่นกัน

หลังจากการรักษาเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ อาการของเด็กดีขึ้น แต่การพยากรณ์โรคยังคงรุนแรงมาก จำเป็นต้องมีการรักษาเพิ่มเติม ในระยะปัจจุบัน เด็กมีการติดเชื้อหลายชนิด เช่น การติดเชื้อราและการติดเชื้อแบคทีเรียดื้อยาหลายชนิด

การรักษาผู้ป่วยโรคหัดรุนแรงสร้างความท้าทายมากมายสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ดร. ถุ่ย กล่าวว่า การดูแลเด็กที่เป็นโรคหัดรุนแรงในโรงพยาบาลจำเป็นต้องอาศัยการประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างแพทย์ พยาบาล และผู้ปกครอง เพื่อให้มั่นใจว่าสามารถควบคุมโรคได้ดีและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

มาตรการดูแล ได้แก่:

- การช่วยเหลือด้านระบบทางเดินหายใจ: เด็กที่มีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวจะได้รับการสนับสนุนด้วยออกซิเจน เครื่องช่วยหายใจแบบไม่ผ่าตัด หรือการช่วยหายใจแบบผ่าตัดเมื่อจำเป็น

- การจัดการโรคติดเชื้อ เช่น ปอดบวม หูชั้นกลางอักเสบ...

- โภชนาการและการสนับสนุนระบบย่อยอาหาร: ให้แน่ใจว่ามีโภชนาการที่เพียงพอ ตรวจสอบสถานะระบบย่อยอาหารเพื่อตรวจพบภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้นของโรคท้องร่วงหรือภาวะทุพโภชนาการ

- การดูแลผิวหนังและเยื่อเมือก : สุขอนามัยช่องปาก บรรเทาอาการปวด ป้องกันภาวะแทรกซ้อนของแผลในช่องปากและแผลกดทับ

- การดูแลดวงตา: ป้องกันเยื่อบุตาอักเสบและกระจกตาอักเสบโดยทำความสะอาดดวงตาเป็นประจำและใช้ยาหยอดตาที่เหมาะสม

- เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท: ตรวจพบสัญญาณของโรคสมองอักเสบ อาการชัก หรือภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอื่นๆ ได้ในระยะเริ่มต้น เพื่อการรักษาได้ทันท่วงที

ดร.โด เทียน ไห่ รองผู้อำนวยการศูนย์โรคเขตร้อน กล่าวว่า ภาพทางคลินิกของเด็กที่เป็นโรคหัดรุนแรงในช่วงการระบาดของปีนี้ค่อนข้างคล้ายคลึงกับการระบาดในปี 2557 และ 2562 โดยภาวะแทรกซ้อนหลักๆ คือ ภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวและอวัยวะล้มเหลวเนื่องจากการตอบสนองของการอักเสบที่เพิ่มขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญท่านนี้ระบุว่า ในผู้ป่วยโรคหัดที่ศูนย์ฯ เข้ารับการรักษา ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและค่อนข้างรักษาได้ยากคือการติดเชื้อซ้ำซ้อนหรือการติดเชื้อร่วมกับจุลินทรีย์อื่นๆ ในระบบทางเดินหายใจ ภาวะนี้สามารถนำไปสู่ภาวะปอดบวมรุนแรงได้ง่ายและเพิ่มความรุนแรงของโรค

ตามที่นายแพทย์ตุงกล่าว โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติยังคงมียา อุปกรณ์วินิจฉัย และเจ้าหน้าที่รักษาผู้ป่วยโรคหัดอย่างเพียงพอ

ที่มา: https://dantri.com.vn/suc-khoe/moi-ngay-40-ca-soi-nang-vao-vien-tuyen-cuoi-cang-minh-chong-bao-cytokine-20250331234523320.htm