เรื่องราวประกันสุขภาพเป็นเรื่องยุ่งวุ่นวาย

เมื่อพ้นจากพื้นที่ที่ยากลำบากอย่างยิ่งยวดแล้ว ประชาชนจำนวนมากก็ไม่ได้รับสิทธิประโยชน์จากนโยบายช่วยเหลือจากรัฐในการเข้าร่วมโครงการประกัน สุขภาพ อีกต่อไป ชีวิตของผู้คนจำนวนมากก็ยากลำบากอยู่แล้ว และการไม่มีประกันสุขภาพยิ่งทำให้ความเสี่ยงที่จะกลับไปสู่ความยากจนซ้ำอีกทุกครั้งที่เจ็บป่วยหรือเจ็บป่วย

พ้นช่วงยากๆ ก็ยังมีเรื่องน่ากังวลอีกเพียบ... (ตอนที่ 3) : เรื่องวุ่นๆ ของประกันสุขภาพ เจ้าหน้าที่และลูกจ้างของสำนักงานประกันสังคมเขตเทิงซวน ทำหน้าที่ดูแลเรื่องการประกันสุขภาพและขั้นตอนการประกันสังคมให้กับประชาชน

เมื่อครัวเรือนที่เกือบยากจนปฏิเสธประกันสุขภาพ

ในบ้านหลังเล็กๆ ริมถนนสาย 519 อาหารกลางวันของนายเล ดิญ บิ่ญ นางตรินห์ ทิ ธู (เกิดปี 2498) ลูกสะใภ้ กัม ทิ เฟือง และหลาน 2 คน เป็นเพียงซุปหนึ่งถ้วยและข้าวหนึ่งหม้อบนเสื่อที่ขาดวิ่น ในหมู่บ้านกงเทือง ตำบลวันซวน (เทืองซวน) ครอบครัวของนายบิ่ญเป็นหนึ่งในไม่กี่ครัวเรือนที่มีที่ดิน ทำกิน และมีนาข้าวถึง 3 ไร่ แต่ชีวิตก็ไม่ได้ดีขึ้นมากนัก ลูกๆ ของเขาต้องทำงานไกลเพื่อหาเลี้ยงชีพ ส่งเงินกลับไปให้พ่อแม่เลี้ยงลูกเล็กๆ แม้แต่ปู่ย่าตายายวัยเกือบ 70 ปี ก็ยังต้องทำงานหนัก บางครั้งทำงานในไร่ บางครั้งทำงานรับจ้าง จนกระทั่งปี 2565 ครอบครัวของเขาจึงหลุดพ้นจากความยากจนและกลายเป็นครัวเรือนที่เกือบจะยากจน หากเข้าร่วมประกันสุขภาพ เขา ภรรยา และสมาชิกในครอบครัวจะจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพเพียง 30% (เนื่องจากรัฐสนับสนุน 70% ตามกฎหมายประกันสุขภาพ) ซึ่งเท่ากับ 241,380 ดอง/ปี/คน สำหรับครอบครัวที่มีผู้ใหญ่ 7 คน จำนวนเงินที่ต้องจ่ายทั้งหมดจะเกือบ 1.7 ล้านดอง/ปี

คุณบิญพูดด้วยสีหน้าเศร้าสร้อยว่า “จริงๆ แล้วผมอยากทำประกันสุขภาพเพื่อป้องกันโรคภัยไข้เจ็บ แต่ครอบครัวผมยากจนมาก มีคนในครอบครัว 10 คน 4 คนทำงานไกลบ้านและส่งเงินกลับบ้าน แต่บางเดือนก็ไม่มีเงินเลย ที่บ้านเรามีนาข้าว 3 ไร่ เลี้ยงคนได้ 6 คน แบบนี้คงไม่มีอะไรดีไปกว่านี้อีกแล้ว”

ไม่ไกลจากบ้านของนายบิ่ญ ครอบครัวของนางสาวเจือง ถิ บิ่ญ ก็เป็นครอบครัวที่เกือบจะยากจนเช่นกัน แต่ยังไม่ได้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ครอบครัวของเธอไม่มีที่ดินทำกิน สามีของเธอเสียชีวิตก่อนวัยอันควร เธอต้องเดินทางด้วยมอเตอร์ไซค์เก่าๆ ขายผัก หัวมัน ผลไม้ เนื้อสัตว์ และปลาให้กับชาวบ้านทั้งในหมู่บ้านและนอกเขตชุมชนเพื่อหาเงินเลี้ยงลูกสองคน ตอนนี้ลูกๆ โตเป็นผู้ใหญ่แล้ว ความยากลำบากของเธอลดลง แต่ครอบครัวก็ยังคงเกือบจะยากจน เธอกล่าวว่า "ฉันได้รับการประชาสัมพันธ์และระดมพลจากเจ้าหน้าที่หมู่บ้านและ ชุมชน และฉันก็อยากเข้าร่วมประกันสุขภาพด้วย แต่ด้วยสถานการณ์ที่ยากลำบาก ฉันจึงต้องยอมแพ้"

ในบรรดา 74 ตำบลที่เพิ่งรอดพ้นจากสถานการณ์ที่ยากลำบากอย่างยิ่งตามมติหมายเลข 861/QD-TTg ลงวันที่ 4 มิถุนายน 2564 ของนายกรัฐมนตรีเกี่ยวกับการอนุมัติรายชื่อตำบลในเขต III, II, I ในชนกลุ่มน้อยและพื้นที่ภูเขาในช่วงปี 2564-2568 (เรียกว่ามติ 861 - PV) ตำบลวันซวนมีสภาพที่ดีกว่าเนื่องจากเป็นตำบลชนบทแห่งใหม่ในปี 2563 และครัวเรือนที่เราไปเยี่ยมเยียนยังถือว่ามีฐานะดีกว่าครัวเรือนที่เกือบยากจนในตำบล เนื่องจากอยู่ติดกับถนนของจังหวัดและเป็นชาวกิ่งที่ย้ายขึ้นมาอยู่อาศัย แต่พวกเขายังคงประสบปัญหาความยากลำบาก เมื่อเทียบกับครัวเรือนที่ยากจนแล้วขอบเขตนั้นเปราะบางมาก อันที่จริง จากผลการตรวจสอบในปี 2565 พบว่าตำบลวันซวนยังคงมีครัวเรือนยากจน 15.74% และครัวเรือนเกือบยากจน 40.6% ดังนั้นจนถึงปัจจุบัน เทศบาลมีอัตราผู้มีสิทธิเข้าร่วมประกันสุขภาพเพียง 69.5% เท่านั้น

รองประธานคณะกรรมการประชาชนประจำตำบล เล มิญ ตวน กล่าวว่า แม้ว่าตำบลจะจัดการประชุมตามหมู่บ้านต่างๆ หลายครั้งเพื่อเผยแพร่และระดมพลในแต่ละครัวเรือน แต่หลายครัวเรือนที่มีสิทธิ์ได้รับการสนับสนุนบางส่วนจากรัฐยังคงไม่ได้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ ด้วยเหตุผลหลายประการ รวมถึงสาเหตุที่ชีวิตทางเศรษฐกิจยังคงประสบปัญหาหลายประการ

ในทำนองเดียวกัน แม้ว่าจะหลุดพ้นจากหมู่บ้านที่ยากลำบากอย่างยิ่งตามมติเลขที่ 612/QD-UBDT ลงวันที่ 16 กันยายน 2564 ของคณะกรรมการชาติพันธุ์ว่าด้วยการอนุมัติรายชื่อหมู่บ้านที่ยากลำบากอย่างยิ่งในชนกลุ่มน้อยและเขตภูเขาสำหรับปี 2564-2568 (เรียกว่ามติเลขที่ 612 - PV) แต่หมู่บ้านคู 1 ตำบลเจียวเทียน (Lang Chanh) ยังคงมีครัวเรือนยากจน 86 ครัวเรือน และครัวเรือนเกือบยากจน 134 ครัวเรือน จากทั้งหมด 287 ครัวเรือน ที่มีประชากร 1,181 คน นาย Pham Thi Ly ผู้ใหญ่บ้านกล่าวว่า "จนถึงขณะนี้ อัตราประชากรในหมู่บ้านที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพน้อยกว่า 60% ขณะเดียวกัน ทางหมู่บ้านได้ดำเนินการโฆษณาชวนเชื่อและระดมพลหลายครั้ง ครัวเรือนที่เกือบยากจนจำนวนมากที่ไม่มีบัตรประกันสุขภาพมักเจ็บป่วยและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ซึ่งมีค่าใช้จ่ายสูงมาก จึงมีความเสี่ยงสูงที่จะกลับไปสู่ความยากจนอีกครั้ง"

อัตราผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพมีแนวโน้มลดลง

จากข้อมูลของสำนักงานประกันสังคมจังหวัด ระบุว่า หลังจากมติที่ 861 และ 612 มีผลบังคับใช้ จังหวัดแท็งฮวามีผู้ได้รับผลกระทบ 345,182 คน ซึ่งไม่ได้รับการสนับสนุนอย่างเต็มที่จากรัฐสำหรับค่าใช้จ่ายในการเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ หลังจากนั้น สภาประชาชนจังหวัดได้มีมติสนับสนุนงบประมาณท้องถิ่นให้แก่ประชาชนในตำบล หมู่บ้าน และหมู่บ้านเล็กๆ ที่เพิ่งออกจากพื้นที่ที่ยากไร้อย่างยิ่งในการซื้อบัตรประกันสุขภาพจนถึงสิ้นปี 2564 ดังนั้นตลอดปีที่ผ่านมา อัตราผู้มีสิทธิ์เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพในจังหวัดจึงไม่ได้รับผลกระทบ ในปี 2565 คณะกรรมการประชาชนจังหวัดยังคงสนับสนุนงบประมาณท้องถิ่นบางส่วนเพื่อซื้อบัตรประกันสุขภาพให้กับครัวเรือนที่ยากจน (คิดเป็น 20% ของงบประมาณท้องถิ่น นอกเหนือจาก 70% ของงบประมาณแผ่นดินที่ได้รับการสนับสนุนแล้ว) นอกจากนี้ สำนักงานประกันสังคมจังหวัดยังได้จัดทำและดำเนินมาตรการที่มีประสิทธิภาพควบคู่กันไปเพื่อเพิ่มจำนวนผู้มีสิทธิ์เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการส่งเสริมการโฆษณาชวนเชื่อและการระดมพลประชาชน อย่างไรก็ตาม ณ วันที่ 31 ธันวาคม 2565 อำเภอบนภูเขาหลายแห่งยังคงมีอัตราผู้เข้ารับบริการประกันสุขภาพลดลงเมื่อเทียบกับวันที่ 31 ธันวาคม 2564 เช่น อำเภอหง็อกหลาก (ลดลง 10,689 คน) อำเภอกามถวี (ลดลง 8,120 คน) อำเภอท่าชนะ (ลดลง 5,598 คน) อำเภอกว้านเซิน (ลดลง 2,543 คน)...

พ้นช่วงยากๆ ก็ยังมีเรื่องน่ากังวลอีกเพียบ... (ตอนที่ 3) : เรื่องวุ่นๆ ของประกันสุขภาพ เจ้าหน้าที่ของตำบลวันซวน (Thuong Xuan) เผยแพร่และระดมผู้คนให้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ

เพื่อให้บรรลุเป้าหมายอัตราการเข้าร่วมประกันสุขภาพในปีนี้และปีต่อๆ ไป สำนักงานประกันสังคมในเขตภูเขาได้ดำเนินการแก้ไขปัญหาเชิงรุกและเชิงรุกอย่างจริงจัง ยกตัวอย่างเช่น ในเขตเทืองซวน นอกจากการขยายจำนวนตัวแทนประกันสุขภาพแล้ว สำนักงานประกันสังคมเขตยังได้ให้คำแนะนำแก่คณะกรรมการประชาชนเขตให้เสริมสร้างคณะกรรมการอำนวยการ กำหนดเป้าหมายการพัฒนาอัตราการเข้าร่วมประกันสุขภาพของแต่ละตำบล และส่งเสริมความรับผิดชอบของหัวหน้าในการดำเนินงานให้บรรลุเป้าหมายนี้ นอกจากนี้ สำนักงานประกันสังคมเขตยังได้มอบหมายให้เจ้าหน้าที่ลงพื้นที่ระดับรากหญ้าร่วมกับคณะกรรมการพรรคและหน่วยงานท้องถิ่น เพื่อประชาสัมพันธ์และระดมพลเลขาธิการพรรค กำนัน ผู้ใหญ่บ้าน กำนัน ผู้ใหญ่บ้าน และบุคคลสำคัญในพื้นที่ชนกลุ่มน้อย มีส่วนร่วมในการระดมพล ขณะเดียวกัน ยังได้ติดตาม ตรวจสอบ และประเมินผลการปฏิบัติงานประจำวันเพื่อเป็นแนวทางในการบริหารจัดการ เจ้าหน้าที่ประกันสังคมเขตหลายคนยังทำงานในวันหยุดร่วมกับคณะกรรมการพรรคและหน่วยงานท้องถิ่น เพื่อประชาสัมพันธ์และระดมพล อย่างไรก็ตาม ณ วันที่ 12 พฤษภาคม อำเภอเทืองซวนมีประชากรที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพเพียง 75% ของประชากรทั้งหมด เป้าหมายของอำเภอเทืองซวนสำหรับอัตรานี้ในปี 2566 อยู่ที่ 93.5% กัม บา ดุง รองประธานคณะกรรมการประชาชนอำเภอเทืองซวน กล่าวว่า เพื่อให้บรรลุเป้าหมายอัตราประชากรที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพในปีนี้ อำเภอไม่มีทางออกอื่นใด นอกจากการส่งเสริมการโฆษณาชวนเชื่อและการระดมพลอย่างจริงจัง

ต้องยอมรับว่าประชาชนส่วนใหญ่ไม่ได้เข้าร่วมประกันสุขภาพ โดยเฉพาะผู้ที่ได้รับการสนับสนุนบางส่วนหรือส่วนใหญ่จากรัฐ (ครัวเรือนที่เกือบยากจน ครัวเรือนเกษตรกรรม ป่าไม้ และผลิตเกลือที่มีมาตรฐานการครองชีพปานกลาง) ไม่ใช่เพราะภาวะเศรษฐกิจที่ยากลำบากเพียงอย่างเดียว แต่ยังไม่เข้าใจประโยชน์ของการเข้าร่วมประกันสุขภาพอย่างถ่องแท้ หรือเพราะทัศนคติที่รอคอยและพึ่งพาอาศัย... เนื่องจากครัวเรือนที่เกือบยากจนมีสมาชิกเพียงไม่กี่คนที่เราเข้าไปเยี่ยมเยียน จำนวนเงินประกันสุขภาพสำหรับทั้งครอบครัวอยู่ที่ประมาณ 700,000 ดองต่อปี แต่พวกเขากลับไม่สนใจ สาเหตุไม่ได้มาจากปัญหาเศรษฐกิจ แต่เป็นเพราะอุดมการณ์และความตระหนักรู้ และเมื่อประชาชนจำนวนมากไม่เข้าร่วมประกันสุขภาพ ไม่มี "เครื่องราง" ด้านสุขภาพ ไม่เพียงแต่สิทธิในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของพวกเขาจะได้รับผลกระทบ แต่ยังส่งผลกระทบอย่างมากต่อการดำเนินงานด้านความมั่นคงทางสังคมและเป้าหมายการพัฒนาเศรษฐกิจของท้องถิ่นอีกด้วย

จากนั้น ในสภาวะที่งบประมาณท้องถิ่นไม่ได้รับการสนับสนุนบางส่วนอีกต่อไป เช่น ในช่วง 6 เดือนสุดท้ายของปี 2564 และไตรมาสที่ 4 ของปี 2565 คณะกรรมการพรรค หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง และภาคส่วนประกันสังคมจะต้องเสริมสร้างการระดมพลของประชาชน ขณะเดียวกัน ตามมติที่ 69/QH15 ลงวันที่ 11 พฤศจิกายน 2565 ของรัฐสภาว่าด้วยประมาณการงบประมาณแผ่นดินสำหรับปี 2566 ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2566 เงินเดือนพื้นฐานจะเพิ่มขึ้นจาก 1.49 ล้านดองเวียดนามต่อเดือน เป็น 1.8 ล้านดองเวียดนามต่อเดือน ซึ่งหมายความว่าอัตราเงินสมทบประกันสุขภาพ 4.5% ของเงินเดือนพื้นฐานของประชาชนก็จะเพิ่มขึ้นตามไปด้วย สำหรับครัวเรือนที่ยากจน อัตราเงินสมทบประกันสุขภาพจะเพิ่มขึ้นจาก 241,380,000 ดองเวียดนามต่อปี เป็น 291,600,000 ดองเวียดนามต่อปีต่อคน อัตราเงินสมทบสำหรับประชาชนในครัวเรือนที่ทำเกษตรกรรม ป่าไม้ ประมง และผลิตเกลือ ซึ่งมีมาตรฐานการครองชีพโดยเฉลี่ย นักศึกษา (ที่ได้รับเงินสมทบจากรัฐ 30%) จะเพิ่มขึ้นจาก 563,220,000 บาท/ปี เป็น 680,400,000 บาท/ปี แรงกดดันนี้อาจทำให้การระดมประชาชนให้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพในตำบล หมู่บ้าน และหมู่บ้านเล็กๆ ที่เพิ่งฟื้นตัวจากพื้นที่ที่ยากลำบากยิ่งยากลำบากยิ่งขึ้น

บทความและรูปภาพ: Do Duc

แหล่งที่มา